分娩创伤带来了子宫脱垂

    子宫能保持于膀胱和直肠之间的正常位置,有赖于骨盆底部肌肉、筋膜的支持和附着在子宫上韧带的悬吊。如果这些支持组织受到损伤,子宫就会沿着阴道向下脱出,称之为子宫脱垂。

  子宫下移,子宫颈尚在阴道口内,称为Ⅰ度脱垂;宫颈已露出阴道口,而子宫体只部分脱出的,称为Ⅱ度;子宫体完全脱出阴道口外的,称为Ⅲ度脱垂。轻度时病人毫无感觉,日久往往会加重病情。重度者脱出的宫颈由于长期与衣物磨擦出现感染或溃烂(时常发出恶臭)、出血等,严重影响性生活。伴有膀胱、尿道膨出时,还可能出现排尿困难以及应力性的尿失禁等并发症。

  停经后易加重子宫脱垂

  导致子宫脱垂的原因很多,主要有三:

  1、产伤是首要原因。比如生产时间过长、难产,容易损伤盆底肌肉和韧带;月子里过早下床做家务,或者过早负重劳动等。

  2、停经是一大诱因。据报道,子宫脱垂发生在绝经后者约占2/3。绝经后雌激素水平不足,使具有激素依赖性的生殖器官和组织开始萎缩、退化,盆腔肌肉弹性下降,支持子宫的韧带松弛,结果使整个盆底组织变得软弱无力。

  3、长期腹压增高是一大因素。如慢性咳嗽、习惯性便秘、长期负重劳动、经常性地做用力不当的运动和腹腔长有肿瘤等都能引起腹压增高,促使子宫下移。

  另外,一些女性先天性子宫或盆底肌发育不良,也会使子宫过早脱垂。

  子宫脱垂常常是在以上几个原因的共同作用下逐步形成的。有的生孩子时就有产伤,当时子宫下垂并不明显,绝经后就会加重。如再有慢性咳嗽或便秘,势必导致脱垂。

  生育后应早防子宫脱垂

  由于子宫脱垂绝大多数是分娩创伤的结果,因此是一种可以预防的疾病。产后若盆底肌或产道被损伤,必须及时修复。产后注意休息,避免久站、久坐和久蹲,更忌做挑重担、肩背、手提重物等活动。但也应适当下床活动,不宜久卧(主要指仰卧)于床,否则也易使尚在恢复中的子宫韧带变得松弛。

  常做产后体操来锻炼腹肌,并进行提肛肌收缩锻炼,即用力收缩、放松肛门,就像排便结束时的动作一样,每次连续进行10分钟左右,每日数次。

  Ⅱ、Ⅲ度脱垂者须手术治疗

  治疗时须针对病因和自身状况采取相应措施。对轻度者或年老体弱者,应以预防保健为主,必要时可用药物控制。中医认为子宫脱垂是中气不足的结果,服用补中益气的中药有一定的辅助效果。与此同时,进行适度的提肛肌收缩锻炼。

  Ⅱ度以上脱垂者,手术是最有效的方法。对年轻、未婚或有望再生育者可以做曼氏手术,就是不切子宫体,只切一部分宫颈,并做阴道前后壁修补。目的是缩短韧带,通过筋膜的缝合来加固盆底肌肉。不过,留下了子宫,手术后有再犯病的可能。

  无生育愿望或已经绝经合并有子宫肌瘤或宫颈病变的妇女,常用方法是从阴道切除子宫,并修补阴道前后壁;对伴有膀胱和尿道膨出者,还须加固膀胱和阴道筋膜。

  请注意,子宫脱垂手术是个大而精细的盆底重建术,稍有不慎就会损伤邻近的膀胱和尿道。且由于原有的生理结构完全变异,可供再次修复的组织较少,若原手术又损伤过邻近的器官,因而会越发增大再次手术的难度。

子宫脱垂程度是如何划分的?小心子宫脱垂带来8大危害


子宫脱垂是女性子宫异常的情况,其出现对女性的危害和影响也很严重,我们出现这种情况后,必须重视,必须及时检查和治疗。

子宫脱垂程度分类

1、I度:子宫脱垂不需要治疗,注意休息即可恢复。

2、ⅱ度:子宫颈除阴道口外,子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但是,由于范围过大,轻者只有子宫颈脱离阴道口外,重者可以延长子宫颈,延长的子宫颈和阴道壁都脱离阴道口外。

ⅱ度子宫脱垂轻,重两种。

①轻ⅱ度-子宫颈和部分阴道前壁脱离阴道口外。

②重ii度-子宫颈和一部分子宫体、阴道前壁大部分或全部脱离阴道口外。

3、iii度:子宫整体和子宫颈、所有阴道前壁和部分阴道后壁脱离阴道口外。

子宫脱垂的危害

1、引起月经量过多:如果你发现最近的月经量突然增多了,同时伴有腰酸背痛等问题的话,那么这有可能是子宫向后倒,卵巢输卵管位置发生变化而引起的盆腔静脉扭曲,从而引起的血血不顺引起的月经量过多。

2、痛经:子宫下垂的第二大表现特征之一就是痛经,正常的子宫可以把体内的经通过经宫颈管排出来,而当子宫的位置发生变化的时候其只有通过压缩宫腔容积才能使经血排出来,从而女性就会感到强烈的痉挛收缩,这个痉挛收缩的疼痛感就会引起女性的痛经感。

3、阴道脱出肿物:患者说球形物从阴道脱出,行走、体力劳动时更加明显,卧床休息后自己偿还。下垂严重的人,一整天都掉在外面,不能自己还钱为走路活动,和裤子摩擦感到不舒服,经过长时间的摩擦,溃疡、感染、分泌物增加,出血,局部组织变厚。

4、子宫内膜异位症:子宫下垂可引起女性子宫内膜异位、子宫后位者,经常需要加强子宫收缩,经血可以通过子宫颈管排出体外。宫缩加强,必然引起宫腔内的压力增加。在高压作用下,部分月经血有可能经输卵管逆流至盆腔,导致子宫内膜异位症。

5、不育:子宫后位牵引子宫颈向前翘曲,子宫颈向阴道前壁,子宫颈外口明显高于后穹顶的精液池,精液池内的精子不能顺利进入子宫颈管,妊娠当然难以实现。

6、贫血:一般血液中红细胞和血红蛋白的含量低于正常,无力、头晕、下眼睑发白、颜色苍白。贫血是女性最常见的一种症状,跟许多原因有关,吃得少、缺乏营养也可能是原因之一。由于营养摄入不均衡,铁、叶酸、维生素B12等造血物质摄入不足。吃得少,基础代谢率也低于普通人,胃肠运动慢,胃酸分泌少,影响营养物质的吸收。

7、记忆衰退:大脑工作的主要动力来源于脂肪。吃得太少,体内脂肪摄入量和储存量不足。身体营养不足,这种营养不足严重损伤脑细胞,直接影响记忆力,容易忘记。有资料显示,减肥过多的患者经常伴有记忆力衰退。

8、子宫颈炎:没有足够的脂肪保护,子宫容易从正常位置沿阴道下降,子宫颈下垂,甚至脱离阴道口,形成子宫下垂。严重的可能会引起宫颈口感染,甚至宫颈炎。

子宫脱垂是怎么引起的,分娩损伤是直接原因

子宫脱垂是一种女性常见的疾病,它也是一种危害性特别严重的疾病之一,我们要清楚致病的因素,特别是要在平时进行正确的预防。

子宫脱垂危害

1、子宫脱垂影响怀孕:子宫脱垂的女性受孕有一定影响,子宫脱垂分为三度,一般I度或II度子宫脱垂患者仍有受孕的可能,如果处理得当,治疗后仍然是有可能怀孕的。但是妊娠后对分娩仍有一定的影响。严重的子宫脱垂患者则常常不孕,这是由于精液不易集存于阴道的后穹窿,以及子宫脱垂患者常并发宫颈肥大及慢性宫颈炎之故。

2、宫脱垂可导致月经过多:子宫向后倾倒,常可引起卵巢输卵管向后下方下垂。卵巢输卵管位置的变异,可引起盆腔静脉扭曲,血流不畅,产生盆腔静脉淤血症,导致月经过多,并可出现腹部坠胀、腰酸背痛,有的女性还可发生性交痛等症状。

3、子宫脱垂可导致痛经:子宫后位的形状,犹如一把茶壶,宫颈管好比茶壶嘴,子宫体好比茶壶体。作为茶壶嘴的宫颈,其位置高于作为壶体的子宫腔,位于宫腔内的月经血难以从“壶底”经宫颈管排出。要想将“壶中”的经血排出,只有加强子宫收缩,尽量压缩宫腔容积才能逼出经血。因此,子宫后位的女性常会因子宫肌的痉挛性收缩而产生痛经。

4、子宫脱垂可导致子宫内膜异位症:子宫脱垂可以导致女性子宫内膜异位,如前所述,子宫后位者,经期常需加强子宫收缩,才能迫使经血经宫颈管排出体外。宫缩加强,必然引起宫腔内的压力增加。在高压作用下,部分月经血有可能经输卵管逆流至盆腔,导致子宫内膜异位症。

子宫脱垂原因

1、分娩损伤:是子宫脱垂发病的主要原因。骨盆底主要由骨盆、盆腔内筋膜、肛提肌和会阴肌肉组成。无论咳嗽、屏气和站立负重时产生的腹腔内压力有多大,正常情况下,上述结构或组织能支撑和固定盆腔内脏器使之处于正常位置。如遇分娩,尤在难产。滞产。经阴道手术助产或第二产程延长者,发生会阴裂伤或伸展,致盆腔内筋膜和肛提肌撕裂,盆底组织薄弱、缺损,尿生殖裂孔变宽而敞开,在过高的腹压下将未复旧的大子宫推向阴道而发生子宫脱垂。尤其在产褥期摄食不佳;或盆腔内筋膜及提肛肌未恢复好即过早地劳动,尤重体力劳动;或撕裂修补不当包括会阴切开者,均削弱盆底正常功能,而致子宫或阴道脱垂。多产影响支持组织的恢复,也是脱垂的因素。

2、卵巢功能减退:临床上见于绝境期后女性发生生殖道脱垂者

3、先天因素:先天发育异常所致子宫支持结构薄弱及缺乏紧张力见于未产妇。

4、营养因素:生殖道脱垂与营养缺乏有关。因为营养缺乏时体力衰弱、肌肉松弛及盆腔内筋膜萎缩。

5、腹腔内压力增加:高腹压是促使或加重生殖道脱垂的重要因素。

子宫脱垂预防

1、加强妇女的劳动保护:过度的负重作用及体姿用力是子宫脱垂的重要原因之一,加强妇女的劳动保护,是预防和减少子宫脱垂的可靠保证。

2、做好青春期保健:女子在12~18岁之间称为青春期。由于青春期卵巢及女性生殖器官尚未完全发育成熟,容易受外界和内在环境的影响而发生各种疾病从而影响女子的正常发育和生殖功能。发育不良的女子,其肌肉虚弱,韧带张力较差,往往伴有腹壁松弛而无力称无力型体格。这种人通常伴有内脏器官下垂(如肾下垂、胃下垂等)如果由于某些原因而使腹内压力增加,就容易发生子宫脱垂。因此,做好青春期保健,对保证妇女身体健康及正常发育、预防子宫脱垂的 生有着极为重要的意义。

3、注意月经期保健:月经期虽属生育期妇女的一种生理现象,但是,妇女在月经期间大脑皮质兴奋性降低。加之,受内分泌的影响而盆腔充血,故全身及局部抵抗力都降低。如不注意月经期保健,容易引起妇女各种急慢性疾病,影响妇女身体健康。特别是妇女在月经期间受到冷的刺激(主要是冷水),容易引起卵巢功能紊乱而导致月经失调,甚至闭经。目前认为,卵巢功能与盆腔支持组织的张力有明显的关系。闭经时,由于卵巢功能减退,雌激素分泌少,致使盆腔支持组织张力减退,容易发生子宫脱垂,因此,加强月经期保健,对预防子宫脱垂的发生也有很大的意义。

4、切实做好孕期保健:做好妇女的孕期保健,及时发现并纠正胎位异常,防止发生胎位性难产,也是预防子宫脱垂的重要措施之一。

5、正确处理分娩各产程:分娩损伤是子宫脱垂的重要病因。产程愈长,子宫脱垂的发病率愈高,这是与支持子宫的悬吊装置和盆底软组织遭受损伤的机会较大有关。目前认为,第一次分娩时所造成的损伤更是关键。在子宫脱垂患者中,第一胎产后发病者最高,约占百分之三十。因此正确处理分娩各产程,防止产伤,是预防子宫脱垂的最重要环节。

6、认真做好产褥期保健:产妇从胎盘娩出后至生殖器官恢复到非妊娠状态,一般需6~8周,这段恢复过程称产褥期。在产褥期中,妇女的解剖和生理变化均较大,此期若未引起重视,最容易发生子宫脱垂。据报道,产褥期子宫脱垂的发生率显著高于其他期,多系1个月内参加劳动者,子宫脱垂发生率最高,占全部病例的百分之八十五以上。这是由于产褥期子宫及其支托结构因妊娠分娩而造成的生理及病理的改变,尚未得到充分恢复之前,过早参加劳动(包括繁重的家务劳动),容易引起子宫脱垂。因此,认真做好产褥期保健,对预防子宫脱垂有着极为重要的意义。

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