黄疸主要是高胆红素血症,是指皮肤、粘膜等器官因胆红素升高而引起的黄染,是新生儿时期最常见的疾病。根据黄疸的严重程度和病因,可分为生理黄疸和病理黄疸。生理黄疸可以通过普通的蓝光治疗和阳光恢复正常。
黄疸的治疗
1、黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般儿童黄疸程度轻,无其他不适症状。这种情况家长只要是勤晒太阳,适量的保持大便通畅就可以了,慢慢就会消退。
2、病理性黄疸,需要立即去医院治疗,需要药物,蓝光配合治疗,更严重的婴儿需要换血治疗。应用药物,如静脉使用免疫球蛋白等,可以减少胆红素的产生,加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环,包括供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂。
黄疸的发病原因
1、生理性黄疸是由于胎儿在母体间需要大量的红细胞从羊水中摄取氧气,胎儿产生母体后,多馀的红细胞自身破坏分解,产生大量的胆红素,超过了肝细胞的摄取能力。胆红素不能完全排出体外,血液中胆红素增高,形成生理性黄疸。
2、病理性黄疸是由于母子血型不合而产生的新生儿溶血,体内大量红细胞被破坏,血液中胆红素增加,形成了病理性黄疸。
新生儿生理性黄疸的诊断方法
新生儿生理性黄疸的诊断:
粪便有明显色素应考虑新生儿溶血症和败血症
1、如有感染中毒表现,应进行血、尿培养。
2、如有溶血表现(网织细胞增高,有核红细胞>2~10/100白细胞),应检查母婴ABO及Rh血型,抗人球蛋白试验阳性者即为Rh血型不合。ABO溶血病患儿抗体释放试验呈阳性。上述试验阴性者或出生3、4天后始发病者应除外G6PD缺陷。
新生儿生理性黄疸的鉴别诊断:
与病理性黄疸相鉴别,注意观察黄疸出现时间和演变情况,如黄疸出现早,在生后24h内出现。黄疸消退晚,持续不退。或按生理性黄疸消退后再现。或黄疸持续加重等等,均为病理性黄疸表现,临床伴有异常症状和体征的黄疸,均为病理性黄疸,病理性黄疸因可引起胆红素脑病,应积极查明原因,积极退黄治疗。
新生儿黄疸日常简便判断方法
新生儿黄疸日常简便判断方法
1、黄疸出现的时间
生理性黄疸:一般在出生后3天左右出现,少数在生后第二天起就看到皮肤轻微发黄,或延迟到生后5天出现。以后逐渐加重,通常于黄疸出现后第2—3天最明显。
病理性黄疸:黄疸出现早,常在生后24小时内出现。如果一个新生儿生后几小时就出现黄疸,一般最早出现的部位是巩膜和面部,那么提示这是一个危险的信号。
2、黄疸的程度
生理性黄疸:主要靠测定血清胆红素来判定。生理性黄疸的最高值,是新生足月儿不应超过12mg%,早产儿不应超过15mg%。黄疸出现的顺序是最先从巩膜、面部、颈部然后蔓延到躯干和四肢。
病理性黄疸:黄疸进展快,从面部逐渐波及到躯干、四肢,如果发现新生儿手足心均被黄染,多提示其血胆红素值超过12mg%。
有一个简单方法:
轻度:仅仅是面部黄染;
中度:躯干部皮肤黄染;
重度:四肢和手足心都出现黄染。
3、黄疸消退的时间
生理性黄疸:新生足月儿一般在生后7-10天黄疸消退,最迟不能超过生后2周,早产儿可延迟至生后3—4周退净。
病理性黄疸:常超过2周,早产儿超过3周。如果新生儿生后2周仍有黄疸,无论血清胆红素是多少均提示是异常情况,家长最好带其到医院作必要的检查,以便找出引起黄疸的原因。
4、其它细节
生理性黄疸:新生儿除黄疸外,其它各方面都表现正常,如吃奶、睡眠、哭声、大小便、体温等。
病理性黄疸:新生儿精神状态明显不是特别好,有时候还出现了双眼往一个方向凝视或者惊叫或者抽搐。
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