人工流产作为避孕失败后的一种主要补救措施，其安全性及对妇女生殖健康所造成的潜在危害日益受到关注。近年来随着人流技术的推广与应用，人流人数及重复人流次数逐年递增，由此导致的术后宫腔粘连的发生率亦随之上升，已成为目前非常值得关注的问题。
一、什么是宫腔粘连
宫腔粘连 （intrauterineadhesion，IUA） 又称 Asherman 综合征，是指任何创伤引起的子宫内膜基底层脱落和损伤导致的子宫壁相互粘着。正常情况下，子宫腔的前后壁紧贴，但由于内膜完整，即使月经时子宫内膜剥脱，也不会发生粘连。其原因是剥脱的只是子宫内膜功能层，而基底层仍保持完整，并且可以迅速增生修复。
二、导致宫腔粘连的原因有哪些
宫腔粘连（IUA） 的病因主要有以下几方面：
（1）与妊娠相关的宫腔操作：有研究报道，宫腔粘连66.7%发生于流产后，21.5%发生于足月产后，2%发生于剖宫产后，0.6%发生于葡萄胎清宫后。
（2）非妊娠期子宫损伤。例如：诊刮、肌瘤剔除术、息肉摘除术以及防置宫内节育器等等。
（3）女性继发生殖器结核。
（4）感染：慢性或亚急性子宫内膜炎是否引起宫腔粘连尚有争议。
（5）子宫先天畸形，尤其是纵隔子宫，主要是复发流产引起宫腔粘连，两者互为因果。
（6）遗传因素。
（7）子宫血管的结扎、栓塞以及盆腔放射治疗等。
三、宫腔粘连后会出现哪些临床表现
宫腔粘连（IUA）临床表现是以其病理变化为基础的，与子宫内粘连部位、类型、范围及其内膜损伤程度密切相关，主要表现为三类：
（1）月经紊乱：月经过少、闭经。
（2）周期性腹痛及肛门坠胀等。
（3）妊娠异常：妊娠早中期流产、反复或习惯性流产、过期流产、异位妊娠、早产、胎死宫内及胎盘种植异常等。
（4）继发不孕。但是仍有部分宫腔粘连患者无明显临床表现，故需警惕其发病的隐匿性。
四、宫腔粘连的分型与分度
根据组织学类型，可分为以下三种病理类型：
（1） 内膜性粘连。
（2）肌纤维性粘连。
（3）结缔组织性粘连。
五、如何诊断宫腔粘连
（1）子宫输卵管造影 （hysterosalpingogram，HSG） ：在宫腔镜检查问世之前，HSG 是宫腔粘连的一线检查方法。约 36%的 IUA 可经 HSG 确诊。
（2）经阴道超声检查 （transvaginalsonography，TVS） ：TVS 是一种诊断 IUA 的有效方法。尤其当宫腔闭塞无法进行 HSG 检查时，TVS 是一个可选择的无创检查方法。常见 IUA 的超声特征是： 宫腔内致密回声、内膜中断及散在液性暗区。文献报道 TVS 诊断宫腔粘连的敏感性为 52%，特异性仅有 11%。
（3）宫腔声学造影 （sonohysterography，SHG）：SHG 是联合阴道超声及宫腔注射生理盐水来检测宫腔粘连的一种方法，其准确性被证明与 HSG 相当并优于单纯阴道超声检查。
（4）宫腔镜（hysteroscopy）：宫腔镜是诊断 IUA 最准确的方法，宫腔镜直视下检查，不仅可排除 30%的异常 HSG 结果，还可确定粘连的部位、范围、性质和程度。
六、宫腔粘连怎么治疗
治疗宫腔粘连的目的是恢复宫腔的正常体积和形态， 预防粘连复发，促进内膜修复和增生， 恢复生育能力。治疗方法有：
（1）期待治疗：主要对于无明显症状、无生育要求的患者。
（2）宫腔镜下粘连松解术：是目前最常用的方法，简单、安全，能有效恢复正常的宫腔，改善患者的月经情况，提高妊娠率。
（3）腹腔镜技术：主要用于监测宫腔镜下手术，预防子宫穿孔。
（4） 荧光监测下的粘连分解术：主要用于宫颈管严重粘连者，预防宫腔镜手术时子宫穿孔。
（5）经腹部 B 超监测松解宫腔镜下粘连。
（6）盲法扩张和刮宫：因子宫穿孔发生率高和治疗效果差已废用。
（7）不透辐射的染料介导下的宫腔粘连切开术：可减少患者痛苦，但目前此法尚不成熟，疗效不确切。
（8）子宫切开术：用于宫腔严重粘连，宫腔完全阻塞的患者，目前极少用。
（9）其他技术：如 B 超引导下子宫内盐水灌洗等，因报道少，疗效未知。
七、宫腔粘连治疗后会不会复发
宫腔粘连术后的复发率为 3.1% ～23.5%，中度粘连复发率约 20%， 重度粘连复发可达50%。IUA 的术后疗效相差甚远，有研究报道：58%～98%可恢复正常的解剖结构，52%～88%术后恢复正常月经，不孕患者手术前后妊娠率为 29%和 54%，复发性流产的患者手术前后活产率为 18%和 69%。子宫内膜结核引起的宫腔粘连的预后差，复发率高。
八、如何预防宫腔粘连术后复发
（1）术后置入宫内节育器 2～3 个月，最常用的是铜环。
（2）激素治疗：目前常用的是戊酸雌二醇 2～6mg/天，连用 22 天到 3 个月，后半期加或不加孕激素。
（3）术后置入 Foley带球囊的导尿管，放置 3～10 天，有研究认为，导尿管预防粘连的效果稍优于 IUD。此方法的并发症包括，患者不适感，上行性感染和球囊压迫子宫壁可能导致内膜缺血，影响内膜生长。
（4）宫内置入透明质酸。
（5）羊膜移植物。
综上所述，建议有宫腔操作的患者应注意随诊，尤其是有生育要求并出现宫腔粘连相关症状时，应及时行宫腔镜诊治。
宫腔粘连,,不孕不育的罪魁祸首
导语：不孕不育是很多家庭的不幸，想生孩子的梦想没办法实现是不孕不育患者最大的痛苦。现如今，妇科疾病不断袭击女性身体健康，让不孕不育也随之而来。
生儿育女是每个育龄妇女的天职，也是一个女人的成长过程。然而，不孕不育是很多家庭的不幸，不能生孩子是很多不孕不育的女性最大的伤痛。北京新兴医院不孕不育专家表示，妇科疾病不断袭击女性身体健康，不孕不育也紧随而至，这是让不孕女性朋友最痛心的事情。宫腔粘连也是常见的妇科疾病之一，很多女性朋友深陷其中，不知所措。为什么宫腔粘连也会导致女性不孕呢？
子宫，是女性朋友孕育生命宝宝的第一个温暖的家。那么，什么是宫腔粘连呢？据不孕不育专家介绍说，任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的约占9l%；常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后。以及产后出血刮宫术后。由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长。将子宫内膜基底层刮掉，产生术后宫腔粘连；吸头、刮匙反复进出宫口，不正规扩张宫颈等均能加重损伤，增加术后宫腔粘连的机会；非妊娠引起的宫腔粘连约占9%，如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术，诊断性刮宫术等。北京新兴医院不孕专家介绍说，宫腔粘连常会导致女性不孕会流产，但是为什么宫腔粘连会导致女性不孕。
现如今的社会，人们思想的开放，造成了很多未婚先孕者，意外怀孕，是谁都不愿意发生的事情，当意外怀孕后，很多人都选择人工流产来帮忙。北京新兴医院不孕不育专家指出，宫腔粘连大部分都是因为人流惹得祸，医学实践表明百分之九十的宫腔粘连都与妊娠有关！宫腔粘连常发生于进行人工流产术、自然流产刮宫术和产后出血刮宫术后的女性，是一种很常见的妇科疾病，它指是由于子宫内膜粘连使宫腔部分或者全部闭锁，或者是子宫颈内口闭锁的一种病症。宫腔粘连是导致女性不孕、习惯性流产与早产的一个重要因素。临床统计：宫腔粘连所致的不孕不育约占不孕患者百分之四十。
为什么宫腔粘连会导致女性不孕？不孕不育专家指出，导致女性不孕宫腔粘连导致宫颈黏液异常，直接阻止精子活动，使精子不能穿透宫颈黏液进女性生殖道，从而明显减少精子进女性生殖道的数目；增强生殖道局部巨噬细胞对精子的吞噬作用；抑制精子顶体酶的活性，阻断精子与卵子透明带的接触，干扰精卵结合，引起不孕。
为什么宫腔粘连会导致女性不孕？专家说，宫腔粘连多数是由于反复流产后，子宫颈、子宫内膜及肌层受到创伤，伤口发炎后发生粘连而造成的。少数是由于一般或者是特异性炎症，如结核、淋病等感染，或者是妇科手术，比如，子宫肌瘤剔除后损伤而造成的。
女性痛经的罪魁祸首可能是盆腔炎？
1、盆腔炎会引起痛经
如今，去医院咨询痛经的病人日趋增多，而引起痛经的原因较多，其中有些女性是因为盆腔感染，这也是其中重要原因之一。那么，什么是盆腔感染？这主要是指女性内生殖器及周围的结缔组织，严重的时候可能会影响妇女身心健康，因此必须重视盆腔疾病的防治。
2、盆腔炎与痛经的关系
一旦有盆腔感染可表现为畏寒发热，食欲不振，腰酸背痛，白带增多，并因炎症的轻重及范围的大小而不同，如包块形成可压迫膀胱及直肠，引起肛门坠胀，尿频等一系列伴发症状，常在劳累，性生活后，月经前后加重，如到医院检查可发现有宫颈举痛，子宫压痛，附件包块等。
3、慢性盆腔炎痛经特点：疼痛范围大
由于盆腔炎涉及生殖器官所有内藏部分，包括子宫、输卵管及卵巢的炎症。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。所以，慢性盆腔炎引起的痛经范围很大。
慢性盆腔炎导致的痛经主要表现为双侧上腹持续性疼痛，可放射至腰部，有时伴肛门坠胀感。除了经期腹痛加重，劳累、性交或排便时也会加重症状，可伴有尿频、白带量多、色黄或月经异常及不孕等症。有时有低热、易感疲劳，部分病人因病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。
4、慢性盆腔炎痛经的护理
取大蒜泥外敷下腹部，每日1～2次（如皮肤起泡则暂停），按照100：1的比例将甘遂末、麝香用细面粉加蜂蜜调成糊，涂敷下腹部肿胀处，每日1次。
也可用鲜蒲公英捣烂如泥，外敷下腹部，每日1～2次。
耳穴按摩法：选内生殖器、盆腔、肾上腺、内分泌、交感等穴，施按、捻、摩手法弱刺激10分钟。每日3一5次。
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