小儿肱骨髁上骨折的并发症
儿童肱骨髁上骨折最常见的并发症是关节活动受限,还有骨化性肌炎。一般患者出现骨化性肌炎的并发症的时候,主要是因为患者过度进行康复训练,或者患者过度运动所造成的局部出血而引起。一般原则是尽可能的避免患者进行过度的康复训练,从而避免出现骨化性肌炎的发生,因为它属于比较严重的后果。
但是,对于儿童肱骨髁上骨折最严重的后果是肘内翻畸形。患者发生肘内翻畸形之后,就会发生胳膊伸出来不直的情况,到达一定的程度之后,还可能会影响到尺神经的功能。等到这个时候,患者还需要做更大的手术,称之为截骨。就是把骨头截出三角形的骨块重新固定,这个手术属于比较大的手术。所以对于这种情况,应该尽量避免出现。
小儿肱骨髁上骨折有什么手术方法
临床上,小儿肱骨髁上骨折现在都做微创手术,不需要切开,再做个简单的固定即可。
小儿肱骨髁上骨折比较常见,手术经常做。因为要求比较多,容易出现后遗症。所以二度、三度,一般都会做手术,但现在都做微创手术,闭合复位,克氏针固定,不需要切开。克氏针固定有很多方法,一是交叉固定,还有一个是单侧固定。在肘关节内侧,交叉固定时,因为内侧有尺神经,所以胳膊肘会麻。如果骨折时,皮肤比较肿,有可能会伤到神经。一旦伤到此神经,后果比较严重。
为了避免尺神经损伤,大部分从外侧打一根,现在改成打两根、三根,内侧不打,这样避免伤到尺神经。当然从力学上稳定性较差,交叉比单侧的平行固定好。当然从外侧交叉固定,第二根针不从内侧打,从外侧打,一个从近端,一个从远端,这是另外一个解决方案。
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