我是破腹产带的子宫内膜异位,已经手术一次了,现在又长了一个,医生建议再次手术,手术之后再长怎么办?中药可不可以治疗
刘志生医师回复:根据您的描述,子宫内膜异位,中医认为是淤血导致的。建议看看中医,根据中医辨证,采用活血化瘀的方法治疗。
子宫内膜异位是如何产生的
子宫内膜异位症多发生在30~40岁的妇女,常伴有不孕症。如能怀孕则病变及症状能够缓解甚至消失。绝经后卵巢功能停止,异位的子宫内膜组织发生退变、萎缩而逐渐吸收,而导致子宫内膜异位的产生。
异位的子宫内膜可以发生在身体很多部位,主要在盆腔。常见的异位部位有卵巢、子宫韧带、直肠阴道膈,以及覆盖在子宫、输卵管、直肠、乙状结肠或膀胱的盆腔腹膜,也可见于脐部、剖腹手术瘢痕、疝囊、阑尾、阴道、外阴、宫颈、淋巴结等处。其他部位如手臂、大腿、腹膜腔或心包腔偶然也有发病。异位的内膜组织受卵巢分泌性激素的影响可有相应的变化。
子宫内膜异位症发病的原因,可能与下列因素有关:①子宫内膜种植。②体腔上皮化生。③ 淋巴或静脉播散。子宫内膜之所以异位,主要是经血倒流,例如经血未净时性交,妇科检查、输卵管通畅检查等,使子宫内膜碎片混在经血中倒流入输卵管及盆腔;子宫后屈、宫颈狭窄、阴道和处女膜闭锁等,致使月经流出不畅,也可使经血逆流,进入盆腔后种植在卵巢表面或盆腔腹膜表面,成为子宫内膜异位症。
剖腹产后腹痛或是子宫内膜异位症
今年29岁的王茜家住湖北省襄樊市,她和丈夫共同经营了一个小酒店。他们有一个聪明可爱的儿子,小日子过得很红火。
然而,面对着体贴的老公和可爱的儿子,王茜却高兴不起来。因为从2003年11月开始,王茜发现自己的下腹壁有一包块,随着月经的出现而改变。每当
经期
来临,这个黄豆大的包块就开始增大、疼痛,而月经过后又自动缩小,疼痛消失。面对这魔鬼一样的包块,王茜甚是烦恼。更令王茜难以启齿的是,随着包块的增大,还出现了越来越明显的性交疼痛。细心的丈夫发现了王茜的不适。今年五一,当王茜月经来临、疼痛再次发作时,这对小夫妻来到湖北省襄樊市中心医院妇产科,找到专家步医生。
腹壁包块源于剖宫产
步医生检查后发现,王茜的下腹部有一横形的切口约7厘米,在切口旁边可触及一个4×3×3厘米的包块,有压痛,活动欠佳,无红肿,无局部皮温增高。根据王茜的病史及临床表现,步医生初步诊断她为子宫内膜异位症。果然,细胞学穿刺检查验证了步医生的诊断。
步医生认为,王茜的腹壁切口子宫内膜异位症是剖宫产手术后的一个并发症。三天后,医生对她实施了左下腹壁子宫内膜异位包块切除术。
当看到托盘中的那个包块时,一种深深的内疚感袭上王茜丈夫的心头。原来,早在王茜临近预产期时,夫妻俩就听人说,现在新生儿缺血缺氧性脑病特别多,很多人说是在分娩过程中胎儿受挤压所致,所以,王茜夫妇达成共识:为了能有一个聪明的儿子,一定要剖宫产。
所以,2002年9月中旬,26岁的王茜临近分娩时,王茜的丈夫找到了医生,主动要求医生为王茜做剖宫产,并放出话来:“如果不剖宫产,万一孩子有什么问题,我们就要找医院。”在多次解释不听、劝说无效的情况下,医生只好为王茜实施了剖宫产。
剖宫产易出现并发症
的确,近年来,一些年轻的夫妇在妻子分娩时,不管需不需要剖宫产,都要求医生为其实施剖宫产,有的要求择日,有的要求择时,使得剖宫产率居高不下。
对此种现象,妇产科医生深表担忧。他们认为,年轻的夫妇在妻子分娩时,应理智地看待剖宫产。因为,剖宫产并非是一种完全安全的分娩方式,除了有出血、感染、麻醉意外等近期并发症外,还有可能出现子宫内膜异位症这样的远期并发症。因此,妇产科医生认为,如果能自然分娩,一定要选择自然分娩,即使临床确实需要做剖宫产手术,手术医生也一定要在手术过程中,保护好周围皮肤组织,避免有少许子宫内膜组织流入伤口,形成子宫内膜异位症。
何为子宫内膜异位症?
正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响。患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变。子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同,并与月经周期有密切关系。其主要临床表现为:
痛经
、月经过多、不孕、性交疼痛、大便坠胀及尿频尿痛等,腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。本文Hash:859d8cb74916da45f6dc8004ebbca99eb66ff757
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