分为腹痛综合征和餐后腹痛综合征两个类型,腹痛综合征是指患者主要症状是轻微的腹痛;餐后不适综合征指进食前症状没那么重,进食后症状加重。
诊断是排除性排他性的诊断,需要排除严重的器质性的病变,如胃癌、食管癌、消化性溃疡、急性胃黏膜病变、反流性食管炎以及胆囊炎、胆囊结石、结肠癌、胰腺癌等,不可遗漏胃癌以及肠癌,中老年患者消化不良前,一定要完善相关的影像学检查。如胃癌需做胃镜检查,结肠癌可需结肠镜检查,如有腹部隐痛伴有后背部的放射需做胆囊超声、胰腺超声,特别警惕胰腺癌,需做上腹部CT平扫加增强。
消化不良有哪些症状
消化不良的症状有很多,我们通常说的消化不良会有餐后的腹胀,一般表现为进食后腹胀不是甚至有患者出现胸闷气喘等不适,还有患者吃完之后会有一些上腹部隐痛。
另外消化不良还可以表现为大便的不成形,甚至大便里边还夹杂有不消化的食物,比如第二天排泄的大便里面还有前一天进食的食物,这就说明消化吸收很差,吃进的食物并没有进行很好的消化和吸收,又通过原型通过大便排出了。有以上这的消化不良症状的患者需及时就诊,对症治疗,此外还要注意饮食及生活方式的调节。
小儿消化不良有哪些症状
1、运动障碍样消化不良此型患者的表现以腹胀、早饱、嗳气为主。症状多在进食后加重。过饱时会出现腹痛、恶心,甚至呕吐。动力学检查约50%~60%患者存在胃近端和远端收缩和舒张障碍。
2、反流样消化不良突出的表现是胸骨后痛,烧心,反流。内镜检查未发现食管炎,但24hpH监测可发现部分患者有胃食管酸反流。对于无酸反流者出现此类症状,认为与食管对酸敏感性增加有关。
3、溃疡样消化不良主要表现与十二指肠溃疡特点相同,夜间痛,饥饿痛,进食或服抗酸药能缓解,可伴有反酸,少数患者伴烧心,症状呈慢性周期性。内镜检查未发现溃疡和糜烂性炎症。
4、非特异型消化不良消化不良表现不能归入上述类型者,常合并肠易激综合征。
但是,除了反流样消化不良,其他几种分类并无重要的临床意义。许多病人并不止归入一个亚型;而且这种分类与病理生理学紊乱和临床疗效无关。例如:动力障碍亚型的消化不良病人,胃轻瘫的发生率并不比其他亚型高;促动力药对他们的疗效也并不一定好于其他亚型病人。然而,反流亚型的消化不良病人胃食管反流的发生率,确实要高于其他亚型病人,且抗反流治疗效果更好。
5、诊断对于功能性消化不良的诊断,首先应排除器质性消化不良。除了仔细询问病史及全面体检外,应进行相应的辅助检查及实验室检查。多数根据第一线检查即可基本确定功能性消化不良的诊断。此外,许多原因不明的腹痛、恶心、呕吐患者往往经胃肠道压力检查找到了病因,这些检查也逐渐开始应用于儿科病人。
6、功能性消化不良通用的诊断标准
(1)临床表现:慢性上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、喂养困难等上消化道症状,持续至少4周。
(2)辅助检查:内镜检查未发现胃、十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变,未发现食管炎,也无上述疾病史。B超、X线检查,排除肝、胆、胰疾病。
(3)实验室检查,排除肝、胆、胰疾病。
(4)无糖尿病史,结缔组织病,肾脏疾病及精神病。
(5)无腹部手术史。
7、罗马Ⅱ诊断标准罗马Ⅱ对小儿功能性消化不良的诊断采用了成人的标准,具体如下:
下列症状在12个月内至少出现12周,但无须连续:
(1)上腹部持续性或复发性疼痛或不适感。
(2)无器质性疾病的证据。
(3)排便后不缓解,大便的次数及形状无改变。
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