律失常是临床上常见的一种疾病，这种疾病一旦发生不但会有胸口不适的症状发生，甚至严重的话还会在导致窒息之后引发死亡，其危害性可以说是很大的，因此在平时的时候就应该多了解此病的病因。
1、各种器质性心脏病，如先天性心脏病、冠心病、心肌炎、心包炎以及心肌病等疾病发生之后，尤其是心脏的窦房结和传导系统受病变的侵害，就很容易会导致心律失常这种疾病的发生，而这也是诱发此病的主要原因之一。
2、神经和内分泌系统调节的紊乱，当患者的水和电解质发生了失衡之后，心脏的神经以及内分泌系统失调就会发生紊乱，这个时候心脏的离子平衡失调之后，除了会由于其他各种原因引起第氧血症心肌乏氧，还会导致全身以及心脏局部的酸碱平衡发生失调，这个时候也就会导致心律失常的疾病发生了。
3、药物因素，有很多的药物也是可以诱发心律失常这种疾病发生的，如非保钾利尿药、洋地黄类药物、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素以及多巴胺等药物就是比较常见的，因此在服用药物的时候一定要在医生的指导下采用。
4、其他疾病，如神经系统疾病、内分泌系统疾病以及代谢疾病等都是可以导致心律失常的原因。
在平时的时候就应该针对这些病因及时的做好预防，尤其是有其中一种病因发生之后，就该及时的进行处理，这样在预防心律失常疾病发生的同时，也就可以避免会有更为严重的危害发生了。
心律失常有哪些类型？哪种心律失常最严重？
窦房结发冲动控制心跳节律，称为窦性心律，所有正常人的心律都应该是窦性心律。心脏跳动不规则、过快或过慢或收缩心脏室的电脉冲不是从上述正常方法一步一步传达的，而是被称为心律异常。几乎每个人都经历过轻微的偶发性心律失常，这些都是无害的，不需要治疗，但是反复发作或者严重的心律失常，需要在医生的指导下进行目的性的治疗。
心律失常按部分分分为室性心律失常和室上心律失常。室性心律失常来源于心室，室上性心律失常来源于心室以上部位，通常指心室。根据发作时心脏跳动的频率(电脉冲发行的频率)，心律失常可分为缓慢心律失常和快速心律失常。所有射频消融和外科手术能治疗的心律失常都是快速心律失常。
快速心律异常一般指心脏跳跃的频率(电脉冲的频率)每分钟超过100次的情况。普通人在运动、紧张或兴奋时，心脏跳跃的频率通常每分钟超过100次。虽然这种情况符合快速心律失常的定义，但它完全是正常的生理反应，不属于病理快速心律失常。从目前流行的角度来看，快速心律失常的基本机制主要包括触发机制和折返机制。触发机制是指心脏某个部位的心肌不遵守规则，不再服从司令部的统一指挥，而是自己持续或间断地发出电脉冲。由于不守规矩的心肌发电脉冲时间较早，频率较快，主导心跳，导致心律失常。折叠机制是指心脏的某个部分，由于各种可能的原因出现了两条头尾连接和独立的传导通道，两条路形成了环。电脉冲可以在这条路上循环往复绕圈(回转)，每次绕圈都会产生心跳的绕圈所需的时间很短，心跳会很快。绕圈的现象有点类似于两座山(甲、乙)之间，一个声音(电脉冲)从甲传到乙，这个声音反而到达甲后，形成新的声音传到乙，循环往复。
快速心律失常包括早搏、心跳过快、扑动和颤抖，与发生快速心律失常的部位相对应，分别有房性早搏(房早)、房性心跳过快(房速)、房间扑动(房间扑动)、房间抖动(房间抖动)、阵发性房间性心跳过快(房间速度)、房间性早搏(房间早搏)、房间扑动(房间扑动)、其中室扑和室颤是最严重、致命的心律异常，如果不及时救治，患者往往会立即死亡。有些房间速度可能恶化为房间扑击和房间颤抖，因此潜在的致命心律失常。早搏是临床上最常见的心律失常，但许多早搏没有严重的临床后果，也没有必要治疗。由于高血压、冠心病、心衰等心血管疾病发病率的增加，也由于上述疾病治疗手段的不断发展，相应的患者使用寿命不断延长，这些心血管疾病的并发疾病之一的房颤发病率也相应增加，成为心律失常领域的疫情。房颤可能导致患者残疾、死亡的严重后果，目前房颤的治疗越来越受到重视。
心律失常是否有临床症状和临床症状的表现影响因素很多，包括心脏的基础健康水平、心律失常的类型和严重性、心律失常的发作频率、发作时间、持续时间、患者的敏感性等。有些心律失常可能不会出现任何症状，相应地，自觉心悸等心律失常的常见症状也不一定意味着心律失常。需要强调的是，是否有症状和心律失常的严重性没有必然的关系，没有症状和症状轻微，不能忽视心律失常的治疗。快速性心律失常和慢性心律失常大部分是相互重叠的，无法区分。常见的心律失常症状包括无力、气短、慌张、汗、黑无神经、晕厥、严重的心律失常如室扑、室震可以突然死亡、并发症可能是最初的临床表现，如房震，可能是中风的症状(昏迷、偏瘫等)。
心律失常有哪些类型？哪种心律失常症状最严重？
1、心悸
通过动态心电图或事件记录仪等无创检测手段来鉴别心悸症状的原因。曾经心律失常的女性，怀孕期间心律失常的再次发生是正常的，这种心律失常多增加胎儿并发症的风险。许多怀孕患者心脏结构正常，对房性、室性、交界性早搏应进行心理安慰治疗，避免诱发因素。产程后期这些早搏会减少。药物治疗通常用于症状和血流动力学不稳定的患者。
2、室上性心动过速
怀孕时室上性心动过速发生的增加，怀孕期间首次阵发性室上速的概率低，约3.9发。此外，心动过速发作的频率和严重程度会增加。房间折返性心动过速和房间结折返性心动过速是孕期常见的持续性心律失常。怀孕期间，症状性室上速发作的相对危害度是非怀孕状态的5.1倍。怀孕期间阵发性室加速的机制不明确，可能与血流动力学、自律性、荷尔蒙水平和感情因素有关。
对SVT的治疗包括刺激迷失神经和瓦动作结束心律异常。妊娠中晚期使用腺苷是终止SVT安全有效的措施，单次弹丸式注射腺苷(最多24mg)往往能成功终止母体心律异常，对胎儿心率没有影响。任何血流动力学不稳定的SVT都可能影响胎儿的血液供应，直接流电复律。β阻滞剂和钙困难剂的使用安全。(表1:腺苷治疗妊娠患者室上性心律异常)
长期治疗妊娠患者的SVT与非妊娠患者相同。β阻滞剂优先，其他抗心律异常药物如氟卡尼、索罗尔、奎尼丁可作为二线治疗症状的心律异常选择。IC类药物不用于有器质性心脏病的患者。
3.预激综合征
怀孕时发病率高的心律异常需要预激综合征。对于房间性心动过速，β阻滞剂是急性期治疗的最佳选择。避免使用维拉帕米和地高辛。因为他们可以加快旁路的传导，特别是在合并房颤时。长期控制心律失常，如需使用抗心律失常药物，可采用IA和IC类药物联合β阻滞剂治疗。
4.房扑和房颤
没有结构性心脏病的患者怀孕时房扑和房颤很少发生。对于心脏结构正常的患者，如果发生房颤，应注意寻找代谢障碍的因素，如甲状腺机能亢进。患有先天性心脏病的患者常见于房间性快速心律失常。对于无法解释原因的房颤，注意排除二尖瓣狭窄。
治疗的药物选择参考以前说明的原则。频率控制可使用钙困难剂、b类或c类β阻滞剂(不使用阿替洛尔)和地高辛。48小时内发生心动过速，考虑使用直流电复律，避免使用抗凝治疗的可能性。药物考虑使用弗卡胺、普罗帕酮或伊布利特。伊布利特怀孕时的房颤似乎很安全，FDA分为c类。
5.室速
非持续性室速可以发生在50°C的孕期患者，但心脏结构正常的患者，其临床危险性较低。孕期室速的原因可能是围产期心肌病、ARVD、先天性LQTS、肥厚性心肌病、冠心病，包括冠状病毒痉挛或解剖学狭窄。血流动力学不稳定的室速进行紧急电复律。血流动力学稳定的室速可以用利多卡因治疗。利多卡因虽然可以通过胎盘，但对胎儿的影响很小，甚至在早孕时。有些患者可以出现儿茶酚胺敏感室的速度。心脏选择性β阻滞剂，如美托洛尔可用于这些患者。注意使用心脏彩色多普勒超声来了解左室的功能。
持续或重复的室速需要抗心律异常药物治疗。许多用于治疗室速的抗心律异常药物被FDA分为C类。药物治疗在充分临床评估潜在风险后考虑使用。奎尼丁有很长的安全使用历史，可以选择使用。弗卡安可用于治疗心脏结构正常患者的室速。b类药物可用于治疗肾功能正常的患者。抗心律失常药物治疗必须住院，以观察QT期间和致心律失常。
尽量避免使用胺碘酮，但风险较高，对其他抗心律常药物没有反应，充分评价 果-考虑风险后使用。
6.长QT综合征
怀孕与心脏事件风险增加无关，如长QT相关死亡、心脏突然停止流产、晕厥等。与产前和孕期相比，产后40周的危险性增加。因此，建议长QT患者在怀孕和产后继续服用β阻滞剂。
长QT患者中出现晕厥是猝死的预兆。这些患者应加强监测，可能需要住院观察，直到产后移植ICD。阵痛和分娩时，这些患者必须进行监护。因为QTC有延长的可能性。这可能是因为阵痛是由身体和心理紧张引起的。
最近对115名LQT1(KCNQ1-A341Voutation)的妊娠患者和没有受到影响的同胞姐妹妊娠时的对照研究表明，妊娠时心脏事件的风险还很低，没有过度增加流产的风险。值得一提的是，由于胎儿紧张而剖腹产的胎儿，突变的携带率很高。β阻滞剂对非妊娠时LQT1患者的治疗有效，该研究中使用β阻滞剂的以前有症状的患者在妊娠和分娩后无一例心脏事件。因此，建议LQT1妊娠患者使用β阻滞剂。
7.肥厚性心肌病
大部分合并肥厚性心肌病的孕妇可以安全地度过整个生产过程，血管内血容的增加可能抵消了外周血管阻力的下降。有些患者会出现晕厥等并发症，建议加强胎儿监测和计划生育。
8.心脏骤停
心脏骤停少发生在育龄期的女性，约1/30000人。复活孕妇时，母亲和胎儿面临两个患者。成功救胎的机会来自成功的复活母亲。在胎儿存活的时候要对孕妇进行复苏，在怀孕25周前复苏的时候的操作和非孕妈妈有关系。25周后，由于一些生理变化，必须对改恢复的操作。由于仰卧阻碍主动脉下腔静脉，影响胸部按压时静脉回流和血液输送，标准CPR成功率低。因此，晚期妊娠患者在CPR中使用楔形物、逆转椅子，支撑救治者的膝盖，使孕妇左侧卧位。由于腹部脏器向头端移位，按压时选择胸靠的位置。
胎儿要做心电监护。转正时准备做紧急剖腹产手术。25周后的妊娠紧急剖腹产手术在心跳骤停5min以内进行，尽量保护胎儿，恢复产妇。救治者可以选择复活药物支持生命。急救药物不能从股动脉或下肢的通道输注。因为药物只有产后才能到达母体的心脏。
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