什么情况下才选择剖腹产?

  

  剖腹产如果被滥用不仅会危及产妇的健康,对新生儿也不是一件好事。然而,怎样才算被滥用?如果可以顺产却选择剖腹产就属于这个范畴,为何不见大家退缩,反而更多人都跟随这股潮流呢?

  专家表示,从产后的恢复以及怀二胎来看,顺产的确比剖腹产更有优势,但也要看产妇的年龄和身体条件。年纪小,身体好,生孩子很顺,顺产肯定不用说;若年龄比较大,身体素质不佳,可能还存在高危因素,做剖腹产也许更适合。而随着医疗技术的提高,在三甲医院做剖腹产的并发症大大减少,和顺产不存在太大差别。

  顺产,还需创造有利条件

  “如果刚怀孕时的第一选择,我们当然是倾向于顺产。”专家说,和顺产相比,剖腹产对产妇的身体伤害较大,容易出现盆腔粘连、子宫破裂等后遗症,再加上腹部的伤口要一层一层长,产后的恢复比起顺产要慢得多。而且新生儿没有经过产道的痛苦挣扎,在体力上也比自然分娩的孩子弱一些。可即使如此,顺产也不是“想顺就顺”的。一早做好了顺产的准备,临时却因为种种变故,不得不选择剖腹产的产妇不在少数。这其中,有无法预知的因素。

  专家说,顺产必须要创造有利条件。一是年龄不能太大,23-25岁时女性生理条件好,不但生得快,痛苦少,信心也足,超过35岁则生产难度大大增加;二是饮食不能过度,以奶粉为例,如果孕期正常饮食,就不一定要再额外吃奶粉补营养,否则很容易导致巨大胎(即4公斤以上的胎儿),加大顺产的难度和风险性;三是应定期产检,对胎位不正要及时纠正,孕妇有高血压或糖尿病也要尽早对症治疗。此外,骨盆大小也是硬条件,高大的女性一般骨盆大,比瘦小的女性自然分娩的概率高。

  该剖腹产时就别耽搁

  目前,剖腹产手术已经成为各大医院产科的常规手术。究其原因,不仅有病人对自然分娩的害怕,顺产的不可预知因素太多也让医生们担心。周沫表示,就算一直产检都很正常,也不能保证最后分娩时不出现异常。因此,怀孕到36、37周时,医生将会给出方案,该选择自然产或剖腹产,这时,产妇应尊重医生的意见。

  据介绍,临产时胎位不正、胎头不下,妊娠期高血压或糖尿病出现并发症,或高龄产妇有心血管疾病等,都属于高危因素,必须抓紧时间做剖腹产手术,这个选择必须当机立断。此外,整个孕期的极限是42周,但孕妇各项指标正常,超过41周还不生,也要格外警惕。必要时应入院观察,进行催产和人工破水,羊水二度混浊以上要赶快行剖腹产手术,以免胎儿发生缺氧和窒息。第一胎是剖腹产的,生第二胎时强烈宫缩时容易导致子宫上的疤痕破裂,绝大多数也是选择剖腹产分娩。高危人群第二次怀孕更建议找三甲医院有经验的医生产检,即使是剖腹产也有较高成功率。

什么情况下要选择剖腹产

剖腹产意为产妇不能正常经产道分娩胎儿时,需经由腹部“直接”从子宫中取出胎儿。剖腹产既有优点也有缺点,但如果可以顺产,还是尽量不要选择剖腹产。

一、必须选择剖腹产的情况

1、胎儿过大,准妈妈骨盆无法容纳胎头。

2、胎儿出现宫内缺氧,或分娩过程中缺氧,短时间不能顺利分娩。

3、胎位异常,如横位、臀位,尤其是胎足先入盆、持续性枕后位等。

4、产程停滞,胎儿从阴道娩出困难。准妈妈的指征包括

5、骨盆狭窄或畸形。

6、有软产道的异常,如梗阻、瘢痕、子宫体部修补缝合及矫形等。

7、患严重的妊娠高血压疾病,无法承受自然分娩。

8、高龄初产。

9、前置胎盘或胎盘早剥等。

10、严重的妊娠合并症,如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等。

11、有多次流产史或不良产史的准妈妈。剖腹

二、剖腹产的优点

1、由于某种原因,绝对不可能从阴道分娩时,施行剖腹产可以挽救母婴的生命。

2、如果施行选择性剖腹产,于宫缩尚未开始前就已施行手术,可以免去母亲遭受阵痛之苦。

3、腹腔内如有其它疾病时,也可一并处理,如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤,均可同时切除。

4、做结扎手术也很方便。

5、对已有不宜保留子宫的情况,如严重感染,不全子宫破裂,多发性子宫肌瘤等,亦可同时切除子宫。

6、由于近年剖腹产术安全性的提高,许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠,临床医生选择了剖腹产术,减少了并发病和合并症对母儿的影响。

三、剖腹产的缺点

1、剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。其实剖腹产已经是一种手术,有相应的危险性,最好谨慎选择。

2、手术时可能发生麻醉意外。

3、手术时可能发生大出血及副损伤,损伤腹内其它器官,术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症。

4、手术中即或平安无事,但术后有可能发生子宫切口愈合不良,晚期产后流血,腹壁窦道形成,切口长期不愈合。肠粘连或子宫内膜异位症等。

5、术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。

6、再次妊娠和分娩时、有可能从原子宫切口处裂开,而发生子宫破裂,如果原切口愈合不良,分娩时亦需再次剖腹,故造成远期不良影响。

7、剖腹产的新生儿,有可能发生呼吸窘迫综合征。

什么情况下适合选择剖腹产

剖腹产越来越受准妈妈们的欢迎,下面就让我们一起来认识一下哪些情况适合剖腹产吧。

什么是剖腹产?

剖腹产是女性因为害怕分娩时的疼痛或者某些原因需要剖开腹壁及子宫,取出胎儿。所以女性了解剖腹产的最佳时间,有助于孕妇在实施剖腹产时,消除其心理紧张。

剖腹产的最佳时间是什么时候?

健康孕妇选择剖腹产最好是怀孕第39周,因为此时胎儿器官原则上已经成熟,而且遇到阵痛、破水等须紧急剖腹的机会比较少。这一期间出生的婴儿相对在第37周或38周经剖腹产出生的婴儿患各类疾病的风险更小。美国北卡罗来纳大学等机构的研究人员在最新一期《新英格兰医学杂志》上报告说,他们对13258名孕妇及其婴儿的情况进行了调查研究。这些孕妇健康状况良好,可以自然分娩,但她们中有35.8%的产妇选择在第37周或38周剖腹产,49.1%的产妇选择在第39周剖腹产。这些孕妇此前均有过一次足月的剖腹产。通常情况下,孕期为40周左右,但一般在37周时胎儿就已足月。因此剖腹产的最佳时间是在39周。若有需要(疾病原因或意外情况),至少也要等到妊娠36周,因为宝宝过早出生,可能会面临各种早产并发症。

剖腹产好吗?

有关这个问题不管专家曾经说过自然分娩是最好的分娩方式,但是有些人由于某种原因无法正常顺产只能选着剖腹产。当然在此情况下孕妇剖腹产可以降低孕妇和胎儿的风险。

与足足月生产的婴儿相比,在怀孕38周进行剖腹产降生的婴儿,患上各类疾病的几率远大于正常顺产的婴儿,比如患上呼吸系统等新生儿疾病的风险会升高一倍,而在37周至38周间出生的婴儿,患病风险更是正常生产婴儿的4倍。

哪些孕妇需考虑进行剖腹产呢?

1、先兆子宫破裂。

2、产前出血;如胎盘早剥、前置胎盘。

3、阴道、软产道、盆腔、宫颈有特殊病变或畸形。

4、胎位异常;如横位、臀位。

5、高龄初产妇(35岁以上)。

6、疤痕子宫。

7、骨盆明显狭小或畸形。

8、妊娠合并症或并发症病情严重者,如妊娠合并严重心脏病、糖尿病、肾病等。

9、做过生殖道瘘修补或陈旧性会阴Ⅲ度撕裂修补术者,或有生殖器官畸形。

如果胎儿有以下情况,可剖腹产:

1、胎儿宫内缺氧。

2、巨大儿(体重超过4千克)。

3、胎儿珍贵。

4、脐带脱垂:胎心尚好,估计胎儿能存活,但短时间内又不能经阴道分娩。

适于进行剖腹产手术的适应症:

(一)头盆不称较明显,可在临产时或在临近预产期时手术;相对的头盆不称,可先试产,如不成功再手术。

(二)软产道异常,如子宫下段肌瘤、卵巢囊肿、阴道横膈等。

(三)前置胎盘及胎盘早剥流血多而宫口未开者,应考虑手术。

(四)宫缩乏力经催产素静滴引产无进步者,或家属坚决要求手术者。

(五)重度妊高征、妊娠合并心脏病、胎位异常、高龄初产、巨大儿和脐带脱垂等。

(六)有前次剖宫产史者,应根据前次的手术原因、手术方式和时间(一般在术后3年以上试产较安全)等,进行全面分析,决定处理方法。如试产,应严密观察,并作好剖宫分娩的准备。试产时间的长短,决定于分娩的进展,一般以不超过12小时为宜。如进展缓慢或无进展,或出现子宫破裂先兆者,应及时手术。距前次剖宫产时间短,或做过的是“子宫体部”剖宫产者,试产时间应适当缩短。

何时剖腹产或者 么情况下应该选择剖腹产,准妈妈们都应该有大概的了解。不过,如果能顺利分娩就最好啦。这对婴儿和孕妇都是有好处的。

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