妇女同房后阴道出血需排查宫颈癌

  很多宫颈癌病人平常都没怎么在意,但到医院一检查,情况有的已经非常严重。宫颈癌早发现、早诊断、早治疗非常重要。

  36岁的姜娇辉(化名)是某中学初三班的班主任,有先进的教学理念,深受领导的赞赏和学生们的爱戴。又快中考了,工作自然忙,近一段时间老觉得腰痛,月经总是淋漓不尽,也没去看医生。但通过自己观察,发现只要房事后阴道就会出血,前几天的一次出血量比以往都多,姜老师终于下决心去医院检查,宫颈刮片结果出来:“宫颈癌”,需要立即住院治疗。就像是平地起惊雷,震得姜老师及其家人目瞪口呆、不知所措。像姜老师一样,很多宫颈癌病人平常都没怎么在意,但到医院一检查,情况有的已经非常严重。这是因为早期子宫颈癌的临床表现多不明显,或仅有类似宫颈炎的症状,容易造成漏诊;一旦出现症状,多已发展到晚期。如果我们平时多留心观察,就可发现子宫颈癌的早期症状。那么,女性朋友在日常生活中如何能早期发现宫颈癌的蛛丝马迹呢?

  1.接触性出血 这是宫颈癌最突出的症状,宫颈癌中约有70%~80%的患者有阴道出血现象。宫颈癌出血主要见于外生型者又称菜花型,质脆,常发生接触性出血。临床多表现为性交后或行妇科检查,或用力大便时,阴道分泌物混有鲜血。若遇到性交后出血,不要总认为是由于性交用力不当而引起的,而忽略宫颈癌存在的可能。若每次性交后都出血,更应引起重视,及时就医。

  2.阴道不规则出血 老年妇女已绝经多年,突然无任何原因又“来潮了”,出血量常不多,而且不伴有腹痛、腰痛等症状,极易被忽视。其实,这种阴道不规则出血常是子宫颈癌的早期征兆,许多老年患者就是以此症状而来就诊,得到早期诊断,及时治疗。

  3.阴道分泌物增多 临床上大约75%~85%子宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多,后来多伴有气味和颜色变化。白带增多是由于癌瘤刺激,起初正常色味,后来由于癌肿 组 织 坏死 , 伴 感染,则会从阴道流出带恶臭味的脓性、米汤样或血性白带。

  目前世界宫颈癌治疗后总五年存活率为55.5%,其中Ⅰ期80.04%、Ⅱ期58.9%、Ⅲ期32.8%、Ⅳ期7.1%;约半数的患者治疗后一年内复发,25%于第二年复发,5%于五年后复发。于此可见,宫颈癌早发现、早诊断、早治疗非常重要。并且患者于治疗后一年内应每月检查一次、第二年每2个月检查一次、以后每6个月检查一次。每次均应做详细的盆腔检查及阴道涂片。

同房后阴道出血当心宫颈癌,预防宫颈癌并非不关男方事

黄女士今年36岁了,近2年来,每次同房后阴道都会有少许出血,因为不好意思去医院看,就这样一直拖着。但最近半个月来,她感觉阴道时常有不明原因的流液,并伴有异味,这才到医院来。到医院检查时,医生发现黄女士宫颈外长有一个直径约4cm大小的菜花样肿物,有接触性出血,阴道镜下取组织做病理检查示宫颈中分化鳞癌,宫颈TCT示CINIII。这消息对于黄女士来说,无疑是晴天霹雳:自己还那么年轻,怎么就宫颈癌了呢?

宫颈癌是危及女性生命以及生活质量的主要恶性肿瘤之一,在发展中国家,发病率和死亡率在女性所有肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌。有报道,全世界每年新出现的宫颈癌病例有53 万,死于宫颈癌的有27。 5 万。我国每年新发生的宫颈癌病例为15万,死亡近10万,严重危害着妇女的健康与生命安全。

对于宫颈癌的发病年龄各国报道不一,但以40 岁以后显著增加,近年来宫颈癌在全球范围内呈年轻化的趋势,有些人在20多岁也被诊断出患有宫颈癌,HPV 感染和不典型增生的癌前期病变在年轻人里也不少见。

宫颈癌的病因尚未完全清楚,一般认为与性生活过早、性生活过频、性伴侣过多、多产密产、伴侣包皮过长、激素分泌紊乱或代谢异常、病毒感染、慢性宫颈炎、宫颈糜烂及一些性传播疾病等有关,其中HPV 感染被认为是最有可能的致病因素,尤其是高危型HPV,如HPV-16、18型,与宫颈癌的发生密切相关。

HPV广泛存在于自然界中,是一类特异感染人的皮肤和黏膜上皮的病毒,它主要通过性接触传播。阴道、子宫颈、肛管的上皮和黏膜是HPV病毒侵袭的好发部位,有报道,在自然人群中,HPV感染率从低于1%到高达50%,在性活跃人群中20%多的人有HPV感染史。90%的HPV感染是一过性的,不需要特殊处理,半年或一年能自身清除,只有10%左右是持续感染的,持续感染人群中也只有少部分会发展呈癌前病变和癌。

HPV病毒感染虽然非常常见,但却并非所有的感染都会进展为恶性肿瘤。从持续性高危型HPV感染到最后进展为恶性肿瘤是长期、渐变的过程,大概有10年的时间。在宫颈癌之前,会经历一系列的前期病变,我们称为宫颈上皮内瘤变(CIN),按照程度的不同可为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ。经过治疗的CIN会有两种不同的结局,一是病变自然消退,很少发展为浸润癌;二是病变依旧具有癌变潜能,可能发展为浸润癌。所以,如果能及早发现癌前病变并采取合理的治疗手段,打断这个发展链,就能有效地阻断从癌前病变到宫颈癌的发展过程,从而降低宫颈癌的发病率和病死率,因此,对宫颈癌早期的筛查是防治宫颈癌的关键。但是却由于很多女性缺乏对宫颈癌的认识,特别是一些卫生条件较差的偏僻乡村,妇女思想保守,自己有病了也不好意思去治疗,还有一些人不理解宫颈癌筛查的意义,不能做到在癌症早期、癌前病变期就主动到医院去筛查,因此很难做到早发现、早诊断、早治疗。

早期宫颈癌通常是没有症状的,即使在妇科检查时,医生也很难肉眼将宫颈糜烂与宫颈早期癌瘤鉴别开来。对于宫颈癌的筛查诊断,通常采取“宫颈三步诊断法”。第一步,早期依靠宫颈脱落细胞学检查,即宫颈刮片筛查,宫颈刮片是一种比较全面、有效的宫颈癌筛查方法,它通过刮取鳞状上皮与宫颈管柱状上皮交界处的脱落细胞,置于显微镜下寻找可疑癌细胞。当宫颈刮片筛查出异形细胞或可疑癌细胞时,为了准确地判断它来自宫颈的什么部位,就需要做第二步的检查——阴道镜检查,阴道镜能将视野内的图像放大10~ 40 倍,在阴道镜的直接指导下对可疑病变组织作标本钳取,可以有效提高活检的阳性率。第三步就是将钳取的组织拿去做活检,以明确诊断。宫颈癌的三步诊断法一定要有序地一步一步走,操作顺序不能颠倒,这样做,既保证每一步检查的准确性,又使受检者不花冤枉钱,同时也节省了医疗资源。

在宫颈癌的预防上,主要是做好三级预防措施:

首先是要养成良好的生活方式,性生活不宜过早,要坚持单一性伴侣、避免性生活过频繁等,同时注意保持阴道清洁,避免感染。

其次,要做到“三早”,即早发现、早诊断、早治疗。女性应该要每年做一次健康体检,如有异常应及时诊治,越早发现、越早诊断、越早治疗,收到的效果就越好。尤其是对于那些表面上看似无症状但却有患宫颈癌高风险的女性,更是要重视每年宫颈癌的筛查,所谓宫颈癌高风险女性,主要包括有家族史、多个性伴侣者、性生活过早者、性伴侣不健康者等。

第三,对于筛查发现有异常的女性,千万不可掉以轻心,一定要听从专业医生的建议,做进一步的检查治疗,将病情阻断在癌前期。

最后,女性朋友平时也应该多留心自己的身体,如果出现有月经不规律、同房后出血、阴道不明原因流液等异常时需警惕,应该及时到医院请专业的医生查明原因。患有宫颈炎、宫颈糜烂等妇科疾病时,一定要在医生的指导下及时治疗,切勿拖延,此外,宫颈癌患病率还会在不合理使用雌激素的情况下增加,因此,女性在使用雌激素时也应该严格遵循临床医生的指导。

宫颈癌并非不关男方事

绝大多数宫颈癌是在性生活时通过HPV反复感染而导致,因此,有性生活的人士应注意:

1。注意性生活卫生和经期卫生。性生活时注意双方生殖器官的卫生,女性来月经时不要有性生活。过性生活时最好戴安全套,减少甚至杜绝多个性伴侣。

2。男方有包茎或包皮过长者,应注意局部清洗,能减少妻子患宫颈癌的危险。

3。凡是有性生活的女性,应定期进行宫颈癌筛查,高危人群应每年检查一次。

4。国外流行在性生活之前打宫颈癌疫苗,但宫颈癌疫苗在内地尚未上市,有些女性便专程到香港或境外接种。经济条件允许的话建议去打。但并不是打了疫苗就万事大吉,国外也有在打疫苗后患上宫颈癌的案例。

房事后阴道出血或是宫颈癌

宫颈癌早期一般无症状,多在普查中发现,随病情进展主要表现有阴道出血和阴道排液。

宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,发病率有明显的地区差异,分布主要在中部地区,农村高于城市,山区高于平原。

女性罹患宫颈癌时其临床表现与病情早晚有关,早期浸润癌一般无症状,多在普查中发现。随病情进展主要表现有阴道出血和阴道排液。

1、阴道出血。当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血,最早表现为性交后或双合诊检查后少量出血,称接触性出血。多种原因可导致接触性出血,如月经刚结束,由于子宫内膜刚修复,性交刺激可以引起出血,这是正常的情况;性交损伤阴道的黏膜或阴道口的皮肤亦可引起出血;宫颈疾病,如宫颈息肉,宫颈炎,也可引起接触性出血。在宫颈癌早期及癌前病变时,病灶处新生血管不成熟,或肿瘤细胞侵及间质内血管,多表现为受机械刺激时血管损伤出血,以后则可能有经间期或绝经后少量不规则出血。晚期病灶较大时则表现为多量出血,甚至因较大血管被侵蚀而引起致命大出血。

2、阴道排液。最初量不多,呈白色或淡黄色,无臭味。随着癌组织破溃和继发感染,阴道可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体,伴恶臭。宫颈黏液性腺癌患者,由于癌灶分泌大量黏液,常诉大量水样或黏液样阴道排液。

3、晚期症状。若癌瘤侵犯盆腔结缔组织,压迫膀胱、直肠和坐骨神经以及影响淋巴和静脉回流时,可出现尿频、尿急、肛门坠胀、下肢肿痛等。癌瘤压迫或侵犯输尿管,可出现肾盂积水、尿毒症。终末期因长期消耗常出现恶液质。

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