近年来,儿童青少年的高血压发病率逐年增加。国内外资料显示儿童高血压总体发病率为1%-3%。近年来的许多流行病学研究证实,原发性高血压起源于儿童时期,青少年的血压水平发展呈现年龄趋向性和“轨迹”现象,即血压水平随年龄增长而升高。
近年来研究证明,青少年血压水平受发育因素的影响很大,因此,少年儿童的血压判定应以相应年龄、性别以及该年龄段身高位的收缩压和舒张压百分位确定。血压偏高的儿童应在2周后复查,连续3次异常方可诊断为高血压。
与成人高血压一样,儿童高血压分为原发性高血压与继发性高血压。儿童以继发性高血压为主,随着年龄的增长,原发性高血压所占比例逐渐增高。那儿童患高血压应如何治疗呢?
非药物治疗是基础治疗手段,无论是何种情况下的高血压,都必须重视和开展非药物疗法。非药物治疗的要点主要是养成良好生活方式及克服不良生活习惯,如肥胖儿童要注意节制饮食,增加活动和体育锻炼,以达到降低或控制体重的目的。在饮食中控制食盐的摄入对高血压患者是十分重要的。
因此,家庭中有高血压患儿,做饭时务必少放盐,要少吃腌制和炸烤食品,保持饮食清淡,增加水果蔬菜的摄入量。还要注意限制孩子每天看电视、玩电脑的时间,不宜超过2小时。鼓励孩子多活动,减少静息状态。如果非药物疗法能够使血压降低并稳定在120/80毫米汞柱以内,则无需药物治疗。
药物治疗包括降压药及其针对合并症的药物应用。降压药的应用首先要把握好适应证,包括有症状的高血压、继发性高血压、合并糖尿病,心血管损害的高血压及非药物疗法效果差的高血压等。儿童常用降压药种类有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素ii受体阻断剂、β受体阻滞剂和利尿剂等。开始治疗时先用一种药物,由最小剂量开始,逐渐增大剂量直至血压控制满意的剂量,如果已达较大治疗量仍不满意方可增加另一种药物。
最后,还要更加关注孩子的衣食住行,从非药物治疗着手控制血压,可暂时不用降压药,观察一段时间后视血压变化情况再决定是否给孩子服用降压药。
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