子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤，约5%的病例发生在40岁以下的生育年龄的妇女。随着全球女性备孕时间越来越晚，人们对生活质量要求的提高，治疗年轻内膜癌患者不仅要以减少复发、延长生存时间为目的，还要在保证预后的基础上最大限度地提高生存质量，保持生理功能，保持生育功能。
子宫内膜癌有什么先兆症状
(1)子宫出血:绝经前后不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，少量至中等出血，少量出血。不仅年轻或接近闭经期的患者容易误以为月经不调，不能马上就诊，医生也经常疏忽。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。闭经后患者多为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中有腐烂的肉样组织。
(2)阴道排液:由于腺癌生长在子宫腔内，感染机会少于子宫颈癌，初期可能只有少量血性白带，但后斯感染、坏死，有大量恶臭的脓血样排出。有时排液可以夹杂癌症组织的小碎片。子宫颈腔积脓，发烧、腹痛、白细胞增加。一般情况也会迅速恶化。
(3)疼痛:癌症及其出血和排液淤积，刺激子宫不规则收缩引起阵发性疼痛，约占10~46%。这种症状多发生在晚期。癌症组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直线或压迫其他组织也会引起疼痛，顽固性和进展性恶化的腰骶部、下腹往往放射到大腿和膝盖。
子宫内膜癌与性经验无关
在传统印象中，子宫内膜癌是已婚女性的专利，但子宫内膜癌容易发生在更年期前后的女性，肥胖、糖尿病、高血压、未生育者、长期不排卵者是高危族群，但与有无性经验无关。
国内未婚年轻女性在这方面观念保守，总是让医生进行内部诊察，偏远地区的人们也过于保守地拒绝筛查，临床发现时患者的癌细胞扩散。其实妇科门诊检查随时都有护理人员在旁边照顾，患者不必担心，检查过程迅速方便，可以作为妇女保健的重要指标。
定期做妇科检查预防子宫内膜癌
一般做宫颈子宫颈涂层检查，子宫内膜癌患者只有三分之一到二分之一有异常涂层异常。因此，如果涂片异常，子宫颈没有明显的病灶，可以利用超声波检测子宫内膜的厚度，必要时可以利用子宫扩张术在阴道采用少数子宫颈和子宫体组织，进行病理检查，精度达到9成5以上。
子宫内膜癌与子宫颈癌不同，有理想有效的筛选方式，但对于高危群体的妇女，肥胖的停经妇女、家庭史上子宫内膜癌、乳腺癌、肠癌、卵巢癌的妇女、停经晚、停经前有明显的不排卵周期者和异常出血的现象，必须在医院检查和定期妇科检查，保持健康。
子宫内膜癌如何保持生育功能？
通常对于预定保持生育功能的患者，采用以下策略:
1、首先给予大量妊娠激素治疗，治疗剂量相当于避孕剂量的100倍以上，治疗后3个月应进行子宫内膜活检，病理结果证明病变好转，再使用3个月，然后给予助孕
2、治疗后3个月的病理结果表明病变没有变化，再使用3个月，再进行内膜活检，病理提示好转的话，可以继续使用妊娠激素3个月
3、治疗3个月后，病情有进展，放弃保留生育功能。
子宫内膜癌保留生育功能治疗成功怀孕时报道，给这样的患者带来希望，但生育治疗的安全性和治疗后的妊娠率、保留生理功能存在卵巢肿瘤的危险性、医源性闭经后能否进行激素替代治疗等问题尚未解决。
。子宫内膜癌想保留生育功能应如何做？
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤，约5%的病例发生在40岁以下的生育年龄妇女。随着全球妇女准备受孕的时间越来越晚和人们对生活质量要求的提高，对于年轻内膜癌患者的治疗不仅要以减少复发、延长生存时间为目的，而且还应在保证预后的基础上最大程度地提高生存质量，保留生理功能，甚或保留生育功能。
子宫内膜癌有哪些先兆症状
（一）子宫出血：绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调，不及时就诊，即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。
（二）阴道排液：因腺癌生长于宫腔内，感染机会较宫颈癌少，故在初期可能仅有少量血性白带，但后斯发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的小碎片。倘若宫颈腔积脓，引起发烧、腹痛、白细胞增多。一般情况也迅速恶化。
（三）疼痛：由于癌肿及其出血与排液的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛，约占10～46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起疼痛，往往呈顽固性和进行性加重；且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。
子宫内膜癌与性经验无关
在传统印象里，子宫内膜癌是已婚妇女的专利，然而，子宫内膜癌虽好发于更年期前后的妇女，合并肥胖、糖尿病、高血压、未曾生育者以及长期不排卵者皆是高危险族群，但与有无性经验，并无关联。
国内未婚年轻女性在此方面观念仍旧保守，总是不好意思内诊让医师施行，而偏远地区民众也过于保守拒绝筛检，以致临床发现时患者的癌细胞已扩散。其实妇科门诊检查随时会有一名护理人员在旁照料，患者无须担心，加上检查过程迅速、方便，可做为妇女保健重要的指标。
定期做妇科检查预防子宫内膜癌
一般做子宫颈抹片检查，子宫内膜癌患者只有三分之一到二分之一会有不正常的抹片异常。因此，一旦抹片异常，但子宫颈并无明显的病灶，可先利用超音波侦测子宫内膜厚度，有需要时可利用子宫扩刮术经由阴道采取少数子宫颈与子宫体组织，进行病理检查，准确度可达9成5以上。
子宫内膜癌不像子宫颈癌有一套理想且有效的筛检方式，但对于高危险群的妇女，肥胖的停经妇女、家族史有子宫内膜癌、乳癌、肠癌及卵巢癌的妇女、停经较晚、停经前有明显的不排卵周期者与有任何不正常出血的现象，都应至院检查与定期的做妇科检查，以保健康。
子宫内膜癌想保留生育功能应如何做？
通常对于这些打算保留生育功能的患者，通常采用下面的策略：
1、首先给予大剂量的孕激素治疗，治疗的剂量相当于避孕剂量的100倍以上，治疗后三个月应该行子宫内膜活检，如果病理结果证实病变有好转，应该再用三个月，随后予以助孕；
2、如果治疗后三个月病理结果提示病变没有变化，将再用三个月，再行内膜活检，那时若病理提示有好转，可以继续应用孕激素三个月，随后再行病理检查，若病理结果没有发现子宫内膜转化成正常的，则应该立即放弃保留生育功能；若病理内膜已经转化成正常的子宫内膜，开始助孕。
3、如果治疗后三个月，病情有进展，放弃保留生育功能。
尽管 有关子宫内膜癌保留生育功能治疗达到成功妊娠时有报道，给这类患者带来了希望，但是仍有许多问题尚未解决，包括：生育治疗的安全性及治疗后的妊娠率，保留生理功能存在卵巢肿瘤的危险性，以及医源性绝经后是否可以进行激素替代治疗等。
子宫内膜癌能活多久,如何延长生命
子宫内膜癌的出现对患者的生活及工作会有严重的影响，最重要的是会威胁到患者的生命，在得病后，我们要积极的面对，特别是要进行合理的治疗和调理。
子宫内膜癌能活多久
子宫内膜癌是一种常见的肿瘤，通过手术、化疗治愈的可能性达70%左右，但是考虑到肿瘤易复发和转移成恶性瘤，专家建议病人应服药进行调理，另外加强身体的锻炼，增强自身的免疫力，抵御癌细胞的扩散和转移，如此治愈率可以提高到85%，所以，患者朋友也不要悲观。
影响子宫内膜癌患者寿命的因素
1、年龄很重要：国内外诸多流行病学的研究结果表明，发病年龄是影响子宫内膜癌的独立危险因素。发病年龄越大，患者的预后越差，也就是越有可能成为“苦命”及“短命”的女纸。50岁以前发病的女性能存活超过5年的概率（5年总体生存率）超过90%，而70岁以上发病的患者中能“撑得过”5年者不足75%。这与年轻患者基础疾病少、对各种治疗手段耐受性好以及细胞分化好、临床分期早、癌灶肌层浸润浅有很大关系。
2、病理分期很重要：诸多研究结果表明，子宫内膜癌患者手术-病理分期越晚，其预后越差。据国际妇产科联盟（FIGO）2006年数据报道子宫内膜癌患者术后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为89.6%、78.3%、61.9%、21.1%。
3、淋巴结转移很重要：淋巴结转移是子宫内膜癌最主要的转移途径，转移与否是影响子宫内膜癌预后的重要影响因素。无淋巴结转移者5年总体生存率高于90%，而有淋巴结转移者其5年总体生存率仅为60%。但是，对于Ⅰ期子宫内膜癌患者，切除淋巴结亦不能改善预后，反而有形成术后淋巴潴留囊肿及淋巴水肿的风险，影响患者生存质量。
4、肿瘤大小很重要：有研究表明，子宫内膜癌患者肿瘤体积≤2cm者，淋巴转移率仅为4%，5年总体生存率达98%，而肿瘤体积>2cm者，淋巴转移率为18%，5年总体生存率只有84%。肿瘤弥漫全子宫腔者，淋巴转移率高达35%，5年总体生存率仅为64%。
5、激素受体很重要：研究表明，子宫内膜癌患者术后病理结果免疫组化测试项目中ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）与子宫内膜癌的预后密切相关，ER（+）、PR（+）患者5年生存率分别为95.3%、94.5%，而ER（-）、PR（-）者5年生存率则为85.9%、85.8%。ER（+）、PR（+）表达程度与组织学分级、肌层浸润深度、淋巴结转移有关。
6、治疗方案很重要：子宫内膜癌主要以手术治疗为主，手术方式的选择尤其是Ⅰ期患者手术方式的选择与患者的预后息息相关。Ⅰ期患者行全子宫+双附件切除术是安全有效的，广泛性全子宫切除术并不能改善Ⅰ期患者的预后，还可能增加围手术期并发症及病死率。患者术后应根据手术-病理分期、组织学分级等因素的不同以及患者的全身状况，辅以相应的放疗、化疗和（或）内分泌治疗。合理的术后辅助治疗可改善子宫内膜癌患者的预后。
子宫内膜癌的治疗
1 手术治疗：手术是子宫内膜癌的主要治疗手段。对于病变局限于子宫体的患者，筋膜外全子宫及双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除是推荐的手术方式，切除病变的子宫和可能存在的转移病灶，决定术后辅助治疗的选择。
2、放射治疗：是治疗子宫内膜癌有效的方法之一。对于阴道大量出血，一般情况差、合并症多、短期内无法耐受手术的患者可以先行放疗止血并控制疾病进展。“不过放疗副作用大，患者有时难以承受，可以配合生物免疫治疗起到增效减毒的作用。”李主任介绍。
3、内分泌治疗：子 内膜样腺癌大多是激素依赖性肿瘤，内分泌治疗主要适用于复发或转移性子宫内膜样腺癌，但并不适用于其他病理类型。
4、化疗治疗：对于子宫内膜样腺癌，化疗主要用于晚期和复发患者的辅助治疗。“内膜样腺癌使用单药化疗的有效率在21%~36%，而多药联合化疗的有效率在31%~51%。可选的联合方案包括顺铂+阿霉素、顺铂+阿霉素+紫杉醇、卡铂+紫杉醇等。”李志亮主任说。同样，为了减轻化疗的副作用，促进化疗药物的吸收，也可以配合生物免疫治疗，可取得更好的效果。
5、生物治疗：目前主要指细胞免疫治疗，是肿瘤治疗可贯穿全程的重要疗法之一。生物治疗配合手术能起到消灭残余微小病灶，防止转移复发，提高手术治愈率的作用。生物治疗不仅可以配合手术和放化疗，而且针对晚期子宫内膜癌患者，单独采用生物治疗也可以起到减轻症状、提高生活质量、延长生存期的作用。
提高子宫内膜癌患者寿命的方法
1、树立战胜疾病的信心：患者应减轻顾虑，树立信心，积极配合治疗，保持良好的心理状态，这是辅助治疗的必要措施，同时，也是疾病康复的重要条件。
2、做好防范术后可能出现并发症：患者若能保持良好的心态，多与病友及医护人员交流，可明显减轻症状。呕吐严重时可适当应用止吐药物，同时应定期复查白细胞。为预防感染，应减少陪伴探视，尽量不参加公共场合聚会。
3、注意饮食结构：子宫内膜癌患者术后为预防阴道残端出血、肠粘连，应保持大便通畅，食高钙、高蛋白、高维生素、易消化富含纤维素的食品，如牛奶、海产品、豆腐、水果、蔬菜等。
4、日常活动及性生活：术后因恶性肿瘤易复发，需定复查，确定是否可以恢复性生活的时间及体力活动的程度。注意有无复发病灶，如果子宫内膜癌患者手术治疗后出现阴道分泌物减少，性交痛等症状，可采取相应的措施，增加性生活的舒适度。
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