附睾头囊肿常见的原因是附睾头反复炎症或包裹良性小肿物从而形成的。附睾头囊肿是良性的病变,一般不影响正常的功能和结构;较大的附睾头囊肿可能会在体表触及。精索静脉曲张是血管扩张引起的一类结构性改变,通常是由于静脉迂曲、静脉瓣功能不全引起的一类疾病。
由于附睾是精子成熟的部位,因此附睾头囊肿也会引起不育;与精索静脉曲张一起,是男性不育常见的原因。因此对于附睾头囊肿及精索静脉曲张的患者需要及时治疗。
精索静脉曲张会导致阳痿和早泄吗?精索静脉曲张有哪些治疗方法
在男性疾病中,精索静脉曲张是比较常见的,正常人群中发病率约15%,不育人群中发病率约35%,因此也是造成男性不孕症的主要原因。精索静脉曲张对于男性身体的伤害主要是会造成精液质量下降,睾丸萎缩,严重的会影响到性能力,造成阳痿、早泄等性功能障碍,是男性朋友比较害怕的一种男科疾病。
精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻,血液淤积,造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张,在阴囊里形成蚯蚓状的团块,这就是精索静脉曲张。精索静脉曲张的95%发生在左侧,右侧比较少,这是由男性生理特征决定的。精索静脉曲张一般是原发性的,当然也有继发性的,继发性是肾周肿瘤压迫,精索静脉回流受阻。
从临床上看,原发性精索静脉曲张患者平卧后阴囊内区长的静脉团块缩小或消失,但继发性的精索静脉曲张静脉团块大小不变;还可以做泌尿系B超看看。
精索静脉曲张的治疗比较常见的治疗方法是手术,研究资料显示,精索静脉曲张患者术后精液质量的60~80%得到改善,术后妊娠率为20~60%,不育血清睾酮降低患者血清睾酮水平精索静脉曲张不一定会影响生育力。精索静脉曲张术后复发率为0.6%~45%。
对于临床症状不明显的情况下,可以观察阴囊带、护身裤等。
无精症患者做精索静脉曲张手术,对生育的帮助可能不大。因此,如果没有明显的症状,尽量避免手术。
男性出现不育、会阴部膨胀等不适症状,青春期精索静脉曲张的预防治疗等,需要考虑手术治疗。
精索静脉曲张会导致不育吗
精索静脉曲张(VC)是指精索内蔓状静脉丛因各种原因引起静脉回流受阻或者静脉瓣损坏而导致的异常扩张、伸长和迂回曲张。VC是一种常见的男科疾病,伴同侧睾丸生长发育障碍、疼痛和不适,并可导致不育。多见于青壮年,发病率占正常男性人群的10%~15%,在男性不育症中占19%~41%。以左侧发病为多,亦可双侧发病或单发于右侧。
主要表现
精索精脉曲张通常无症状,多在常规体检时发现,或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块,或因为不育就诊时发现。有些患者可有立位时阴囊肿胀,局部坠胀疼痛感,可向下腹部,腹股沟区或后腰部放射,劳累、久站、步行后症状可加重,平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔疮等疾病。
精索静脉曲张病人,精液检查可发现精子数量和活力均降低,尖头或不规则形状的畸形精子增多,自曲细精管脱落的不成熟精子和生殖细胞增高。精液中出现不成熟精子细胞被认为是精索静脉曲张病人特征性变化。
精索精脉曲张和不育的关系
虽然精索静脉曲张与男性不育关系密切,但迄今为止对精索静脉曲张所致睾丸功能不良的病理生理仍不十分清楚,没能找到一种能解释清楚精索静脉曲张性男性不育的理论,可能与VC会使睾丸温度上升造成睾丸缺氧而影响睾丸产生精子的能力或抑制性腺激素或损害睾丸附睾的免疫屏障或肾和肾上腺代谢产物返流等原因有关。
然而,并非所有VC患者均出现不育或生育力下降,大部分的精索静脉曲张均能顺利生育,也有文献报道手术治疗VC对男性不育症缺乏确切疗效;而且青春期过度治疗是有害的,很多患有该病的青年患者,日后生活生育是没问题的。
现代医学对VC导致的男性不育主要通过手术治疗结扎精索内静脉,但各种诊疗指南对于VC手术指征尚无统一标准,循证医学也表明VC严重程度不能反映男性精液质量受损情况。目前国内外对于VC伴男性不育患者建议早期手术治疗,以免进一步损害男性生育力,对于下列情况应该考虑进行精索静脉曲张术,如:少精症、病程超过2年的不育症、特发性男性不育症。但手术治疗并非能使所有VC患者精液质量有所改善,因此有些患者不愿接受手术治疗可以选择中医治疗。
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