放射疗法是治疗鼻咽癌的首选方法,原因有二:绝大部分鼻咽癌为低分化鳞癌,对放疗敏感;鼻咽癌癌灶部位较隐蔽,不宜手术切除。鼻咽癌单纯放射治疗,总的5年生存率能达到50%左右,而早期鼻咽癌患者单纯放射治疗后,5年生存率可达80%以上,即使是晚期患者也可达到30%。鼻咽癌放疗方式有以下3种:
1、常规外照射
采用放射性钴或直线加速器高能放疗。颈部照射可选用穿透性较低的电子线。一般外照射治疗分两个阶段,第一阶段一般持续一个月左右,照射剂量为35~40Gy,第二阶段根据肿瘤的具体位置调整照射时间和剂量,照射时间为6~8周,照射剂量为45~80Gy。
2、鼻咽腔内后装放射治疗
采用高剂量的微型铱源,由计算机控制的马达正确地将放射源输送到被照射部位,实现了个体化治疗,疗效确切,目前多用于常规外照射的辅助治疗。
3、立体定向放射治疗
采取立体定向等中心技术把放射线聚集在病灶实施一次大剂量照射,通过三维空间把线束投照在靶内形成高剂量,而周围正常组织受量低。这就犹如外科手术刀切除病灶一样,因此用于放射治疗的60钴、直线加速器,因使用γ线或X线治疗,故有γ刀及X刀之称。
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