再障碍的诊断

1987年第四届全国再障学术会议修订的再障诊断标准如下：

①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。

②一般无脾肿大。

③骨髓检查显示，至少一部分增生减少或重度减少(如果增生活跃，巨大核细胞应明显减少，骨髓小粒成分中非造血细胞增加。有条件者应作骨髓活检等检查)。上海市第六人民医院血液内科常春康

④除了引起全血细胞减少的其他疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。

⑤一般抗贫血 药物 治疗无效。

再生障碍性贫血的检查和诊断

再生障碍性贫血这种疾病想要治疗的话我们得知道这种疾病的实验室的检查工作都有什么，此外我们还应该知道这种疾病的鉴别诊断都有什么，只有我们做好了疾病的检查工作，根据疾病的诊断标准才会知道患者到底是不是患有了再生障碍性贫血这种疾病，现在具体的疾病内容我们阐述如下：

实验室检查

1.血像，全血细胞减少，网织红细胞计数降低明显，贫血呈正细胞正色素性细胞大小不等。

2.骨髓像，骨髓穿刺中骨髓颗粒较少，脂肪滴增多。多部位穿刺涂片呈现增生不良，粒系及红系细胞减少，淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞相对增多。巨核细胞很难找到或缺乏。慢性骨髓增生的减少比急性轻。

诊断

1.临床上有严重贫血、伴有出血、感染和发热的患者，血象表现为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，脾不大，骨髓增生低，骨髓小粒非造血细胞增多。可以除去其他全血细胞减少的疾病(阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病等)，可以诊断为再障碍。1987年再障学术会议商定诊断标准考生应熟悉。

诊断

(1)阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH):酸溶血试验(Ham)试验、糖水试验和尿含铁血黄素试验(Rom试验)均为阳性。中性粒细胞碱性磷酶活力正常或下降，临床上常有反复发作的血红蛋白尿(酱油色尿)和黄疸、脾大。

(2)骨髓增生异常综合征(MDS):血象减少一两个，不一定全血细胞减少。红色系统的巨大核浆发育不平衡，骨髓象增殖明显活跃，三系细胞有病态造血现象，是本病的明显特征。

(3)恶性组织细胞病:高热、出血严重，晚期肝大、黄疸。骨髓有异常组织细胞。

再生障碍性贫血这种疾病的相关知识点我们总结了这么多，但再生障碍性贫血这种疾病需要的是疾病的护理，患这种疾病的患者一般抵抗力低，因此这种疾病的临床护理很重要，只有再生障碍性贫血患者的临床护理才能缓解患者的痛苦。

再生障碍性贫血貌的鉴别诊断

再生障碍性贫血貌是由多种原因致造血干细胞减少或功能异常，从而引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的一种贫血症状。与造血干细胞受损、造血微环境损伤及免疫介导有关。该种症状在临床上可分为急性型和慢性型两种，根据类型的不同其治疗方法也是不一样的，因此在诊断的时候还需互相鉴别。

再生障碍性贫血貌的鉴别诊断如下：

一、急性型

多数起病急，症状轻重，早期突出的症状是感染和出血。高热、畏寒、出汗、口腔或咽部溃疡、皮肤感染、肺炎均较多见，重者可因败血症而死亡，皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、齿龈出血、消化道出血、女性月经过多等出血症状较多见。这类病例病情险恶、病程短促。

二、慢性型

大多起病缓，主要的表现常常是倦怠无力、劳累后气促、心悸、头晕、面色苍白。如有出血亦较轻微，内脏出血较少见。感染、发热一般较轻微，出现较晚，治疗后较易控制。肝、脾淋巴结均不肿大，但晚期病例偶有脾脏轻度肿大，病程较长，患者可以生存多年，病情逐渐好转甚至接近痊愈。部分患者转变为急性型。

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