“糖妈妈”与身体代谢有关,应定期筛查监控血糖

   “糖妈妈”与身体代谢有关 应定期筛查监控血糖

  准备做妈妈的阿珍,怀孕8个月后,最近一次产检被告知血糖偏高,患上“妊娠期糖尿病”,吓得不敢吃不敢喝,还要怕肚子里的孩子营养不够,一时不知如何是好。日前,记者在2009年广东省医学会内分泌和糖尿病年会之“关爱新生 关注末来”上了解到,妊娠期糖尿病虽属于高危妊娠,但也不必过于紧张,大多妊娠期糖尿病可以不药而愈,90%产妇分娩后血糖可恢复正常,但产后仍需注意适当控制饮食,产后6周应做75克口服糖耐量试验,重新评估糖代谢情况并进行终身随访。

  孕妇问题:为何我成“糖妈妈”

  专家解答:与怀孕后身体代谢有关

  身边不少在怀孕期被查出血糖高的准妈妈,都会问一个问题:为什么自己会突然得妊娠糖尿病,并且没有感觉到任何不适的症状,腹中胎儿的各项指标也都正常。

  王子莲说,其实糖尿病典型的三多一少(多饮、多食、多尿、体重减轻)症状只有极少数的妊娠糖尿病妈妈会出现,大多数都没有任何症状,只有进行糖耐量测试时才会检查出来。妊娠期糖尿病与准妈妈怀孕后身体代谢有很大关系。由于雌、孕激素促使机体分泌更多的胰岛素来保证正常的糖代谢,但不是每一个孕妇的胰岛都有很好的代偿能力。随着怀孕周数的增加,胰岛素分泌越来越多,一些准妈妈就会出现糖代谢异常,这与孕期营养过度、运动缺乏有关。这样就会患有“妊娠糖尿病”。

  会上记者了解到,妊娠糖尿病的发病率在6%~7%,我国每年预计有120万~140万孕妇受到妊娠糖尿病的困扰。妊娠糖尿病究竟对妈妈和宝宝有什么影响?翁建平说,对妈妈来说,它可导致高血糖、高血压及先兆子痫,甚至糖尿病酮症酸中毒;对宝宝来说,它会导致流产、畸形儿、巨大胎儿的几率增加。“妊娠糖尿病对母婴的远期危害也不容忽视,大人今后可能发展成2型糖尿病,而孩子日后肥胖、糖尿病、高血压、冠心病的危险性也更大”。

  孕妇问题:能提前发现“妊娠糖尿病”吗?

  专家解答:24~28周都要进行“糖筛”

  阿珍在怀孕8个月后才发现自己得妊娠糖尿病,临产前非常影响情绪。王子莲说,如何查出妊娠糖尿病?现在分为两部进行:有糖尿病高危因素的准妈妈,在确定怀孕之后,在首次孕检的时候就应该进行糖尿病筛查(50克葡萄糖负荷实验),如果结果是阴性的,则应在孕24周后再进行一次筛查。如果结果是阳性的,就需要进一步做糖耐量的检查,一旦确诊为糖尿病或糖耐量受损,就应该开始进行合理的饮食控制和药物治疗。

  进行葡萄糖筛查以及糖耐量的筛查之后,都能尽早地使妊娠糖尿病患者得以诊断。“目前,孕妇一般在24~28周都要进行‘糖筛’。”做产前检查的侯红瑛说,“妊娠糖尿病能提前筛查,最好能在早孕期20周以内做空腹血糖检测。如果是合并妊娠糖尿病,就要根据当时的情况定下次检查的时间。”

  翁建平强调,如果准妈妈具有糖尿病家族史、身体肥胖、孕妇年龄超过30岁、曾出现过不明原因的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过多症等任何危险因素之一的,这部分女性应该比其他人更重视妊娠期间糖尿病的筛检,最好孕前就先做空腹血糖检测,再做一个餐后血糖,不一定要做口服糖耐量试验。

  孕妇问题:“妊娠糖尿病”后看哪个科?

  专家解答:产科、营养科、内分泌科

  阿珍烦,还有一个原因:一直帮她看诊的产科医生,对她的血糖升高不知如何是好,让她去看产科主任医生。那“妊娠糖尿病”的孕妇到底该看哪个科呢?

  产科的王子莲说,第一步的治疗是饮食调控。我们可以发现,妊娠期糖尿病孕妇是因为饮食不合理,因为怀孕以后大家总是认为要增加营养,饮食结构不合理,或者是某一部分的量过多。经过做了OGTT以后,如果有异常,建议孕妇看营养门诊,这些门诊有些是产科医生看,有些是营养科的医生看。按照正常的饮食结构把能量供给婴儿,在这种情况下看血糖水平是否控制得好,如果控制得好,就可以把血糖控制在好的范围,既不影响母亲,也不影响胎儿,如果不行的话就要进行治疗。通常血糖控制要达标,空腹或餐前血糖要控制在5.6mmol/L以下,餐后2小时血糖小于6.7mmol/L,糖化血红蛋白尽可能控制在6.0%以下。

  翁建平指出,饮食控制要以既能保证孕妇和胎儿营养而又不引起饥饿性酮体产生及餐后高血糖为原则。运动以不导致胎儿宫内窘迫、发育迟缓,不引起宫缩,准妈妈心率正常为原则。如果在饮食控制和运动治疗3—5天后血糖仍无法达标,或饮食控制后出现饥饿性酮症,增加热量血糖又超标,就尽早开始胰岛素治疗,并一直持续到分娩,这最好能在内分泌科医生的指导下进行。大多数怀孕前血糖正常的糖妈妈在生完宝宝之后血糖都会恢复正常,产后6周应做75克口服糖耐量试验,重新评估糖代谢情况并进行终身随访。

  “糖妈妈”还担心一个问题:到了晚孕期,胎儿的营养需求大增,吃得太少宝宝的发育受影响吗?王子莲给“糖妈妈”们支了一招:了解宝宝的发育情况并不需要常常去做B超,定期测体重是一个简单而有效的好办法。只要妈妈的体重增长正常(每周一斤),就不用担心宝宝发育不良了。但是,这首先要求妈妈的血糖要控制好,如果血糖控制不好,即使妈妈的体重增长看起来是正常的,宝宝也可能出现营养不良。另外,测体重的时候最好空腹,排完大小便,穿尽量少的衣服,以确保测量准确。

  “糖妈妈”有两种:一种是在怀孕期间第一次发现血糖异常的,叫妊娠糖尿病。在妊娠合并糖尿病患者当中是很大的一部分;另一种是怀孕之前已经明显诊断了糖尿病,这种叫糖尿病妊娠。这种占妊娠合并糖尿病20%的比例。

高血脂脂肪肝会引起糖尿病吗?有脂肪肝需要定期检查控制糖


不喜欢运动,长期上网,喜欢喝碳酸饮料……从7岁到8岁的土豆型脂肪肝对健康的影响不小,但在非酒精性脂肪肝患者中,约30%患有糖尿病由此可见,脂肪肝和糖尿病是形影不离的铁兄弟。

现象:脂肪肝患者容易患糖尿病

ii型糖尿病2年以上的张先生,胖,平时总觉得右肚子不舒服,膨胀疼痛,怀疑糖尿病并发症。前几天,他特意去市内专科医院就诊。经过初步的检查和理解,医生怀疑张先生的肝脏有问题,建议再次进行肝脏检查,报告结果显示脂肪肝是奇怪。据医生介绍,张先生的糖尿病应该是由脂肪肝引起的,如果能早点发现脂肪肝,可能会改善代谢紊乱,避免糖尿病的发生。

脂肪肝已经成为ⅱ型糖尿病的高风险因素

据统计,非酒精性脂肪肝患者中约有50%的糖耐量异常,其他20%以上的患者已经达到糖尿病诊断标准。为什么脂肪肝患者容易患糖尿病?据专家介绍,患有脂肪肝的患者大多有肥胖症,其体内有胰岛素抵抗、糖代谢紊乱,经常处于高血糖状态。特别是重度脂肪肝或肝硬化时,肝功能异常,影响正常糖代谢,引起肝糖原合成障碍,血糖持续高水平,引起糖尿病。

预防:定期检查和全面控制糖

脂肪肝患者可以尽快预防,有效防止糖尿病的发生。由于脂肪肝缺乏特异症状,不痛不痒,很多患者在初期不太重视并发糖尿病的危险,直到出现持续性肝功能异常,进展到脂肪性肝炎时才反应,但此时糖代谢异常已经难以控制。因此,一旦诊断为脂肪肝,应定期检查血糖水平,尤其是葡萄糖耐量测试,以确定是否伴有糖代谢异常,避免严重血糖和血脂紊乱。

即使是糖代谢处于正常阶段的脂肪肝患者,也要坚持定期检查。因为糖代谢正常的脂肪肝患者比其他人容易得ii型糖尿病。另外,脂肪代谢、糖代谢紊乱的脂肪肝患者必要时,必须在糖尿病医生的指导下辅助药物治疗。除了严格控制血糖外,脂肪肝患者还应积极调整生活方式,合理饮食,控制体重改善糖耐量异常、高脂血症、肥胖等代谢障碍,控制脂肪肝,减少糖尿病的发生和发展。                  

准妈妈孕期体重与血糖

准妈妈孕期体重与血糖

糖尿病对孕妈咪的影响

首先,孕早期自然流产发生率增加,还会因高血糖使胚胎发育异常甚至死亡,所以如果有糖尿病女性应在血糖控制正常后再怀孕。再有,糖尿病容易使孕妇并发妊娠高血压,疾病,为正常妇女的3~5倍,而且一旦并发,病情及其复杂,较难控制,对母亲和胎儿都极为不利。

糖尿病患者虽然吃了很多营养丰富的食物,但是由于体内胰岛素的相对缺乏,食物中葡萄糖不能被充分利用就被排泄掉,继而脂肪和带白来供应热能,于是体内糖类,蛋白质和脂肪均大量消耗,致使孕妇体质差,体重在孕期不增反减。还有造成胎儿畸形,胎儿窘迫及胎死宫内。产后还容易出新细菌感染,产后发热,产褥期感染,剖宫产感染等。

糖尿病对胎儿的影响

首先,巨大胎儿的发生率高达25%~40%,这样会增加难产,产道损伤的几率,也会增加孕妇产后大出血的发生率。由于难产,新生儿可能会出现新生儿头颅血肿,臂丛神经损伤,锁骨骨折等。更可怕的是高血糖还与婴儿的畸形有关。另外新生儿出生后还容易出现低血糖,低钙血症和低镁血症。

妊娠期孕妈咪饮食上该如何注意

要少量多餐。一次进食大量食物会造成血糖快速上升,而且母体空腹太久时,容易产生酮体,所以建议少量用餐,将每天应摄取的食物分成5~6餐,早餐摄入全天热量的10%,午餐和晚餐要各进30%的热量,另外的30%要通过加餐分2~3次输入。特别要避免晚餐与早餐相距时间过程出现酮症,所以睡前要补充点心。

妊娠中晚期要补充蛋白质。如果孕妇在孕前已摄取了足够营养,则妊娠初期不需增加蛋白质的摄入量。妊娠中晚期每天需增加蛋白质的摄入,其中一半应来自优质蛋白,如,牛奶,深红色肉类,鱼类和豆浆,豆腐等黄豆制品;最好每天喝两杯牛奶以获得足够的钙质,但千万不可以把牛奶当水喝,以免血糖过高。烹调油以植物油为主,减少油炸,油煎以及肥肉等。

适当增加蔬菜的摄入量,吃新鲜水果而不是果汁。在水果里,苹果中的糖吸收缓慢而均匀,从而能降低血糖,尤其是餐后血糖;新鲜柚子的果汁中,含有胰岛素样成分,有降低血糖,保护心血管的作用,糖尿病、心脏病、高血压、肥胖患者均适合常吃。樱桃中含有丰富的果胶,能增加胰岛素的分泌量,可使血糖下降,有治疗糖尿病的作用。这些都是糖妈咪适合吃的水果,可延缓血糖的升高,有助于血糖的控制,也比较有饱足感,但千万不可无限量的吃。

另外要有适量的运动。糖尿病麻烦进行适当的运动也是非常重要的,有助于增加机体对胰岛素的敏感性,并可促进葡萄糖的利用,对降低血糖有一定帮助,尤其是肥胖孕妇更应该餐后进行适当的锻炼。但先兆早产或者合并其他严重并发症的糖尿病女性不适于进行运动。

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