子宫内膜癌是子宫内膜发生的上皮性恶性肿瘤组，在闭经期和闭经后容易发生的女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有近20万人的新病例，是死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和子宫颈癌)。其发病与生活方式息息相关，发病率在各个地区都存在差异，在北美和欧洲其发病率仅次于乳腺癌、肺癌、结直肠瘤，高居女性生殖系统癌症首位。在我国，随着社会发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率也逐年提高，目前仅次于子宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。如何诊断子宫内膜癌？
1、超声波检查
超声波检查可知子宫大小、子宫内膜厚度、有无回声不均匀或子宫腔内赘生物、肌层浸润及其程度等，诊断符合率达80%以上。子宫内膜癌患者肥胖多，阴道超声波比腹部超声波好。超声波检查方便无创，成为诊断子宫内膜癌的最常规检查，也是初步筛查的方法。
2、分段诊断
是诊断子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。不仅可以明确是否是癌症，子宫内膜癌是否会牵扯到宫颈管，还可以鉴别子宫内膜癌和宫颈腺癌，从而指导临床治疗。对于闭经期阴道大量出血或出血持续的患者，分阶段诊断也起到止血的作用。分段诊断的标本需要分别标记病理学检查，确诊或排除子宫内膜癌。
3、宫腔镜检查
宫腔镜下可直接观察宫腔和宫颈管是否有癌症炉，癌症炉的部位、大小、病变范围、宫颈管是否受累等，直视可疑病变采访活检，有助于发现较小或较早的病变，减少子宫内膜癌的泄漏率。宫腔镜直视下活检度接近100%。宫腔镜检查和分段诊刮均有出血、感染、子宫穿孔、宫颈裂伤、人流综合反应等并发症，宫腔镜检查仍有水中毒等风险。宫腔镜检查能否引起子宫内膜癌的扩散还有争议，目前大部分研究认为宫腔镜检查不会影响子宫内膜癌的预后。
4、细胞学检查
可通过宫腔刷、宫腔吸漆等方法获得子宫内膜标本，确诊子宫内膜癌，但其阳性率低，不建议常规应用。
5、磁共振成像(MRI)
MRI明确显示子宫内膜癌病灶的大小、范围、肌肉层浸润、骨盆和腹主动脉旁淋巴结转移等，正确估算肿瘤的分割。CT对软组织的分辨率略低于MRI，因此在有条件的医院，应用MRI术前评价者较多。
6、肿瘤标志物CA125
早期内膜癌患者中一般没有升高，有宫外转移者，CA125明显升高，可作为该患者的肿瘤标志物，检测病情进展和治疗效果。
子宫内膜癌可以通过症状判断
1、阴道排液的腺癌在子宫腔内生长，感染的机会比子宫颈癌少，初期可能只有少量的血性白带，但后期发生感染、坏死，有大量恶臭的脓血样排出。有时排液可以夹杂癌症组织的小碎片。子宫颈腔积脓，发烧、腹痛、白细胞增加。一般情况也会迅速恶化。
2、子宫出血:绝经前后不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，少量至中等出血，少量出血。不仅年轻或接近闭经期的患者容易误以为月经不调，不能马上就诊，医生也经常疏忽。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。闭经后患者多为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中有腐烂的肉样组织。
3、疼痛:癌症及其出血和排液淤积，刺激子宫不规则收缩引起阵发性疼痛，约占10~46%。这种症状多发生在晚期。癌症组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直线或压迫其他组织也会引起疼痛，顽固性和进展性恶化的腰骶部、下腹往往放射到大腿和膝盖。
4、其他晚期患者自己接触下腹部增大的子宫和邻近的组织器官，可以引起 下肢肿胀疼痛，压迫输尿管引起侧肾盂输尿管积水或肾萎缩的贫血、瘦身、发热、恶液质等全身衰竭。
子宫内膜癌的高风险因素解读
一、长期持续受到雌激素刺激，内膜增厚，细胞恶化的机会增加，这种患者可能是卵巢出现问题，如果长了这种激素的肿瘤或多囊性卵巢，排卵中止和闭经
二、长期服用单一雌激素药物，不添加妊娠激素类药物。
三、患者一般肥胖，有高血压、糖尿病等，未婚或不育患者的机会也稍高。
4。以上所述，服用的荷尔蒙只有雌激素，服用者的子宫在体内的话，长期患癌症的机会会增加，但子宫被切除的话，就不必担心子宫还在的话，雌激素和妊娠激素应该并用。
5。治疗主要以手术为主，放射和化疗为副。手术主要是将整个子宫加上两侧的卵巢等进行切除，有时也会加上淋巴腺切除术。
子宫出血暗示子宫内膜癌,内膜癌高危因素有哪些
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤（仅次于卵巢癌和宫颈癌）。其发病与生活方式密切相关，发病率在各地区有差异，在北美和欧洲其发生率仅次于乳腺癌、肺癌、结直肠肿瘤，高居女性生殖系统癌症的首位。在我国，随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。
如何诊断子宫内膜癌呢？
1、B超检查
B超检查可以了解子宫大小、子宫内膜厚度、有无回声不均或宫腔内赘生物，有无肌层浸润及其程度等，其诊断符合率达80%以上。由于子宫内膜癌患者肥胖者甚多，因此经阴道超声比经腹部超声更具优势。由于B超检查方便及无创，因此成为诊断子宫内膜癌最常规的检查，也是初步筛查的方法。
2、分段诊刮
是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。不仅可以明确是否为癌，子宫内膜癌是否累及宫颈管，还可鉴别子宫内膜癌和子宫颈腺癌，从而指导临床治疗。对于围绝经期阴道大量出血或出血淋漓不断的患者，分段诊刮还可以起到止血的作用。分段诊刮的标本需要分别标记送病理学检查，以便确诊或排除子宫内膜癌。
3、宫腔镜检查
宫腔镜下可直接观察宫腔及宫颈管有无癌灶存在，癌灶部位、大小、病变范围，及宫颈管有否受累等；直视下对可疑病变取材活检，有助于发现较小的或较早期的病变，减少了对子宫内膜癌的漏诊率。宫腔镜直视下活检准确率接近100%。宫腔镜检查和分段诊刮均有发生出血、感染、子宫穿孔、宫颈裂伤、人流综合反应等并发症，宫腔镜检查尚有发生水中毒等风险。对于宫腔镜检查是否可导致子宫内膜癌播散尚有争议，目前大部分研究认为宫腔镜检查不会影响子宫内膜癌的预后。
4、细胞学检查
可通过宫腔刷、宫腔吸引涂片等方法获取子宫内膜标本，诊断子宫内膜癌，但其阳性率低，不推荐常规应用。
5、磁共振成像（MRI）
MRI可较清晰地显示子宫内膜癌的病灶大小、范围，肌层浸润以及盆腔与腹主动脉旁淋巴结转移情况等，从而较准确估计肿瘤分期。CT对于软组织的分辨率略低于MRI，因此在具有条件的医院，应用MRI术前评估者较多。
6、肿瘤标志物CA125
在早期内膜癌患者中一般无升高，有子宫外转移者，CA125可明显升高，并可作为该患者的肿瘤标志物，检测病情进展和治疗效果。
子宫内膜癌可通过症状来判断
1、阴道排液；因腺癌生长于宫腔内，感染机会较宫颈癌少，故在初期可能仅有少量血性白带，但后期发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的小碎片。倘若宫颈腔积脓，引起发烧、腹痛、白细胞增多。一般情况也迅速恶化。
2、子宫出血：绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调，不及时就诊，即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。
3、疼痛：由于癌肿及其出血与排液的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛，约占10～46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透浆 或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起疼痛，往往呈顽固性和进行性加重；且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。
4、其他；晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或、及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩；或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。
子宫内膜癌的高危因素解读
一、长期持续的受到雌激素刺激使到内膜不断增厚，增加了细胞恶化的机会，这类患者可能是因为卵巢出了问题，如长了些会产生此类激素的肿瘤，又或者患上多囊性卵巢，以致排卵中止及闭经，内分泌起了变化及雌激素过多。
二、长期服用单一雌激素的药物，而没有附加孕激素类的药来配合。
三、患者一般也较肥，并有高血压、糖尿病等，未婚或不育者患上的机会也稍高一些。
四。如以上所说，如果服用的“荷尔蒙”只有雌激素，而服用者的子宫还在体内的话，那么长期来说是会增加患癌的机会，可是如果子宫已被切除了，那就不必担心，如子宫还在的话，那么雌激素及孕激素应该两者并用。
五。治疗主要是以手术为主，放射及化疗为副。手术主要是把全子宫加双侧的卵巢等切除，有时也加上淋巴腺清除术。
子宫内膜癌的几个危险因素,这些人最容易得子宫内膜癌
女性子宫脆弱，出现子宫内膜癌必须在正规医院检查治疗。我相信很多人都知道子宫内膜癌的危害，所以在生活中，我们应该注意什么样的原因容易诱发子宫内膜癌。因此，接下来，我们将了解高风险因素的内容，希望我们能在生活中更加注意相关问题。
子宫内膜癌的几个危险因素
1、无排卵
如果伴有无排卵型或黄体功能不良的功能性子宫出血者，长期月经紊乱，子宫内膜继续受雌激素刺激，无孕酮对抗或孕酮不足，子宫内膜缺乏周期性变化，长期处于增生状态。
2、不孕不育
不孕，尤其是卵巢不排卵导致的不孕，患内膜癌的危险性明显提高。在子宫内膜癌患者中，约15%~20%的患者有不育史。由于这些患者不排卵或排卵不足，孕酮不足或不足，子宫内膜受到雌激素的持续刺激。妊娠期胎盘产生雌性、妊娠激素，子宫内膜产生相应妊娠期变化的哺乳期，由于下丘脑和垂体的作用，卵巢功能暂时处于抑制状态，子宫内膜不受雌性激素的刺激。不育者，特别是因为没有排卵而不育，子宫内膜长期增生。
3、肥胖
肥胖，尤其是绝经后肥胖，明显增加了子宫内膜癌的隐患。绝经后卵巢功能衰退，肾上腺分泌的雄烯二酮可以在脂肪组织内通过芳香酶的作用转化为雌酮，脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平也越高。雌酮是闭经后女性身体中的主要雌激素，子宫内膜是雌激素的目标器官，子宫内膜长期受到无孕激素困难的雌激素的影响，内膜从增殖到癌变。一些基础研究还指出，从雄烯二酮到雌酮的转换增加了内膜从增生到癌变的发生率。根据标准体重，超重9~23公斤，内膜癌的危险性增加了3倍。例如，超重>；23公斤，危险性增加了10倍。
这些人最容易引起子宫内膜癌
长期使用雌激素的患者:由于医疗和其他原因，长期使用雌激素也会引起子宫内膜癌，其危险程度与服用激素剂量的大小、服用时间的是非、妊娠激素是否适用、中途是否停止保守治疗、患者的特征有关。
糖尿病患者:糖尿病可以提高子宫内膜癌的概率。对于糖尿病患者或糖耐量异常患者来说，患子宫内膜癌的危险性比普通人增加了2.8倍，内膜癌患者中也有3%~17%是糖尿病患者。肥胖者:肥胖是子宫内膜癌的主要因素之一。自20世纪60年代以来，一些人调查发现子宫内膜癌患者的均匀体重组高13%。据专家介绍，肥胖者体内脂肪过多不仅增加了雌激素的贮藏，还增加了雌激素的合成，雌激素的合成增加被认为是子宫内膜癌的致癌因素。因此，如果体重在不长的时间内持续增加22公斤或超过正常体重的40%(被视为警卫值)，则应注意控制体重。
未育者:受地位、压力等因素的影响，不育和晚育越来越成为女性的时尚行为。但是，专家提醒，子宫内膜癌多发生于未生育或不孕患者。40岁以下子宫内膜癌患者中66.4%为未产妇。未产妇比产妇子宫内膜癌的发生率高3倍。因此，正常的妊娠分娩不仅对维持女性的心理健康有重要作用，而且对女性的生理健康也有重要意义。
肥胖、糖尿病和高血压并存者:肥胖、糖尿病和高血压可与子宫内膜癌患者并存，因此常被称为子宫内膜癌的三联症。对于患有这三种疾病的中老年妇女，患内膜癌的机会大幅增加，必须警惕。
有家庭史的人:家庭成员中有类似疾病的人，患子宫内膜癌的概率也会增加，约20%的子宫内膜癌患者有家庭史。
月经周期不调患者:子宫内膜癌患者中经紊乱，量多的是普通女性的3倍。由于卵巢不能正常排卵，月经周期不调也不能正常生产妊娠激素。子宫内膜缺乏妊娠激素的影响，增生性发 生变化，终极可能引起癌变。
初潮早与闭经晚者:12岁前初潮者比12岁后初潮者，子宫内膜癌的发生率高60%。子宫内膜癌患者的闭经年龄比正常女性晚6年以上。52岁以后闭经者，患子宫内膜癌的危险比49岁以前闭经者增加2.4倍。因此，初潮过早和闭经延迟会延长女性的行经年龄，增加患子宫内膜癌的概率。
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