抗生素只对细菌性感冒管用

  日前,英国药品和医疗产品管理中心(MHRA)发布信息称,大多数感冒咳嗽药都含有15种可能导致副作用的成分,而多种常用的非处方类儿童感冒药和咳嗽药不仅没效果,而且还可能带来各种副作用甚至会造成致命危险。这个结论一经公布就引起了轩然大波,目前春季正是感冒的高发季节,为此记者采访了相关专家。

  记者调查

  多数人盲目使用感冒药

  记者通过走访西安市的部分医院、药店了解到,多数人盲目地将感冒药作为家庭必备品经常使用,稍有不适就服用感冒药,但对感冒药的副作用却缺乏了解。

  “感冒后通常自己去药店买药,自己知道哪种药对自己疗效更好。”在含光路上的一家药房,记者见到正在付款买感冒药的常女士。她告诉记者,自己体质差,稍微有点感冒症状就会买些克感敏、抗病毒之类的药,如果严重了就加点抗生素。连日来,记者在西安市的各大医药超市看到自行购买感冒药品的现象非常普遍,人们认为这是很正常的举动,并不以为然。而药店感冒类药品的货架上,也有感康、白加黑、感叹号、感冒颗粒等多种感冒药品,儿童感冒药货架上,也有名目繁多的药品。药店工作人员说,由于感冒药是“家庭常备的非处方药品”,因此,顾客前来购买时很少过问感冒药是否存在过多的副作用,但他表示,如果有顾客前来购买感冒药,药店会根据不同的年龄层,推荐使用专门适用的感冒药产品。

  专家解读

  常规感冒药5种成分皆有副作用

  既然患者经常忽视感冒药的副作用,那么常规感冒药有什么副作用,哪些成分又有副作用呢?陕西省友谊医院内科副主任医师李玉侠指出,常规感冒药的成分主要有5种,即解热镇痛成分、抗病毒成分、减轻鼻腔充血成分、镇咳成分和抗组胺成分。解热镇痛成分的药,比如扑热息痛,对全身发热有缓解作用,但是对胃的刺激比较大,如果有胃溃疡的患者服用之后会引起反胃等;抗病毒成分的感冒药对早期感冒有缓解,但是抗病毒成分的药会减少人体内白细胞的含量;减轻鼻腔充血成分的药对上呼吸道感染引起的卡他症状比如鼻塞等腺体分泌物增多的情况有缓解作用,但是服用之后会出现鼻腔干燥;镇咳成分的感冒药通常含有麻黄碱、吗啡等,能够对咽部发炎、干咳少痰症状起作用,但对肝肾功能有损害;抗组胺成分对卡他症状也有疗效,比如扑尔敏,能够改善鼻塞、流鼻涕、打喷嚏症状。

  了解感冒药的成分和作用后,就应对症选用。李玉侠说,以发热、头痛、咽喉痛为主要症状的患者,可选择以解热镇痛药为主要成分的药物:以流涕、打喷嚏、鼻塞为主要症状的患者,可选择含有盐酸、伪麻黄碱成分的药物。

  专家建议

  感冒药能不吃就不吃

  记者从多家医院了解到,虽然医生对于感冒药有副作用一说持肯定态度,但是目前没有接到任何关于感冒药因为副作用大而禁用的通知,医院方面也没有接到病人对感冒药副作用的咨询。

  高新医院呼吸内科主任医师张春芳在接受采访时指出,感冒药中的一些成分的确会加大心脏负担,有心血管疾病的患者最好别吃;有慢性病、过敏体质、肝肾功能不好的患者也要谨慎。她强调,无论什么感冒药都只能短期服用,吃5~7天就足够了,更不能几种一起吃,否则会增加不良反应的几率。多年的从医经验让她在给感冒患者开处方时,会根据病情叮嘱病人服用,并不建议病人过多地自行服用感冒药。

  “感冒药只能缓解感冒症状,而不能根治感冒症状。”对这一观点,张春芳也是持肯定态度的。她提醒,体质好的人要多喝水、注意休息,多数人的感冒是可以自愈的。如果扛不过去则要在医生的指导下服药,抗生素更是能不用就不用。同时要认识到,重症对人体的危害远大于吃感冒药的危害。

  张春芳还提醒患者,一些感冒药和冲剂可能同时含有某类相同成分,如果同时服用,可能会造成其中某种成分的剂量偏高,容易产生不良反应。她同时强调,如果按照药品说明书服用或者不与其他药品混合服用,可避免感冒药服用过量导致的不良后果。

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  用药指南

  抗生素只对细菌性感冒管用

  据统计,成年人一般情况下每年要患感冒3~4次,儿童则多达6次以上,因此感冒被称为最常见的多发性疾病。由于感冒病毒种类繁多,目前在治疗方面仍处于“对症”治疗阶段,可是大多数人却对感冒“一视同仁”,不分感冒类型,一旦出现感冒症状,则随意用药,其实不同的感冒应对症下药,才能起到快速摆脱病症的效果。

  ■两类感冒 先要分清

  很多人对待感冒要么随意买些药服用要么从不吃药而“硬扛”,西安市第一医院呼吸科副主任医师李延表示,其实这些做法都是错误的。对付感冒首先应分清感冒类型,如果不分情况地乱用抗生素药物,不仅不会提早康复,反而会损害身体。

  李延表示,习惯上感冒分为病毒性感冒和细菌性感冒。其中病毒性感冒即为人们通常所说的普通感冒,也就是最常见的伤风感冒、流行性感冒、急性病毒性咽炎、急性疱疹性咽峡炎和急性咽结合膜热;细菌性感冒则是细菌性咽扁桃体炎。一般情况下,感冒多是病毒感染,所占比例为80%,部分会继发细菌感染,所占比例为20%。

  ■病毒性感冒服抗生素等于滥用

  李延建议,如果得了感冒,首先不是着急去寻找药物医治,而是需要分清你所得的症状,应先去查一下血常规,如果检查结果显示白细胞计数较高,则是细菌引起的感冒,而如果白细胞正常或者较低,其他的淋巴细胞等计数较高则是病毒引起的感冒。若是细菌引起的感冒,患者可选择消炎药比如可以服用阿司匹林、头孢拉啶、利君沙、左氧氟沙星等药物。

  而对于病毒引起的病毒性感冒则不建议服用消炎药,李延表示,可能很多人都有过这种经历,感冒以后习惯性在药店买一些感冒药,同时加一点抗生素来使用,实际上抗生素在这个时候是没有用处的,是浪费也是滥用。通常而言,抗生素只对细菌性感冒有用,而对于病毒性感冒,抗菌药物不但起不了作用,还可能产生副作用,长期滥用会导致体内产生耐菌株。到目前为止,治疗病毒性感冒没有特效药,常见的病毒唑、金刚烷胺等效果都不是很明显,所以主要是对症处理。

  ■儿童感冒类型不易区分慎用药

  对于成人来说,感冒后比较容易分出感冒症状,可对于儿童尤其是婴幼儿来说,是较难分清感冒症状的。所以此时家长不可乱给孩子服药,而应立刻前往医院,以免耽误病情,引发并发症。

  陕西省妇幼保健院儿科主任李凤侠表示,儿童本身免疫系统不太完善,孩子更容易过度服药,家长不要擅自给儿童服用感冒药,尤其是两岁以下的幼儿。一般情况下,三个月以内的孩子,出现感冒症状应及时到医院,由医生来确定感冒症状,而对于三岁以上的孩子来说,如果只是表现为轻微的流鼻涕,且精神状态良好的孩子可以吃些中成的感冒药。但孩子吃药后2~3天未见好转,就应立刻前往医院。

  小儿感冒是种常见病,所以很多家长习惯自行购药,发现孩子出现感冒症状不分情况就给吃消炎药,其实这种做法是比较危险的。比如,有两种特殊类型的感冒常会侵袭小儿,分别是咽结合膜热和疱疹性咽峡炎,这两种症状多会有发烧症状,孩子精神状态也不是很好,并且有拒绝吃东西、烦躁的迹象。而此时家长若只是继续给孩子服用消炎药,则会给病儿增加更多的痛苦。所以家长一旦发现孩子精神状态不好、有发热等迹象,就不要再给孩子服用任何感冒药了,而应及时就医,这样不仅可以帮助病儿康复,还可避免抗生素等药物的不当应用。

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抗生素是人类对抗细菌的有力武器 滥用抗生素的危害


家长说的“消炎药”就是指抗生素(抗菌药物),这是大众对待抗生素使用的两种常见态度,一种是随意自行使用抗生素,一种是坚决拒绝使用抗生素,其实这两种截然相反的态度都是不对的。那么抗生素到底是什么,应该怎么应用抗生素,接下来我们就跟随了解一下吧。

1、什么是抗生素?

抗生素是人类对抗细菌的有力武器!

抗生素是一类抗菌药物。严格说来,抗菌药物根据来源分为抗生素和化学合成抗菌药物两大类。各类微生物广泛存在,我们人体和周围环境可谓无“微”不至,细菌是微生物大家族中的重要成员,有的细菌对人体无害,有的细菌可以引起疾病,称之为致病菌。不同类型的抗生素和抗菌药物对细菌等微生物具有各类杀伤武器,可以对付不同的细菌,有的对支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体等其它致病微生物也有效。病毒是一类非细胞型微生物,抗菌药物缺乏对付它们的武器,不具备抗病毒作用。

2、哪些药物属于抗生素?

抗生素是个大家族,分为很多类别,其中儿科常用的包括:某某西林(美洛西林、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等)、头孢某某(头孢克洛、头孢西丁、头孢克肟等)、某某霉素(红霉素、阿奇霉素等)等。

3、抗生素有什么重要历史意义?

抗生素在人类历史进程中功不可没!

在十四世纪,“黑色妖魔”鼠疫肆虐着欧洲及其他大陆,繁荣的城市一夜之间变得凄凉、恐怖,大片大片的农田变的荒凉。当时这个“黑色妖魔”在欧洲的流行夺走了大约二千五百万人的生命。除鼠疫以外,霍乱、天花、伤寒……人类历史上许许多多的传染病一次次猖獗地吞噬着无数宝贵的生命。谁是导致和传播这些疾病的黑手?科学家、医生一代又一代付出了艰苦的努力,终于发现这些传染病是由各种细菌等病原微生物造成的。

人类的历史从某种意义上来讲就是与细菌斗争的历史。在发现抗生素之前,细菌感染占人类死因的第一位,人类几乎是笼罩在细菌独步天下的时代,直到抗生素的发明终结了这种局势。

1929年,弗莱明发现青霉菌产生的青霉素能抑制金黄色葡萄球菌的生长,二战期间,青霉素首次在美国批量生产出来,当时也是二战最残酷的年代,亚洲、非洲各战场每天都有无数伤员不是被子弹夺去生命,

而是受伤后死于可怕的细菌感染。青霉素一生产出来,马上就被投入到战地治疗,拯救了数以千百万的伤病员。人们把青霉素和原子弹、雷达并列为第二次世界大战中的三大发明。

自青霉素被发现以来,链霉素、金霉素、红霉素等其他多种抗菌药物相继涌现,目前用于临床的有上百种。这些抗生素的临床应用使往日猖獗一时的感染性疾病得到了明显的控制,彻底地改变了我们现代医学,大大提高了人类寿命。

4、什么情况要使用抗生素?

既然抗生素是人类用来“杀细菌的”有力武器,那么可以理解,主要就是在细菌感染性疾病的时候需要使用抗生素。而病毒感染(普通感冒、流感等)、免疫性疾病等情况下不需要使用抗生素,这些情况下使用抗生素就是无的放矢,无益甚至有害。

那怎么知道孩子是不是细菌感染了呢?这个问题比较复杂,不是所有的“感染”和“炎症”都是细菌感染引起的,医生根据孩子的年龄、症状、体格检查情况及血液化验等结果,考虑孩子是细菌感染引起的疾病还是别的情况,但是所有这些(包括血液化验结果)只能作为临床医生的参考,毕竟目前“还没有一项临床指标能百分百地区分到底是细菌感染或者病毒感染” ,很多时候是经验用药。所以有时同样的情况医生有不同的意见不足为奇,就不要逼问医生孩子是不是“百分百”细菌感染了。

“一知半解”的家长更要注意,有时同样的症状、同样的诊断医生也可能给出不同的治疗方案。例如,同样是发烧两天、没有其他症状,如果孩子4岁大,各方面情况良好,那考虑病毒感染可能性大,暂不需特别服用什么药物,高热时服用退烧药即可,重点是进一步病情观察;如果孩子只有一两个月大,那情况就完全不一样了,需要尽快就医,而且极有可能医生会处方抗生素甚至建议住院观察治疗,因为新生儿、小婴儿更易细菌感染而且病情变化快。再例如,同样诊断“肺炎”,肺炎可以由链球菌、葡萄球菌等引起,也可能由腺病毒等引起,还可能由支原体等引起,病毒引起的肺炎不需要使用抗生素(合并细菌感染时也需要),细菌、支原体引起的肺炎就需要使用抗生素,而且要足量足疗程,不能随便改变剂量或缩短疗程。

5、滥用抗生素有什么危害?

无适应症、超量、长期或不按规范使用抗生素,都属于抗生素滥用,可能引起毒副作用。对一些过敏体质的人来说,可能会引起过敏反应,严重时可能致命。大量长期、不规范使用抗生素,会让致病菌产生耐药性,使抗生素失去效用。长期滥用抗生素还会因一些不敏感的细菌或霉菌大量生长,造成二重感染,使治疗更加困难。

“抗生素耐药性”是全球卫生一大威胁

抗生素是人类对抗细菌的有力武器,但细菌虽小,却是强大的对手,细菌在地球上生存了30亿年,它们对环境具有奇强的适应能力,它们可不会坐以待毙,细菌也在不断地“进化”,他们中有些细菌会演化出各类新式武器,在与抗生素的战斗中取胜并生存下来。抗生素的种类和战斗模式是有限的,而细菌却可以万千变化躲避打击。就这样,那些抗生素打击不到的落网之鱼可凭借其顽强的生存力不断壮大,它们不仅可自身繁衍,还可以把“抗药性”通过基因传递给其他细菌,让细菌军团越来越强大,甚至出现“超级细菌”,可以抵抗所有的抗生素,医生无药可用。

不必要的、不规范的使用抗生素会加速抗生素耐药性,这是全球卫生面临的最大威胁之一。据世界卫生组织统计,全球每年约70万人死于抗生素滥用导致的“超级细菌”感染。

我国是抗生素生产大国和使用大国,同时,相关部门对抗生素使用的监管力度严重不足,老百姓通常不需要处方就可以在药店轻易买到抗生素,部分医生有时处方不合理,这在一定程度上导致了普通民众滥用、误用抗生素引起耐药性。而在治疗病人时就不得不使用对付耐药菌的新药,细菌又拿出对抗抗生素的秘密武器,这再度导致了病菌产生更强的抗药性,各种超级病菌相继诞生。过去一个病人用几十单位的青霉素就能有很好疗效,而相同病情现在几百万单位的青霉素也没有效果。

6、怎样合理规范使用抗生素?

合理使用抗生素这把双刃剑!

(1)只在医生指导下使用抗生素。永远不在没有处方时自行购买抗生素,学会对药店工作人员的热情推荐“置若罔闻”,学会对闺蜜同事、邻居大婶等非专业人士的个人经验介绍“微笑拒绝”。如果家里有以前剩下的抗生素,扔掉它们,不要分享给别人或自己又接着用,同样是发热,别的孩子可能和你的孩子病因不同,这次发热和上次发热原因也可能不同。

(2)不要强迫/要求医生开抗生素处方。可以向医生表明自己的态度:请医生对我进行全面的诊断,并在必要时处方抗生素。了解医学的特殊性和不可预测性,医生只能根据孩子的情况给出最优的诊疗方案(任何情况都不能保证百分百治愈),过度要求“一定能好”、“快点好”可能会让医生选择过度医疗。

(3)不盲目拒绝使用抗生素。在基本明确是细菌感染性疾病或较大可能是细菌感染性疾病时,医生会建议使用抗生素,请勿盲目拒绝。现在宣传细菌耐药和合理用药越来越多,有的家长一知半解,又走到“盲目拒绝”这个极端。

(4)选择合适的用药途径。从安全性上说,口服给药更安全,从起效时间来说,静脉注射更快,但在门诊每天一次静脉给药,大部分药物达不到理想效果。我们需要根据病情具体情况和严重程度权衡利弊,选择合适的用药途径,而不是道听途说的“听说输液很不好”或者“输液才好得快一定要输液”这样的观点,让一个重症细菌性肺炎的孩子单单口服抗生素治疗欠妥当,而每次一生病就输液治疗的方式也是错误的。

(5)不随便自行停药。有的家长孩子发热时急得火急火燎,甚至主动要求用药,但却烧一退又自行停药。按照医生医嘱服药,不能病情稍一好转就自行停药,疗程不足时细菌死灰复燃易导致病情反复,而且杀细菌不彻底让部分细菌落网并“进化”,产生细菌耐药性。另外提醒家长,要及时复诊,因为有时医生因为处方权限等原因只开了两三天的药,但实际上没有达到疗程,需要继续用药。

(6)积极预防细菌感染。养成良好的卫生习惯,经常用肥皂水洗手(特别是在如厕后和进食之前),避免与病人接触,及时进行预防接种,以防止感染性疾病的发生。

(7)做合理用药的宣传员。细菌耐药性危害的不只是滥用抗生素的那个人自己,细菌的强大传播性使得任何年龄的任何人和任何国家都有可能受到影响。所以,尽你所能向家人和朋友宣传科学合理使用抗生素的重要性。

细菌感染抗生素要用几天

从您描述的现象分析,出现阴道瘙痒的病症,查验有稍微的细菌传染,能够用点洗剂医治。假如查验有稍微的细菌性阴道炎,能够用甲硝唑溶液冲洗阴道,阴道内可以放置双唑泰阴道泡腾片,平常要注重维持阴部干净卫生,勤洗澡,勤换内衣裤。

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