小儿癫痫是一种我们熟悉的儿童疾病,它的治疗也是一个长期的过程,治疗过程当中以药物治疗为主,对药物的选择和服用也要注意。
小儿癫痫吃什么药好
1、苯巴比妥:对各年龄段出现的强直-阵挛发作、肌阵挛以及全身强直发作均有效,对简单部分发作及精神运动性发作效果良好。全日量分1~2次口服,需12~15天药在体内达到稳定状态。定期查血药浓度。不良反应常产生困倦、头昏并易激动。服药1~2周内能适应。
2、苯妥英钠:单纯部分性发作和全身强直一阵挛发作;对复杂部分性发作、强直性发作亦有效。口服,静脉注射可治疗癫痫持续状态
不良反应:本药在有效剂量范围内,很少发生毒副反应,但长期服用则可导致胃肠道不适、肝功异常、粒细胞及血小板减少、认知功能和记忆力下降;也可能出现低血钙及骨软化;不育症或阳痿、多毛症;皮肤和淋巴腺增生;更多见的是齿龈增生,但停药后可逐渐消失。
3、卡马西平:部分性发作及强直-阵挛发作,对简单部分发作尤其复杂部分性发作效果最好,作为首选药。口服,3~4天达稳定状态。
不良反应:常见的为头晕、困倦、视力模糊及复视。也可能出现平衡障碍、眩晕、眼震、共济失调及感觉过敏;出现皮疹多见,但不影响认知功能。
4、丙戊酸钠:对各型癫痫发作均有效,尤其失神发作为首选药物;另对全身性强直-阵挛发作也有很好的效果。也可用于单纯部分性发作、复杂部分性发作、肌阵挛性发作、失张力发作及婴儿痉挛症的治疗。全天剂量分2~3次口服。
不良反应:常见的不良反应为胃肠道功能障碍,包括食欲不振、恶心、呕吐、消化不良腹泻或便秘等;特别注意肝损害,故服用中一定要定期检查肝功能。
小儿癫痫的常规用药
1、免疫球蛋白:目前静脉注射方法及剂量都不统一,一般为每次200mg/kg体重,隔日1次,共 3次,3周后反复。肌肉注射法用低温乙醇处理过的人血丙种球蛋白,每疗程1000~1500mg/k g体重,每日300~600mg,无明显副作用。
2、维生素B6:以20~50mg/kg体重/日的剂量,分3~4次口服,从小剂量开始,以后每隔3~4 天加量1次,共服2周。此时若合并应用促肾上腺皮质激素或丙戊酸钠则效果更好,其副作用有食欲下降、恶心、呕吐、腹泻及肝功能障碍等。
3、非氨酯、氨己烯酸:此二在临床上常单用或做为辅助用,一开始为小剂量,以后每周增加1次,直至获得疗效而无显着副作用为止。非氨酯的起始用量为 15mg/kg体重/日,维持量为45mg/kg体重/日。氨己烯酸的剂量为40~100mg/kg体重/日。
4、激素治疗:促肾上腺皮质激素(ACTH)目前被认为是最有效,并较普遍单用的物。剂量为每日25~40单位,持续肌注2~6周。在控制痉挛及改善脑电图方面近期效果明显,尤其是对原发性病例疗效为优。但远期效果难以评估,而且可见有高血压和血钾降低。
5、丙戊酸钠:一般以15~20mg/kg体重/日的剂量开始,逐渐增加至60~70mg /kg体重/日,个别可达100mg/kg体重/日。若无毒副作用,以偏大剂量的效果为好,但应留意严重肝中毒的发生。
小儿癫痫用药注意事项
1、一定要遵医嘱服药,无规律服药是起不到好的治疗效果的。由于癫痫患儿体内血药浓度不同使其对抗癫痫药物存在较大的差异,因而,要注意定期进行检测血药浓度,这样可以帮助医生及时调整药物品种及用药剂量。
2、必须选择适合药物,因为小儿羊角风的类型比较多,只有根据其不同的类型来选择用药才能 达到较好的治疗效果。用药要注意缓慢增减用药剂量一般从一种药物,且为小剂量开始,之后再增加,直到病情等到有效的控制为止。若是顽固的、难以控制的癫痫发作,可以采用两种以上的药物治疗。更换新药时,不要突然停用老药,要逐步减量至停药。
3、要注意药物产生的不良反应,通常而言,按常规剂量服药是安全的,没有什么严重的不良反应;但也有少数患者存在药物不良反应,这是要定期体检,复查血常规、肝功能、肾功能、血电解质等,便于及时调整用药的剂量及种类。用药疗程要长,避免其复发。
4、儿童与成人在药物代谢和对药物反应方面有不同之处,要慎重选择药物及讲究用药方法,注意药物的毒副反应。
5、治疗时遵循小剂量开始,逐渐递增,寻找佳有效量,必要时依据,血液药物浓度结果确定,而且要根据患者,体重的增加而递增药量。
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