呕吐(vomiting)是新生儿期常见症状之一管理呕吐的是延脑里的呕吐中枢。软腭咽壁、胃肠的任何刺激,以及神经系统本身的某些疾病(脑炎、脑膜炎等)时发出的刺激都由神经传到呕吐中枢是一系列复杂的神经反射活动。中枢发出反应引起食管胃或肠道自下向上蠕动,同时膈肌、腹肌收缩迫使胃中食物从口腔涌出,这就是呕吐动作。
新生儿消化系统解剖生理特点使很多情况下容易发生呕吐,尤以生后34天为多见。由于呕吐物常从口鼻同时喷出,容易呛入气道而引起窒息和(或)吸入性肺炎也易引起水电解质紊乱和酸碱平衡失调,甚至死亡。较长时间的呕吐还可以导致营养不良。所以要早诊断,及时治疗首先要区别呕吐为内科性疾病还是外科性疾病。如为先天性消化道畸形应争取早期手术治疗以挽救患儿生命。
预防:
1、合理喂养 争取母乳喂养以正确方法喂养,人工喂养避免一次喂奶过多或吞咽过快过多吞入空气等,喂奶完毕后拍背排出吞入的空气头高侧卧,以防吐奶。
2、防止感染 做好新生儿的皮肤黏膜脐部的护理防止呼吸道、泌尿道、消化道神经系统的感染和败血症等
3、积极治疗原发性疾病 根据原发疾病的病因不同积极采取相应措施,防止病情迁延而影响小儿正常发育,甚至引起并发症。
预后:
主要因引起呕吐的病因不同而喂养不当和药物引起的新生儿呕吐,改变喂养方法和停药后即可使呕吐停止。而感染引起的呕吐、颅内压增高引起的呕吐和消化道梗阻引起的呕吐等,均可随原发病的治愈而好转,同时若病情迁延长期未得到诊断和治疗引发并发症则影响预后。先天性代谢性疾病多数病情迁延常致新生儿营养障碍。需要防止呕吐物吸入造成窒息。
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