在日常生活中我们看到的双胞胎，有些完全相同，有些细微的区别，这种情况是同卵双胞胎，有些不同，外观上不能判断是否是双胞胎，这种情况是异卵双胞胎。异卵双胞胎是由母体在怀孕期间排出两个卵子，分别与两个精子结合而成的两个独立个体。他们在发育过程中有各自独立的胎膜、胎盘和脐带，这种情况下的婴儿长大后差别很大，女性和男性都有异性的可能性。
异卵双胞胎分娩需要什么条件
1、如果两个胎儿的胎位都是头位，妊娠周数达到32周以上，胎儿体重超过1500克，孕妇也没有出现前置胎盘、胎儿困难等其他剖腹产适应症，孕妇可以分娩
2、但两个胎儿有一两个胎位不正确或婴儿发育不良的问题，需要剖腹产，不能顺利分娩。
3、双胞胎母亲怀孕期间的体重需要严格控制，整个怀孕期间需要增加15.8~20.4公斤。这个重量比怀孕的胎儿多4.5公斤，不能吃得太多。只需在妊娠初期补充叶酸，妊娠中后期补充钙铁维生素等。
4、根据孕妇的具体情况增加产前检查次数，预防妊娠期并发症，提前准备分娩，后期孕妇应多休息，尽量左侧卧位，保持良好心情，分娩时根据情况选择最合适的分娩方式。
二胎政策全面放开,,你的卵巢有生育二胎的条件吗？
近日“喜大普奔”的事情莫过于十四届五中全会推出的全面放开“二胎”政策，至此，“二胎时代”终于来临。消息一出来，生殖科门诊就有不少40岁以上的夫妇前来咨询能否再生育的问题。
我们知道，卵巢是产生卵子的生殖内分泌器官，是“卵子”的仓库。至女性初潮时，卵巢中卵泡的数量将达30-50万个，每个月将会有一批卵泡发育，其中只有一个优势卵泡可以完全成熟并排除卵子，其余的将自行退化，女性的一生，真正只有400-500个卵泡发育成熟并排出。也就是说，随着年龄的增长，“库存”少了或“仓库”小了，女性的生育能力就会逐渐下降了，特别是到了35岁以后，生育能力减退的速度更是明显加快，到了40岁以后就呈直线下降了。
那么，如何才能评估自己的卵巢是否还有生育二胎的条件呢？
妇科超声 （阴道超声是首选）
由于腹部超声需要在憋尿的情况下进行，对卵巢内的小卵泡分辨率有限，故评估卵巢时，还是首选阴道超声。而对于无性生活的女性（如青春期多囊卵巢综合征患者），则可以选择肛门超声。评估卵巢功能时，在月经周期的任何时期均可以行阴超，但最能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第三天左右。
在B超下，我们可以看到卵巢里有很多的小卵泡，这些小卵泡就是卵子住的“小小房子”，在医学上称之为“窦卵泡”，窦卵泡的多少能很好地反映出“库存”的量。但又由于超声有一定的主观性及经验性，再加上不同医生的技术可能会存在一定的差异，因此，有时评估的结果也会存在有一些差异。
基础性激素检测（即常说的性激素五项或六项）
和女性的“大姨妈”一样，性激素也是呈周期性变化的，不同的时间，检测性激素的意义是不同的，用来评估卵巢“年龄”的话，我们一般选择在在月经的第2-5天来检测。而对于月经稀发或已经闭经3-6个月、B超提示卵泡小于1cm者，则可直接检测。
性激素五项或六项，顾名思义，就是含有5种或6种激素，分别为促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）、泌乳素（PRL），而能反应卵巢年龄的是前面三项，其他几项则是反映女性体内的其他内分泌状况，但对于不孕或者备孕女性来说，通常一起检测这几种激素情况。
当FSH>40 IU/L，提示卵巢功能已衰竭，“仓库”已基本上变成一个没有容纳空间的实体小房子，即已经几乎没有库存量了；当FSH>10 IU/L或FSH/LH>2-3.6，往往提示卵巢储备功能减退；或者这两项正常，而E2> 80pg/ml，则提示卵巢已开始进入早期衰退阶段。出现这几种情况的女性朋友们应该高度重视起来，需要联合其他几项检测指标来共同评估下卵巢功能。若已确诊卵巢储备功能减退，一般建议尽早怀孕，不孕者应积极进行相关干预，必要时可进行辅助生育治疗。对于高龄及卵巢储备功能减退的女性可以直接进行“试管婴儿”助孕治疗。当LH/FSH>2-3时，可能是多囊卵巢，虽然这种情况往往提示卵巢内“库存量”大，但却有另一方面的困扰，即会出现月经稀发，经常无正常排卵，进而导致不孕，对于这类女性，也应该到生殖中心就诊，以全面评估内分泌状态，进行生育指导。“多囊卵巢”的患者中（可能合并其他因素），最终需要“试管婴儿”助孕的约占8-10%左右。
抗苗勒氏管激素（AMH）
抗苗勒氏管激素的发现，有如人类发现了新大陆一样，让生殖界乃至妇产科界的医生都兴奋不已，因为这个激素能更灵敏及更准确地反应 巢的储备功能。近年来，国内许多中心也有陆续开展该项激素的检查。AMH可以在FSH、E2及B超检查尚未发生变化时就反映出开始衰退的卵巢功能，而且其检测时机比较方便，在月经周期的任何时候均可检测。
AMH通常具有年龄阶段性，不同年龄阶段，参考值也会有所不同，一般来说，18-29岁AMH的参考值为2.0-2.5ng/ml;29-37岁约为2.0ng/ml左右 ，>37岁会更低，绝经后将检测不到AMH。目前，国内外研究表明，AMH<（0.5-1.1）ng/ml，往往预示卵巢功能减退；而AMH>11.8ng/ml，则可能与多囊卵巢有关。
指导：广东省妇幼保健院 生殖健康与不孕症科 刘风华 主任医师
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本文指导医生：
刘风华
广东省妇幼保健院 生殖健康与不孕症科
主任医师
擅长疾病：
对不孕症、妇科内分泌疾病、子宫内膜异位症、复发性流产等的诊治经验丰富，擅长个体化促排卵治疗及各种辅助... [详细]
双胞胎发育过程：同卵双胞胎的发育过程
若是单一受精卵因为不明原因而分裂成两个并独自发育成胚胎，则称为同卵孪生。他们最初是由单一卵子受精，形成胚胎，胚胎在发育期间才偶然分裂成两个胚胎，所以他们的遗传基因及性别是完全相同。因为基因相同，除了某些由于随机原因而产生的特征（例如指纹和虹纹等）之外先天上两个个体性状完全相同，因此同卵孪生的在外观上非常接近。
另外，还有可能是一粒卵子在受精前分裂，但不完全分离，然后这两粒卵子各自受精，再分离。但是，这种情况目前世界上只有一个案例。
知道同卵
双胞胎
是怎么形成的之后，那我们可以如何鉴定所怀双胞胎是同卵双胞胎还是异卵双胞胎呢？首先，如果双胞胎的性别不同，那么他们肯定是异卵双胞胎（除了2001年出生的一对半同卵双胞胎，其中一个为男性，另一个为雌雄同体）。如果性别相同，那么还需要进一步的区分。出生时，医生可能会告诉您，两个孩子是一个胎盘或是两个胎盘。一个胎盘说明是同卵双胞胎，两个胎盘就是异卵双胞胎。但这种概念是错误的。虽然，胎盘、胎膜的状况与双胞胎的卵性有一定关系，但不是绝对的，所以不能单单根据这个来判断。
一般人们会通过相貌来判断，有的双胞胎就像一个模子里刻出来似的，他们多半是同卵双胞胎，长得不太像的则多半是异卵双胞胎。这种方法确实有一定的科学依据，我们称这种方法为相似法。但是，单靠相貌还远远不够，还必须包括一些其他特征，如皮纹、头发的颜色、头发的形式和密度、眼虹膜的颜色和结构、前后发际、耳垢、耳廓、鼻形、脸形、唇形、眼睑、齿列、有无中指毛、皮肤的颜色和结构、雀斑、苯硫脲（PTC）的尝味能力等。看来，这种方法也比较麻烦。
相似法还可以通过血型鉴定来实现。一般必须联合测定几种血型，如ABO、P、MN、S、RH等，测定的血型越多，准确性越高。有一种及以上的血型不同，则为异卵双胞胎。如果全部相同，则可以在一定的概率水平下说他们是同卵双胞胎。
现在，我们又有了另一种更可靠的方法，就是鉴定DNA。其工作原理和亲子鉴定的差不多。一般，同时测定9个基因位点，鉴定结果的可靠性可以达到99％以上。双胞胎只需要提供很少的血液，就可以完成鉴定。这种工作在法医鉴定中心即可完成。
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