如何诊断胃癌

胃癌是起源于胃壁表层粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，可发生在胃的各个部位，引起贫血、食欲不振、黑便、胃穿孔等多种症状。胃癌发病率高，严重影响国民健康和生命。

如果发生胃癌，必须尽早诊断和治疗，如何诊断胃癌？

(1)血液常规和粪便隐血检查

胃癌患者贫血特别常见，约50%有缺铁性贫血，这种现象可能是由长期失血引起的营养不足引起的。如果有恶性贫血，就会看到巨细胞贫血。如果患者隐血试验持续阳性时，可能是胃癌患者，这种检查方便，有辅助诊断的意义。有学者把它作为胃癌诊断的优先方法。

(2)胃液分析

胃液分析意义不大，进展期胃癌可以在泌酸区受到影响而无酸或低胃酸分泌，但这种低胃酸分泌情况可以与正常人重叠，因此已经不是常规检查，这也是胃癌的诊断方法之一。

(3)肿瘤标志物检测

胃癌诊断目前临床使用的胃癌标志物特异性不强。血清癌胚抗原对诊断意义不大，半数患者胃液中cea明显上升，超过loong/ml，但也与慢性萎缩性胃炎的胃液含量重叠。据说晚上使用的胃癌相关抗原有一半以上的阳性率，但仍有一定比例的假阳性。

(4)x线钡饮食检查

x线检查对胃癌诊断仍有很大价值。近年来，随着气钡双重对比法、压迫法和低张造影技术的应用，采用高密度钡粉，可以清楚地显示粘膜的细小结构，有助于发现微小的病变。

(5)胃镜检查

胃镜检查结合粘膜活检，是目前最可靠的胃癌诊断手段。有经验的内镜医生对胃癌的确诊率可达95%以上，因此需要更多的活检标本。对于早期胃癌，胃镜检查是诊断的最佳方法。镜下初期胃癌呈变色粘膜，局部粘膜呈粒状粗糙，或呈微小变化，应进行活检。镜下估计癌症的大小，低于lcm的人称为胃癌，低于o.5cra的人称为胃癌。

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