肺炎是一种常见的疾病,也是一种严重的疾病,多发生在儿童当中,新生儿肺炎是一种我们要警惕的疾病,特别是要做到及早发现。
新生儿肺炎类型
1、吸入性肺炎:胎儿在子宫内或分娩过程中吸入羊水、胎粪或产道分泌物,或出生后吸入乳汁等引发,同时也会继发感染。医生的治疗原则:尽快清除吸入物,给氧,保暖,纠正酸中毒,应用抗生素和对症处理。
2、感染性肺炎:产前感染(在母体内)常由大肠杆菌、厌氧菌、溶血性链球菌及病毒(巨细胞病毒、疱疹病毒)引起。分娩过程中或产后感染常由葡萄球菌、大肠杆菌、衣原体、溶血性链球菌至呼吸道等引起。出生后感染以葡萄球菌为常见。
新生儿肺炎症状
1、呼吸急促:婴儿的肺容量非常小,呼吸速率与成人相比要高一些,但是,当宝宝每分钟的呼吸次数达到60次以上时,很可能是他们的肺叶尖端出现了感染症状或其他病症。
2、面色青紫:面色青紫是缺氧的一种表现,严重时还会嘴唇发白,四肢冰冷。严重的肺炎会使孩子的肺部通气量受到影响,因此容易出现缺氧的情况。
3、咳嗽:出生后的感染性肺炎多伴有咳嗽的症状,而不是我们想象中的鼻塞或者流涕。婴儿感染性肺炎后,呼吸道异常症状更多一些,因为其主要传播途径就是呼吸道。
4、发烧:发烧是大多数炎症都具有的表现症状,肺炎也不例外。但是,新生儿肺炎的发热症状并不强烈,多为39°以下的低热,而且两三天后便会消失。情况严重的患儿可能根本就不会发热。
5、其他表现:如口吐白沫、精神不振、胃口不佳、上吐下泻等。
新生儿肺炎判断
1、数呼吸:国际上介绍的最简单的方法是数呼吸次数。当小于两个月的婴幼儿,在安静状态下每分钟的呼吸次数大于或等于60次,可视为呼吸增快。如果数两个1分钟,均大于或等于60次,可确定小儿呼吸增快,新生儿就有可能得了肺炎(甚至可能比肺炎更严重)。
2、观察胸凹陷:小于两个月的婴幼儿吸气时,如其胸壁下端明显向内凹陷,称为胸凹陷。这是因为患儿要比平时更用力吸气才能完成气体交换。如果新生儿既有呼吸增快又有明显胸凹陷的症状,即可判断为重度肺炎,必须住院治疗。
新生儿肺炎的检查
1、实验室检查
(1)血象:周围血白细胞可<5 109="" l="">20×109/L,也可在正常范围。
(2)荧光抗体和血清抗体检查:IgG,IgM增高,脐血IgM>200-300mg/L,或特异性IgM增高对宫内感染诊断有意义。
(3)病原学诊断:应依据鼻咽部分泌物细菌培养,病毒分离,进行诊断,生后立即进行胃液涂片查找白细胞与抗原,或取血样,咽部分泌物,气管分泌物等进行涂片,培养,对流免疫电泳等检测,有助于病原学诊断。
2、辅助检查
X线胸片检查所见及意义:
(1)间质性肺炎:宫内病毒感染者,X线胸片表现为间质性肺炎改变。
(2)支气管肺炎:通过羊水感染者,X线胸片可见两侧肺纹理增粗,多显示支气管肺炎改变,出生后感染性肺炎X线胸片常显示弥漫性,深浅不一的模糊影,也可表现为两肺广泛点状或大小不一的浸润影,偶见大叶实变影。
3、并发症:常见肺气肿,胎粪吸入者往往有明显阻塞性肺气肿,肺不张和两肺不规则斑片或粗大结节阴影,金黄色葡萄球菌感染者常伴脓胸,脓气胸或肺大疱。
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