食管平滑肌瘤长在食管这层，平滑肌里。平滑肌瘤比较小时，没有明显症状，不会有胸疼或吃东西噎。食管平滑肌瘤长大后，会挤压部分食管管腔，造成管腔的局部狭窄，吃饭时会有食物吞咽困难。
通常食管平滑肌瘤不会出现破裂、呕血、消化道出血、恶变等情况。如果一旦食管平滑肌瘤症状较为明显，食物不好下咽情况，必须手术切除食管平滑肌瘤，不仅能改善吞咽困难的问题，也可避免肌瘤生长过大，影响进食，以及面临复杂的手术操作和较高的风险度。
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