李某,28岁,结婚3年未育,面部痤疮严重,褐斑,易疲劳,腰酸四肢无力,经常感冒,性欲不强,性生活时间较短,舌质偏紫,苔白厚,脉沉缓。
检查结果
精液:经过多次精液分析发现精子密度偏低,精子活力偏弱,液化不良,并发现抗精子抗体阴性。
前列腺:正常大小,回声增强不均质。
睾丸:双睾丸均偏小,形态正常,大小不等,有强光点。
其他:左精索静脉轻度曲张,最宽处为3.0mm,双附睾正常。
诊断
西医:少精、弱精症;精液液化不良。
中医辨证:湿热下注、脾肾两虚。
治疗
清热利湿、活血滋阴、健脾补肾。
处方:熟地、山药、枸杞子、菟丝子、牛夕、覆盆子与补肾生精中成药一起服用。并采用针灸疗法治疗。
一个月后来医院复诊,经检查发现痤疮明显减轻,皮肤光滑,舌苔厚腻。患者自称疲劳减轻,时有腰酸,四肢无力现象减轻性欲不强,排精时间短,根据患者情况对其继续进行针灸治疗并继续服用药物。
一月后,患者称情况好转,四肢有力,有性欲且性生活能持续一段时间,医生嘱其继续服药巩固一段时间,并可以尝试怀孕。
愈后:患者坚持治疗6个月,精液复查显示精液液化正常;精子活率85%;精子数6500万/ml。现在李某妻子已经怀孕。
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