子宫性不孕要如何来治疗?会治好吗?

子宫性不孕要如何来治疗?会治好吗?吃什么药物治疗是有效果的,需要怎么办?

开封市中心医院全科副主任医师张艳凯回复:治疗子宫性不孕,可以采取GR理论进行治疗,疗效比较不错。目前国内的治疗方法,比较多的,有扩宫,药物,及仪器几种,药物一般时间太长,一般如果子宫过于偏小的话,这种方法,也是不适合的,还有放环扩宫,这种也是有局限性,一般子宫发育不良不是很严重的话,这几种办法都可以做到。建议去一线城市有资质的大医院接受治疗,四镜一丝主要是指宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜、生育镜、美国第二代超铂金cook导丝的完美结合,是WHO(世界卫生组织)制定的不孕不育诊疗“金标准”。统计资料显示,四镜一丝联合术治疗不孕不育,成功率高达98%。治疗全程仅需20分钟、不开刀、无痛苦。

子宫肌瘤如何治疗,会不孕吗

子宫肌瘤是女性常见的疾病之一,给女性的生活和工作带来很大的困惑,还影响着女性的性生活质量,如不及时的治疗,还会导致女性不孕,那么,子宫肌瘤如何治疗,会不孕吗? 子宫肌瘤主要分手术治疗和保守治疗两种。医生多根据患者年龄、生育要求、临床症状、肌瘤大小及位置等全面考虑制定治疗方案。以下情况可考虑手术治疗:凡子宫增大大于妊娠3个月,或压迫症状明显,或经量过多,致继发性贫血者,均有手术指征。有肌瘤的年轻不育妇女,如果无明显症状,子宫大小不到怀孕三个月时可以保守治疗。

另外再具体介绍一下相关的治疗方式:

1、保守药物治疗。保守治疗主要是针对病情不严重的患者,一般是以药物治疗为主。采用保守治疗是需要符合一定的条件的,即肿瘤不超过6周妊娠大小;已绝经且无症状;近绝经能用非手术治疗减少出血量者;不能耐受手术者,满足这些条件的子宫肌瘤患者可考虑采用保守疗法进行治疗。

2、手术治疗。手术有多种方式,常见的包括切除子宫和保留子宫两种。需要切除子宫者一般肌瘤体积大、症状较重、保守治疗无效或有恶性病变者。而保留子宫肌瘤手术又可分为传统开腹手术和微创手术和无创手术三种。

3、中医治疗。中医治疗子宫肌瘤能使肌层的单纯性肥大逐渐消失,改善增生的子宫内膜的血液循环,增生的结缔组织变软,从而起到疼痛消失、调经、止血、恢复卵巢功能的治疗作用,能有效地使瘤体逐渐软化,控制子宫肌瘤瘤体生长,最后消散。

4、期待疗法。这种情况主要适用于患者年龄在40~50岁以上,并开始有绝经现象、临床症状轻微者。所谓期待疗法就是临床常说的观察,是不用任何药物和其他治疗手段。每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。如肌瘤生长速度不快,对月经影响不大,则可随着年龄的增大、性激素水平的日益下降,期待子宫肌瘤日渐萎缩。

一般来讲医生关于是否需要切除子宫的医学诊断是,小于5厘米的肌瘤如果没有出现月经异常的情况是不需要手术的。绝经之后小的子宫肌瘤是有可能自行萎缩消失的。如果大于5厘米且伴随不适症状就必须手术治疗,切除肌瘤。所以说,选择不同的治疗方式,会有不同的结果。

子宫腺肌症患者能怀孕吗,如何治疗好

子宫腺肌症的出现,让好多女性特别苦恼,我们都知道子宫是生育的重要器官,有好多患者在得病后首先会想到的就是对怀孕的影响,这也是我们要重视的情况。

子宫腺肌症患者能怀孕吗

一般普遍认为严重的子宫腺肌症,尤其合并有子宫内膜异位症的患者,容易导致不孕。这类病人子宫肥厚又容易有骨盆腔沾连情形,不利於排卵及胚胎著床,自然怀孕率就不高。幸运的是,年轻妇女有严重的子宫腺肌症并不多见。

如果是轻微子宫腺肌症患者仍是有机会怀孕的。此外,如果是得到局限性的肌腺瘤,可以手术切除肿瘤保住子宫,未来仍有机会可怀孕。

子宫腺肌症的危害

1、不孕:子宫腺肌症可以导致不孕。异位内膜组织可造成盆腔广泛粘连,导致输卵管不通造成不孕。

2、月经过多及贫血:子宫腺肌症患者的子宫较正常人明显增大,呈球状。子宫内膜的面积增加,造成出血过多,经期延长,同时伴有子宫内膜增生,也是出血过多的一个原因。过量的出血,可以导致贫血。

3、痛经:子宫肌层组织结构紧密,异位内膜组织在肌层内广泛出血,造成子宫张力增高,子宫平滑肌痉挛性收缩,造成痛经,且逐月加重。

4、导致子宫增大:妇科检查常可发现子宫增大,并且月经期或月经前后子宫增大,以后逐渐变小的特点。但不超过妊娠3个月大小,如大于3个月则往往提示有并发症。

子宫腺肌症的治疗

1、药物治疗:

(1)对症治疗:对症状较轻,仅要求缓解痛经者,可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。

(2)假孕疗法:对症状较轻,暂无生育要求及近绝经期患者,口服避孕药或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用。

(3)宫内节育器:对月经量大、痛经,暂无生育要求者,可选择上内含高效孕激素的节育器,通过其在子宫局部持续释放孕激素以控制异位病灶发展,需在五年后取出或更换。

(4)假绝经疗法:术前缩小病灶以及术后减少复发的药物。GnRHa注射,使体内的激素水平达到绝经的状态,从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。应用GnRHa后可以使子宫明显缩小,可以作为一部分病灶较大、手术困难的患者术前用药。等到子宫变小后再手术,风险和难度会明显下降。副作用会出现更年期症状,甚至导致严重的心脑血管并发症及骨质疏松等,所以在应用GnRHa3个月后建议反向添加雌激素以缓解并发症。另外GnRHa费用较高,所以目前并不作为长期治疗的方案,一旦停药,月经恢复就可能导致病变的再次进展。

(5)中医治疗:中医认为子宫腺肌病与瘀血内阻有关,而血瘀的形成又与气虚、寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。所以在治疗方面,既要以活血化瘀为原则,又要针对瘀血形成的原因及虚实的不同,予以兼顾。可口服化症止痛颗粒、散结镇痛胶囊、丹莪妇康煎膏、少腹逐瘀丸等中成药或根据个人情况调整的汤药。也可用活血化瘀之中药保留灌肠、贴敷及丹参注射液离子导入。也可在经前及经期针灸关元、中级、合谷、三阴交等穴位或耳针取子宫、内分泌、肝等穴。

2、手术治疗:手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术,保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。

(1)子宫切除术:适用于患者无生育要求,且病变广泛, 状严重,保守治疗无效。而且,为避免残留病灶,以全子宫切除为首选,一般不主张部分子宫切除。

(2)子宫腺肌病病灶切除术:适用于有生育要求或年轻的患者。因子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清,因此如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个比较棘手的问题。

3、介入治疗:选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。其作用机制有:异位子宫内膜坏死,分泌前列腺素减少,缓解痛经,减少月经量,降低复发率;在位内膜侧支循环的建立,可由基底层逐渐移行生长恢复功能。但子宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运,从而对妊娠有不利影响。可能会导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率。

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