羊水穿刺是一种特殊的产前检查项目，是诊断唐氏综合征等染色体异常和基因遗传疾病的重要手段。但是，由于它是侵入性检查，存在一定的流产风险。
羊水穿刺造成流产的风险有多大？
一般认为，羊水穿刺引起流产的风险在1：200到1：400之间。但羊水穿刺造成流产的风险到底是多少，目前医学专家们还没有获得一致的结论。近期的一项大型研究显示风险很低，约是1：1666。但也有一些专家对得出这个数字所用的研究方法提出了质疑。
由于有一部分孕妇即使没有外在原因的刺激也会在孕中期出现流产，所以，根本没有办法确认，羊水穿刺后发生的流产，到底是不是由于羊水穿刺造成的。你所面临的风险，很大程度上取决于进行操作的医生的技术和经验。
怎样降低羊水穿刺引起流产的风险？
目前在中国，羊水穿刺通常应该在产前诊断中心进行，操作人员都是经过培训考核、获取资质的。同时，你可以问问为你操作的医生和这家医院做羊水穿刺引起流产的比例估计有多大。
此外，羊水穿刺手术中为你做b超的医生也必须是经验丰富、有诊断能力的医师，他要对整个手术操作过程进行超声引导。这会大大地提高手术医生在第一次进针时就能取出足够羊水的概率，而不必进行重复操作。如果整个过程都在B超引导下进行，羊水穿刺针伤害到胎儿的可能性是非常小的。
在决定是否做羊水穿刺前，我可以进行遗传咨询吗？
在做羊水穿刺和绒毛活检等侵入性检查前，你最好都先询问一下遗传咨询专家，请他谈一谈不同的产前筛查方法与检测方法的风险和好处。遗传咨询专家会询问你的家族病史和你孕期的情况。
医生会根据你的回答，来估计你的宝宝患有染色体异常或某种遗传基因病的风险可能会有多高。然后，你就可以决定，是进行筛查，还是直接做羊水穿刺或绒毛活检，或者选择什么检查都不做。
孕期羊水穿刺怎么做
胎儿基因和染色体异常风险较高的孕妇可能会需要做羊水穿刺。羊水穿刺是一种侵入性诊断检查，有很小的流产风险。羊水穿刺的时间通常选择在孕中期，在怀孕16~20周之间。
羊水穿刺（羊膜穿刺术）的过程
在做羊水穿刺前，首先需要做一次B超检查，确定胎儿的大小和位置，检查他的身体发育情况。大多数医院在羊水穿刺当天做B超检查，也有些医院会提前做。
在做羊水穿刺时，孕妇会躺在检查床上。医护人员先用酒精或碘酒清洁你腹部的皮肤。B超医生会通过B超找到一片离胎儿和胎盘都有一段安全距离的羊水，定位穿刺点。这个过程可能最多会需要20分钟。
然后，在B超的全程引导下，手术医生会将一根又细又长的中空针穿过你的腹壁，进入包裹胎儿的羊水。先用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，但不使用，因为这段羊水可能含母体细胞；然后再用20毫升注射器抽吸羊水20毫升，分别装在2支消毒试管内，加盖；然后取出针。
如果你担心穿刺针离宝宝那么近，可能会有危险，那么请放心，如果全程都在B超监控下操作，羊水穿刺极少会对胎儿造成直接的伤害。医生也会避免把针扎得离宝宝太近。如果你的宝宝恰好碰到针了，他也会迅速离开的，就和你碰到什么尖东西会本能地躲开一样。手术后，医生会用外部胎儿监护仪听宝宝的胎心，以确保他安全无恙。
需要注意的是，如果你的血型是Rh阴性，你需要在羊水穿刺后注射Rh免疫球蛋白。因为手术过程中，宝宝的血和你的血可能会混合，而且你们有可能血型不合。当然，如果宝宝的爸爸也是Rh阴性，那 不用了。
孕期进行羊水穿刺提前了解的事项
羊水穿刺检查是利用羊水中的胎儿脱落细胞、绒毛细胞或胎儿血细胞培养，来诊断胎儿染色体疾病和性连锁遗传病的性别鉴定等的诊断方法。一般适合中期妊娠的产前诊断，羊水存在于羊膜腔内，受精卵于受精第七天形成羊膜腔，开始产生羊水，妊娠12周时羊水量为50毫升，20周时为400毫升，36～38周时为1000—1500毫升，接近预产期羊水量稍有下降。
羊水穿刺的最佳时间为：怀孕16周～22周。因为这个阶段羊水的容量适宜，且羊水中胎儿脱落细胞的活性还可以，容易培养成功，以便做染色体核型分析。
羊水穿刺的过程详解：
1、在正式抽取羊水之前，医生会先帮孕妇做超音波检查，决定胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数目。
2、找出最适合下针的位置；
3、为孕妇消毒皮肤；
4、在孕妇的肚皮上铺上无菌单；
5、以20或22号脊椎穿刺针在超音波的引导下，逐步刺入之前选定好的羊膜腔内；
6、确定脊椎穿刺针已在羊膜腔内，开始以负压将羊水抽出，大约抽出20毫升的羊水（前面2毫升的羊水必须丢弃，以免引起母源细胞污染）；
7、将穿刺针的内管置回；
8、回抽整支穿刺针；
9、在肚皮的针孔上贴上绷带；
10、羊水检查完成！
孕妇在进行羊水检查完成以后，需要在室外稍坐休息10分钟左右，如果身体没有感觉到不适的情况，就可以回家休养了。
哪些人孕妇需做羊水穿刺
不是所有孕妇都要做羊水穿刺，一般来说，年龄在35岁以上的高龄产妇建议做羊水穿刺；凡疑有染色体异常（唐氏综合征）或其他遗传性疾病者，都可通过羊水穿刺来确诊；另外，曾经生过一个染色体异常胎儿的孕妇，必须要做羊水穿刺；而怀孕期间接触过有毒物质、放射线的孕妇，胎儿也可能受到不良影响，因此羊水穿刺也是不得不做，以免将来后悔莫及。
羊水穿刺是一种创伤性的检查，存在一定的危险性，主要体现在：
1、极少数胎儿一过性心动过缓；
2、极个别发生早产或胎儿宫内死亡；
3、可能导致大约0.5%～1%的孕妇因此而流产；
4、会伤害到脐带、胎盘；
5、极少数见羊膜腔感染。
由于目前穿刺均在超声波的引导下完成，损伤到胎儿的可能微乎其微。
孕妇的21三体风险值为1/250，是否有必要进行羊水穿刺
请问医生，我老婆的21三体风险值为1/250，是否有必要进行羊水穿刺？羊水穿刺对宝宝的影响大不大？
李庆哲回复：你好。就目前的这个检测结果是高风险，个人建议最好做羊水穿刺进一步检查这个对胎儿没有太大影响，你不用担心的。如果结果正常的话，就不用担心了
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