急性心肌梗死的溶栓治疗

急性心梗的患者,如果能够进行急诊pci术,首选急诊pci术。如果患者所处在的医疗机构并没有急诊介入治疗的条件,就可以选择溶栓治疗。
溶栓治疗要求发病六个小时之内,最佳时间是三小时,要求患者入院至开始溶栓治疗时间是小于三十分钟,越短时间可以保留更多存活的心肌。要充分把握溶栓治疗适应症和禁忌症,适应症年龄要小于七十五岁的。另外禁忌症如果有出血性脑血管意外史,或者是半年之内有缺血性脑血管意外史,包括已知的颅内肿瘤或者是活动性内脏的出血,可疑的主动脉夹层,都是溶栓禁忌症。
溶栓常规用的药物是rtPA。一般会选择一百毫克在九十分钟之内静脉给注。溶栓治疗后的六到十二个小时之后开始抗凝治疗。溶栓治疗之后要密切的观察,如心电图、胸疼消退的情况以及心肌酶谱的变化情况,要关注患者有没有出血倾向。

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