准妈妈应了解羊水的重要性

准妈妈应了解羊水的重要性

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  羊水的重要性 importance

  胎儿住在子宫中的羊膜腔内,而羊膜腔中的液体就是羊水,羊水包围着胎儿,这个柔软的介质可缓冲外来的撞击力,让胎儿能在这个柔软的环境中成长。

  除了这个重要的保护功能外,胎儿可通过肺部吸吐羊水,这一过程有助于肺部的成熟。医生也能从羊水的成分来了解胎儿的肺部成熟度,而胎儿肺部成熟度常常也是妇产科医师判断胎儿能否分娩的重要因素之一。

  羊水的作用还表现在:在子宫收缩时,羊水可以缓冲子宫对胎儿的压迫,尤其是对胎儿头部的压迫;在分娩过程中,羊水形成水囊,可以缓和子宫颈的扩张;破水后,羊水对产道有一定的润滑作用,使胎儿更易娩出。

  羊水的生成 make up

  怀孕初期,胎儿还没有排尿功能,羊膜腔中的羊水的主要来源是母体血液经胎膜进入羊膜腔的透析液;至怀孕中期后,胎儿的肾脏开始发挥功能,开始排尿,胎儿的尿液成为羊水的重要来源。

  妇产科主任萧圣谋表示,羊水量会在胎儿有排尿功能后陆续增加,胎儿吞咽羊水后,会将这些液体吸收并且经由消化道和泌尿系统再度排出,这便是“羊水循环”,可将羊水控制在一定的量。

  羊水98%~99%为水分,1%~2%为无机盐及有机物,内有胎儿脱落的上皮细胞、毳毛、小量白细胞、白蛋白及尿酸盐等。羊水中还有微量激素和酶。

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准妈妈应了解羊水的重要性

  羊水量的测量 predict

  妊娠8周时羊水量为5~10毫升,10周时约为30毫升,20周时约为400毫升,38周时约为1000毫升,以后逐渐减少。羊水早期为无色、透明状,足月时略混浊,不透明。

  一般会以超声波来测羊水量,采取“羊水指数法”来确定羊水量是否正常。方法是:将子宫分为四个象限,分别量每个象限中羊水的最大深度,再相加求其总和。总和值在8~18厘米的范围之内属于正常状态,小于8厘米为羊水过少,大于18厘米则为羊水过多。

  萧圣谋主任表示,羊水量测量不是每次产检的必查项目,医生会根据需要安排孕妇在适当的怀孕周数做测量。但每次产检都会量宫底高度,在20~31周时,宫底高度会与怀孕周数大致相符,通过宫底高度可以推算怀孕周数。如果宫底高度不正常,医生就可能进一步采用超声波来确认胎儿大小及羊水量。

  有关羊膜穿刺

  羊膜腔穿刺是以0.6毫米内径的长针,在超声波的引导下,穿过孕妇的腹部,经过子宫壁,到达羊膜腔,抽取约20亳升的羊水,然后培养羊水中的胎儿细胞,分析细胞的染色体以及许多酶的活性,由此来判断胎儿是否有染色体异常(如唐氏综合征)、基因异常或先天性代谢异常。

  羊膜穿刺的最佳时机是在怀孕4个月左右,也就是16~18周。小于15周的话,羊水量较少,羊膜穿刺的困难度较高;而周数太大的话,如超过22周,羊水中的脱落细胞少,不易成功。

  检查对象

  1.35岁以上的高龄孕妇。

  2. 本身或一等亲曾生育先天缺陷儿者。

  3.本人或配偶有染色体异常者。

  4.本人或配偶家族中有遗传性疾病或染色体异常者。

  5.母血唐氏征筛查为高危人群者。

  羊膜腔穿刺不只检查唐氏综合征

  医生可以通过抽取羊水得到胎儿的皮肤、肠胃道、泌尿道等的游离细胞,利用这些游离细胞进一步分析胎儿的染色体是否异常。

  抽取羊水主要是分析胎儿的染色体组成,其中最重要且常见的就是唐氏综合征。有些单基因疾病,如乙型海洋性贫血、血友病等,也可以通过检验羊水细胞内的基因(DNA组成)得到诊断。

  此外,有一些胎儿体表上的重大缺陷,如脊柱裂、脑膜膨出、脐膨出、腹壁裂开等,也可以通过检查羊水内的甲型胎儿蛋白,得到比较准确的参考值。不仅如此,羊水还可以提供一些生化物质,了解胎儿肺部的成熟度。

  是比较安全的检查

  有些孕妈妈担心抽取羊水会对胎儿造成伤害。对此,萧圣谋医师表示,在有经验的医生的操作下,在超声波的导引下,羊膜穿刺造成流产和胎儿伤害的几率非常低。有极少数的孕妇在术后有轻微的阴道出血或分泌物增多的情况,通常在休息几天后就会恢复。

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准妈妈应了解羊水的七个常识

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准妈妈应了解羊水的七个常识

   羊水的七个常识 准妈妈必读

  1、羊水就等于胎儿的小便?

  当精子与卵子结合时,受精卵即开始发育成许多细胞,这些细胞一部分形成胎儿,另一部分则成为羊膜及胎盘等;换言之,准妈妈的子宫内,除了胎儿外,尚有胎盘、羊水等重要物质。

  在怀孕过程中,羊膜会形成一个充满液体的羊膜囊包围着胚胎(胎儿),此中间的液体便是羊水。

  最初,一些羊水可能是由母亲羊膜的细胞所分泌,然而,大多数液体源自于经由扩散穿过羊膜的母体组织液;此外,胎儿呼吸道也会分泌一些液体,连同胎儿的小便也都对羊水的形成有所贡献。所以有人会说,羊水就等于胎儿的小便,不过,严格来说,胎儿的小便只是构成羊水的主要成分之一。

  2、羊水循环咋回事?

  “羊水”位于羊膜腔内包围着胎儿的液体,让胚胎在其中能长大。在16周以前,这些液体是由胎儿的皮肤、胎盘表面、脐带表面所分泌的液体占大部分;但是满16周以后,主要的羊水来源就来自胎儿肾脏排出的尿液,胎儿也会吞下这些液体,经由吸收并且把这些液体吞到消化道,构成所谓的“羊水循环”。

  3、羊水不只验唐氏症

  由于,胎儿长时间的泡在羊水内,因此,医师可以从羊水得到从胎儿的皮肤、肠胃道、泌尿道等游离细胞,利用这些游离细胞进一步分析胎儿的染色体是否异常等现象。因此,抽取羊水主要是分析“胎儿的染色体”组成,其中最重要且常见的就是“唐氏症”。有些单基因疾病,例如:乙型海洋性贫血,血友病等,可以检验羊水细胞内的基因(DNA组成)得到诊断。此外,有一些胎儿体表上的重大缺陷,例如:脊柱裂、脑膜膨出、脐膨出、腹壁裂开等,也可以定量羊水内的“甲型胎儿蛋白”,得到相当不错的参考价值。不仅如此,羊水还可以提供一些生化物质,了解胎儿肺部的成熟度。

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  4、误将破水视为正常分泌物

  虽然怀孕期间其阴道、子宫颈的分泌物会比较多,但其分泌物的量不至于会超过50元硬币的大小,若超过此标准可能是“破水”的现象,应立即至医院检查,此外,若准妈妈无法辨别,那么也可以到医院检查,利用“试纸测试”就能马上知道是否为破水的问题。通常如果是持续、或走动一下就会有水流出时,而且这个水不是呈黏液状,就要怀疑是否为“破水”的问题道。

  5、羊水检查不影响正常羊水量

  至于,有些准妈妈会担心抽取羊水后会不会来不及制造羊水的问题,怀孕中期时,羊水量至少都在300c.c。左右,羊水穿刺时,一般抽取约20 c.c。左右的羊水,占整体羊水量比例很低,准妈妈不需要太担心上述的问题。唯一需要注意的是做完羊水穿刺后应多休息,千万不要趴趴走,避免子宫收缩太厉害,隔天,即可恢复正常的作息。

  哪些人适合做羊水穿刺?

  何谓羊水穿刺—在超音波导引之下,将一根细长针穿过孕妇的肚皮,子宫壁,进入羊水腔,抽取一些羊水的过程叫作“羊水穿刺”。

  对象:

  1)34岁以上的高龄孕妇;2)家族史有唐氏症等;3)母血唐氏症机率偏高者,即大于1/270者;4)颈部透明带异常者;5)超音波检查异常者。

  时机:

  羊水穿刺的最佳时机,于怀孕四个月左右,也就是16~18周。小于15周的话,羊水量较少,羊水穿刺的困难度较高;而周数太大的话,例如超过22周以后,确定为唐氏儿若要中止怀孕的话,会造成很多的困扰和较多的伤害。比抽血还不痛—羊水穿刺所用的针虽然较长(大约10公分)不过管径却很小,比一般抽血用的针还要细,而且孕妇肚皮的神经分布较稀疏,所以对针扎的感觉较不敏感。一般而言,羊水穿刺最多跟抽血一样,不会很痛的,所以准妈妈千万不要因为担心怕痛,而拒绝羊水穿刺检查。何时看报告—大约2~3周。

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  6、判定羊水多少的方法

  截至目前为止,还不清楚哪些孕妇容易造成羊水过多或过少等问题,目前已可知道的是羊水过多或过少的可能与胎儿有先天畸形的问题相关,如:十二指肠闭损、食道闭损或是早期破水、胎盘功能不良……。至于,羊水的量要多少,才叫正常?羊水的多寡可以用下列几个方式评估——

  方法1:

  评估准妈妈的肚子大小,不过这个方式并不是很准确,因此并不建议,也并不常用。

  方法2:

  超音波测量羊水的深度(最常用的是测量AFI值),AFI值应介于5~25cm,即为为正常的羊水量。

  7、羊水过多或过少对胎儿有哪些不好影响?

  羊水过多

  AFI值如果大于25公分,即是“羊水过多”,常见羊水过多的原因,包括多胞胎、胎儿畸形(如:水脑)、消化道阻塞、妊娠糖尿病以及不明原因等,羊水量若是超过一定限度,就会造成怀孕子宫变大,导致子宫伸张以及早期宫缩、早产之结果,甚至于会使羊膜破裂、羊水流失。 羊水引流 为了避免因为羊水过多所造成早产的问题,产科医师会放掉多余的羊水,即所谓的“羊水引流”,让妈妈的子宫减少负担,如此将可以减少早产的危险。

  羊水过少

  AFI值如果小于5公分,即“羊水过少”,造成羊水过少的原因,又以“破水”最为常见,其次是胎儿肾功能不良或胎儿无肾症、胎盘功能不全等,若是羊水量减少,就会造成子宫变小、胎儿发育不良、胎盘早期剥离,以及胎儿四肢畸形、甚至影响胎儿的肺部发育等危险。

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叶酸对准妈妈的重要性

核心提示:而准妈妈最好在准备怀孕的前3个月开始摄取叶酸。根据研究指出在怀孕前开始每天服用400μg的叶酸,可降低70%的新生儿神经管缺陷(NTDs)发生机率。因此,准备怀孕的女性们,应在怀孕前就开始每天服用400μg的叶酸。 
  叶酸对准妈妈很重要
  叶酸,是一种B族维生素,也叫做B9。你的身体需要用它来生成红细胞、去甲肾上腺素和色拉托宁(神经系统的化学成分)。叶酸协助合成DNA(身体的遗传物质),维持大脑的正常功能,是脊髓液的重要组分部分。
  一、叶酸对孕妇尤其重要
  根据中国出生缺陷监测网最新的数据,中国出生的每800个婴儿中,大约有1个出现神经管缺陷。 如在怀孕头3个月内缺乏叶酸,可导致胎儿神经管发育缺陷,从而增加裂脑儿,无脑儿的发生率。其次,孕妇经常补充叶酸,可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂(兔唇)等先天性畸形。
  计划受孕或正处于孕早期的准妈妈每天都要补充叶酸,并且要吃一些富含叶酸的食物,以减少她们的宝宝产生某些出生缺陷的风险。叶酸摄入量不足的孕妇,会增加流产的可能性。到了孕中期(从孕期第13周开始),如果你不想再服用营养补充剂,可以停掉,但整个孕期都一直服用也不会对你和宝宝产生有害影响。
  二、叶酸补充的最佳时间
  叶酸补充的最佳时间应该你准备怀孕前3个月至整个孕早期。叶酸的补充是延续到孕期结束,不可停顿的。在孕中、后期,宝宝DNA的合成,胎盘、母体组织和红细胞增加都使你对叶酸的需要量大大增加,所以即使宝宝的神经系统在孕早期已经发育完成,但孕中、后期叶酸的缺乏仍然会引起巨幼红细胞性贫血、先兆子痫、胎盘早剥的发生。
  三、哪些食物富含叶酸
  绿叶蔬菜是叶酸很好的食物来源,动物肝脏以及一些水果中也含有丰富的叶酸。下面例举一些叶酸含量比较丰富的食物,供准妈妈参考:
  1、绿色蔬菜莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等
  2、新鲜水果橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃等
  3、动物食品动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类,如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等
  4、豆类、坚果类食品黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等
  5、谷物类大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等
  6、核桃油里也含有叶酸
  除此以外,每天小剂量的补充叶酸增补剂,是一种获得叶酸的最好途径,可以弥补食物中叶酸摄入的不足。 

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