妊娠高血压综合症简称妊高症，是女性孕期最常见的特有疾病。其发病率高，国内报道可达43.3%—60%，成为在产前检查中必须重点观察的疾病。妊高症的持续发展对母子危害很大，其重大危害之一是诱发胎盘早剥，容易早产，难产，促进胎儿窒息发生率和新生儿疾病的增加。
胎盘早剥的发病原因还不清楚，但与胎盘早剥的关系已经明确，被认为是胎盘早剥的最主要诱因。其作用机理是妊高症引起子宫底蜕膜层的小动脉发生动脉粥样硬化，毛细血管缺血坏死和破裂出血，血液流至底蜕膜层，使得胎盘易从子宫壁剥离而发生胎盘早剥。
并不是所有妊高症都会诱发胎盘早剥，只有那些控制不良，持续发展的中重度妊高症患者才是胎盘早剥的高危对象。因此，孕妇在妊娠中后期感到头痛、头晕、眼花、下肢浮肿等表现，产前检查发现血压增高、蛋白尿和浮肿等情况，应立即诊断妊高症，积极有效处理措施，控制妊高症，防止胎盘早剥。
轻度妊高症休息，饮食烹饪，保持休息和睡眠时的正确体位，即左侧卧位，多数不需要特殊药物治疗。中重度妊高症应住院治疗，在医生监护下规范治疗下降低严重并发症的发生率，一方面严格防止子痫及其并发症，另一方面防止胎盘早剥和早产，特别是在接近妊娠末期和临产时，必须有效控制妊高症的病情，同时警惕胎盘早剥的风险。
如果控制不良妊高征患者发生以下情况，应立即考虑胎盘早剥的可能性:①无明原因胎心率异常变化，同时伴有分娩前兆(阵发性子宫收缩性腹痛)②子宫张力增加，胎心率减缓③阴道出现少量出血或出血性羊水④超声检查发现胎盘厚度增加。确诊后，为了减少胎盘早剥对母子造成的更大危害，必须下决心尽快结束生育。
控制注意八点可预防妊高症
妊娠高血压在我国的发病率为9.4%。近一年我院妊娠高血压疾病的发病率也有所上升。其主要原因可能与目前快节奏的生活造成孕产妇的精神压力大，怀孕后营养摄入不均衡，以及高龄孕妇数量增多等有关。秋冬季和初春寒冷季节及气压升高的情况下易发生此病。发病时间一般多见于孕20周以后，尤其是孕32周后最为多见。
低龄高龄孕妇均易发生妊高征
研究发现，以下几类人群容易发生妊娠高血压疾病：
●年轻的初孕妇(年龄低于18岁)或高龄初孕妇(高于40岁)。
●文化程度较高，对妊娠缺乏心理准备，精神经常保持高度紧张状态的孕妇。
●孕前体重超重的女性怀孕后会增加血压升高的危险。
●有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史及有高血压家族史的孕妇。
●营养不良、贫血、缺钙，或患有严重低蛋白血症的孕妇。
●羊水过多、双胎或多胎、怀巨大儿及葡萄胎等造成子宫张力过高的孕妇。
●个性强、急躁、易冲动，并具有过分竞争性性格的女性。
下肢水肿是高血压早期表现
高血压、水肿和蛋白尿是妊娠高血压的三大症状。早期可能仅有轻度的下肢水肿，胎儿宫内发育受限伴孕妇体重明显增加，轻度头晕以及血压升高，轻度蛋白尿等表现。
孕妇应注意自己的身体变化，及时进行产科检查。
一旦确诊，轻度的患者可在门诊治疗，重度以上的患者应住院，进行解痉、镇静、降压等治疗。
预防和控制要注意以下几点
●定期做产前检查，孕中晚期的人及上述妊高征高发人群更应注意。
●孕妇要避免过度劳累，生活要规律。从妊娠7个月起，不要做过于沉重的工作和剧烈的运动，感到身体疲劳时要马上休息；每天睡眠至少在8小时以上，中午也应适当休息半小时到1小时；不要长时间看电视和泡澡、游泳。
●饮食须均衡，避免体重过重。整个孕期体重增长的平均值约为12.5kg，每周体重增加在0.5kg以内。
●孕妇要进行适量运动，增强抗病力。
●孕期应适当补钙。一般从孕20周开始补充，可以降低妊高征时发病率。
●孕妇睡眠宜左侧卧位。左侧卧位可使子宫不压迫脊椎旁边的大血管，使得下脚 大静脉血管正常回流心脏，因而可以预防水肿，降低妊高征的发生。
●在初春、秋冬季，孕妇更易发生血管痉挛、毛细血管收缩，发生妊娠期高血压疾病和心脑血管等疾病要注意保暖。
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妊娠高血压综合征易致胎盘早剥
从小我就是一个独立性很强的女孩，经历了求学、恋爱、结婚、怀孕，不知不觉已30岁了。尽管有孕在身，但我在职场上仍然“巾帼不让须眉”，样样力求完美，深得上司、同事的赞叹。很多时候，紧张忙碌一整天，累得腰酸腿疼。老公心疼地劝我要注意休息，但一向自信满满的我，总恃着自己身体素质好，从没把这当一回事。
怀孕四个月时，有了胎动，将为人母的我对未来愈加无限憧憬，工作也更加积极卖力，并且信心笃定地婉言谢绝了同事的种种关照。听老一辈人说，孕期如果表现得泼辣些，分娩就能更顺利。这话我相信，因为以前有一个同事，怀孕后娇气得不行，请假在家懒于运动，结果体重猛增，分娩时不会用力，造成了难产，宝宝差点丧命。我不想步其后尘，所以坚持照常工作。
怀孕到了六个月时，我的双腿开始出现明显水肿，晚上休息后也不见减轻，还逐渐加重。七个月时去医院检查，血压达170／100毫米汞柱，尿蛋白＋＋＋，医生诊断为妊娠高血压综合征，建议我做系统治疗。可我当时并没什么不舒服，于是，坚持要医生开了口服降压药，拿回家自服。三天后，我的血压已稳定下来。想想离分娩还有一段日子，公司还有许多工作等着我去做，我在家再也待不住了，第四天就又回公司上班。
终于熬到怀孕八个月，那时已是寒冬季节。一天下班后，我拖着疲惫的身子乘公交车回家，车上拥挤不堪，我好不容易才占了“一席之地”。或许因为穿着厚厚的羽绒服，没人看出我是孕妇，公交车一路颠簸而行，我一直坚持着站到终点站。下车时，可能是动作幅度过大吧，忽然感觉下腹剧烈疼痛，腰痛、肚子发硬，同时感觉阴道里有东西流了出来。当时，我吓坏了，忙向周围人求救。
来到医院急诊时，医生见到我的样子，表情立即严肃起来。经过检查，诊断为胎盘早剥，也就是说，我原本正常位置的胎盘，现在有部分自子宫壁剥离了。后来还听医生说，这是妊娠中晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，如果处理不及时，甚至可能对母婴造成生命威胁。所幸，当时胎儿胎心跳动良好，但胎儿未娩出，胎盘仍有可能继续剥离，病情如果加重，也会出现凝血功能障碍等各种并发症，所以，要立即手术终止妊娠。
这时，空气中已弥漫着紧张的气氛，护士迅速把我安置进病房，嘱咐我平卧，又为我保暖、吸氧，并给予药物和输血治疗，大家围着我不停地忙碌着，可谓争分夺秒。潜意识里，我似乎感觉到某种危险正暗暗向我袭来，但医护人员和丈夫鼓励的目光，又让我坚信我和宝宝会平安无事。
当我迷迷糊糊醒来时，发现自己已躺在洁白的病房里输液。丈夫伏身告诉我，手术很顺利，宝宝保住了，因为早产，已转到小儿科接受治疗。我听了，心中庆幸逃过这一劫，一时间又不知说些什么好，任凭眼泪肆无忌惮地流出来。经历了这场磨难，我对自己孕期过分“泼辣”的行径后悔不已。这场来势汹汹的胎盘早剥，不啻给了我一次毕生难忘的教训。
医生点评：胎盘早剥是妊娠晚期出血的重要原因之一，属于妊娠期严重并发症。
正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁，妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。临床上主要表现为剧烈腹痛、腰酸、腰背痛、子宫变硬，可伴少量阴道流血，剥离面出血过多时，还会出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、血压下降等休克表现。
胎盘早剥的常见原因有妊娠高血压综合征、妊娠合并慢性高血压或慢性肾病、脐带过短、腹部受撞击或挤压等。此外，一些粗心的准妈妈，由于孕期动作剧烈、行走冒冒失失、被重物（如门、尖锐物、迎面而来的人群、自行车等）撞击到腹部，而导致胎盘早剥。还有，多胎妊娠的初产，宝宝娩出过快或羊水过多，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可能导致胎盘早剥。像宝子发生胎盘早剥，其主要诱因是她有妊娠期高血压综合征，而胎盘早剥的直接原因，则可能跟她下车时动作幅度过大，导致腹部受撞击或挤压，以及与公交车上乘客拥挤和路途颠簸有关。患妊娠期高血压综合征时，全身小动脉包括子宫底蜕膜螺旋小动脉的痉挛，容易引起远端毛细血管破裂出血，加上受到腹部外伤的影响，使胎盘易出血形成血肿，导致胎盘与子宫壁分离，从而发生胎盘早剥。
胎盘早剥往往起病急，发展快，可严重威胁母婴安危。所以，一经确诊必须及时终止妊娠，尽快娩出胎儿。至于终止妊娠的方法，需要产科医生根据产妇是否曾经生育、病情轻重及胎儿宫内情况等综合决定，同时还要积极纠正休克，预防各种并发症。
有人认为，“孕期如果表现得泼辣些，分娩就能更顺利”，这种想法是不科学的，在孕期保持适当的工作和活动有一定的道理，但也要注意充分休息，避免过大的精神和身体压力。为预防胎盘早剥的发生，准妈妈在注意休息和保证孕期营养摄入的同时，还要进行正规的产前检查，高危妊娠者更应该高度重视定期复查，并积极预防和治疗各种并发症；同时需增加自我保护观念和安全意识，避免腹部受伤，尽量少到拥挤的车站、商场、影剧院、公交车等场所；注意避免过度劳累，或猛起猛蹲、夜间睡眠长时间取仰卧位等。
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