医学上脑血管意外包括大面积的脑梗死、脑出血、蛛网膜下隙出血。发生大面积脑梗死时,患者会出现偏瘫、失语,甚至有意识障碍,如果脑出血患者急性期出血量较大,基底节区出血大于30毫升,丘脑出血大约15毫升,小脑出血大于10毫升的患者,可以进行手术治疗,如血肿清除术或钻孔、血液引流术等,必要时进行去骨瓣减压,防止脑疝形成引发的死亡。
脑血管意外引起的昏厥怎么处理?
脑血管意外引起的昏厥
脑血管意外分为脑出血及脑梗塞两类。脑出血多发生在白天活动时,如情绪激动、大量饮酒、过度劳累等因素可以诱发。
发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血等先兆症状,病人突然晕倒,迅速出现昏迷、面色潮红、口眼歪斜、目光呆滞、言语不利、偏瘫、小便失禁等,部分病人还出现喷射状呕吐。脑血栓形成、脑梗塞等一般多发生在睡眠或安静状态下,病人常有头痛、头晕、肢体发麻、沉重感或不同程度的瘫痪。
由于脑血管意外大多起病急,发展快,病情重,且在家中发生居多,若抢救不及时或措施不当,病情会很快恶化,危及生命。
在此情况下,应该结合以上不同的表现,对属于哪种病情做出初步的判断,并及时给予适当的家庭现场急救,这对提高治愈率、减少致残率、提高生存质量至关重要。病人发病后应立即采取的措施包括:
1.体位保持合适:使病人绝对卧床。脑出血病人头部稍垫高,脑栓塞病人应立即使病人平卧、头稍后仰,以保证脑血回流灌注。
2.保持呼吸道通畅:立即解开领口,颈部垫高,头部偏向一侧,及时清理口鼻腔内的分泌物及呕吐物,以防流入气管,引起窒息或吸入性肺炎。家中若备有氧气袋,可立即给予吸氧,如病人呼吸已停止,则做人工呼吸抢救;不要随便给病人喝水、吃东西,以免发生气道堵塞。
3.控制血压:家中有备用血压计者,立即进行血压测量,若血压≥23/15Kpa,适当应用现有的降压药,使血压保持在2O~21/12~14Kpa左右,不可降至过低。
4.心理安慰:遇此情况,家属不要过于惊慌,应保持镇静,安慰病人,避免病人因过度紧张或恐惧而使病情加重。
5.呼叫急救中心或及时送到附近医院检查(如CT、核磁共振)、抢救。有发病先兆或脑中风表现者,应立即送往医院住院治疗。
6.保持室内空气流通:天冷时要注意保暖,天热时要注意降温;用冷毛巾覆盖患者头部,因血管在遇冷时收缩,可减少出血量。避免不必要的搬动,必须搬动时,动作要轻,固定头部,以防出血加重。在将患者送往医院的途中,车辆应尽量平稳行驶,以减少颠簸震动;此时应将患者头部稍稍抬高,并随时注意病情变化。
脑血管意外的症状是什么?脑血管意外如何治疗?
脑血管意外的概述
脑血管意外 (CVA),也称为中风,发生在大脑缺乏足够的氧气以正常运作时。在这种情况下,流向大脑的血液会因血管阻塞或破裂而停止。然后脑细胞开始突然死亡。这会导致持久的脑损伤、长期残疾,甚至死亡。
根据美国心脏协会的数据,CVA 是全球第二大死因,也是美国第三大死因。每年,美国发生约 600,000 次中风,其中 25% 是致命的。
脑血管意外的原因
脑血管疾病的发生有多种原因。
先前的动脉硬化会使血管变窄并产生凝块(血栓形成)。凝块在失去后进入血液循环并停留在大脑的动脉中。当它阻塞和停止血液流动时,自然会发生栓塞性中风。当心脏不规则跳动时,会在心腔内形成血栓。这种凝块通常附着在心脏的内层。但有时它们可能会折断,在脑动脉中形成栓塞(栓子)并引起中风。当大脑中的血管因脑出血而变宽或变弱时,就会发生动脉粥样硬化。阻塞的动脉可能会导致缺血性中风. 血管渗漏或爆裂可能导致出血性中风。流向大脑的血流暂时中断可能导致短暂性脑缺血发作或 TIA。
脑血管意外的症状
脑血管意外的症状取决于大脑的哪个区域停止工作,以及受影响的脑组织的严重程度。
患者可能出现的常见症状包括:
严重和突然的头痛急性发作的无力 意识水平的急性变化或意识错乱 半边或部分身体瘫痪或麻木 一侧无力(偏瘫)沟通困难,包括口齿不清 双重视力 失去平衡
缺血性和出血性中风的症状可能相同,但出血性中风患者可能会更频繁地出现头痛和呕吐。
脑血管意外的诊断
诊断的目的是评估中风的类型和受中风影响的大脑区域,并排除其他可能的症状原因。
在医院,医生会询问患者的病史并寻找特定的神经、运动和感觉缺陷。医生还可以进行以下测试:
体格检查。验血。计算机断层扫描 (CT) 扫描。心电图(EKG 或 ECG)磁共振成像(MRI)。颈动脉超声。脑血管造影。椎管造影或颈动脉造影
脑血管意外的治疗
脑血管意外的治疗取决于其类型,缺血性中风或出血性中风。
缺血性中风
治疗缺血性中风的主要任务是恢复大脑的血流。
药物:
静脉注射组织纤溶酶原激活剂 (IPA)。IPA 直接输送到大脑。
手术
用支架取栓器去除凝块颈动脉内膜切除术
颈动脉内膜切除术涉及从动脉去除斑块。这允许血液再次流动。动脉用缝合线或移植物修复。
血管成形术和支架
在血管成形术中,外科医生通常通过腹股沟动脉进入您的颈动脉。
出血性中风
出血性中风的治疗重点是控制出血和降低脑内压力。
药物:
用于抵消血液稀释剂作用的药物或输血产品 用于降低脑压、降低血压、预防血管痉挛或预防癫痫发作的药物
手术:
外科血管修复
手术可用于修复与出血性中风相关的血管异常。
手术夹闭
外科医生在动脉瘤的底部放置了一个小夹子,以阻止血液流向它。
盘绕(血管内栓塞)手术切除 AVM 立体定向放射外科
预防措施
药物:
血小板抑制剂
双嘧达莫、噻氯匹定和氯吡格雷是血小板抑制剂,可在中风发生之前降低中风的风险。
降胆固醇药物
他汀类药物可通过降低缺血性中风的风险来治疗脑血管意外。
溶栓药物
这些药物用于溶解阻碍血液流向大脑的凝块
手术:
颈动脉切除术
颈动脉切除术可防止脑血管意外或复发性脑血管意外。
一种缓解大脑压力和治疗脑动脉瘤的手术。
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