“十月怀胎，一朝分娩”。生命的诞生本是一个瓜熟蒂落的生理过程。而今，这个自然规律却遭遇过多的人为干预。日前，世界卫生组织在一份调查报告中指出，中国近一半分娩通过剖腹产完成，剖腹产率为世界第一。世界卫生组织对剖腹产率设置的警戒线是15%。上世纪七八十年代，欧美发达国家剖腹产率也曾一度走高，各国纷纷警醒并进行纠偏。目前，美英等国的剖腹产率均在警戒线以下，日本仅为7%。而我国剖腹产率上个世纪50年代至70年代仅为5%，20世纪80年代以后持续快速上升，选择顺产的越来越少。这到底是什么原因？它折射出哪些值得关注的社会现象？本报记者试着为您一探究竟。——编者
●孕妇
对剖腹产认识有误
“产痛恐惧”、“择吉生育”、赶“上学末班车”心理推高剖腹产率
1月22日上午9时，首都医科大学附属北京妇产医院门诊大厅内人头攒动。作为国内知名的三甲妇产专科医院，每年约有1.3万个新生命在这里降生。在妇产科候诊区，记者随机采访了5位前来孕检的准妈妈。
对于“倾向于哪种生育方式”，她们当中1人希望自然分娩，2人表示“听医生意见”，另有2人选择剖腹产——
“我怕疼，剖腹产可以避免产痛，也比较保险。”
“我年龄大了，如果顺产不成，还是要剖腹产，不如一步到位，免得吃二茬儿苦。”
“如今，许多孕妇要求剖腹产，尽管我们一再告诉她们自然分娩是最健康的。” 该院产科副主任于松说：“在美国，即便年逾40的孕妇，首先想到的也是顺产。在她们眼里，剖腹产只是医生解决难产生育的最后一招。”于松认为，这当中的差异，既有孕妇的原因，也有医生的因素。
对于临产妇而言，分娩既是一种期盼，也是一种担忧。
32岁的王莉当上了准妈妈，从此对选择哪种方式生育格外关注。上个月，她的表姐在北京一家大医院生产，被10多个小时的产痛折磨得奄奄一息，而医生例行公事的冷漠更让她感到无助和委屈。同事小周去年生育时也遭遇类似经历。邻居姗姗怕产痛，也担心产后身材走形，于是选择剖腹产，尽管术后有些腹痛，但相比漫长的产痛，可谓“小巫见大巫”——身边太多分娩的故事，太多产痛的介绍，让预产期临近的王莉忧心不已。
于松说，资料显示，95%的女性分娩过程中会产生强烈的恐惧感。在医学疼痛指数中，分娩疼痛仅次于烧灼伤痛，应该说它是多数母亲一生中经历过的最痛。因此，关于产痛的种种传说，让不少人患上“分娩恐惧症”。而“剖腹产快速、安全、不受罪”等误解，以及诸多明星剖腹产引发的名人效应，也助推了剖腹产率的上升。
此外，还有两个现象值得关注。
一是选良辰。近年来，“千禧宝宝”、“金猪宝宝”、“奥运宝宝”扎堆的新闻此起彼伏，不绝于耳，它们的背后是“择吉生育”的心理及其走俏的剖腹产手术。 “为了所谓的良辰吉时，掐着时间剖腹产的孕妇大有人在，有人甚至要求孩子在8月8日8时8分出生。”在京经商的浙江人张先生为此托关系、送红包。
二是赶入学。9月1日前年满6周岁儿童才允许入学的规定，成了赵玫的一道“催产令”。为了给即将出世的宝宝赶“上学末班车”，预产期在9月中旬的她，恳请医生做手术。“每年8月孕妇扎堆剖腹产，也成了一个周期性的现象。”
●医生
不愿给自己添麻烦
怕出现纠纷担责任，嫌自然分娩产程长
据了解，在欧美等国家，产妇和家属如果没有充分理由，很难说服产科医生做剖腹产手术。那么，我国孕妇盲目选择剖腹产时，医生扮演了什么角色？她们为何被牵着鼻子走？
去年10月14日，广西南宁市第八人民医院被告上法庭。起因是该院接生的一名婴儿出现臂丛神经麻痹(即产瘫)。婴儿父母认为，医院在胎儿重达4200克的情况下，仍让产妇顺产而不进行剖腹产，判断失误，应对由此造成的产伤承担赔偿责任。
“产科是医患纠纷的重灾区。”北京市海淀区生育质量技术指导组组长、北京大学第三医院妇产科主任医师李诗兰表示，分娩本身是一个复杂过程，具有诸多不确定性。通常情况下，顺产还是剖腹产，医生会根据孕妇的身体情况决定，没有医学指征者不进行剖腹产。但是，如果孕妇提出剖腹产要求，医生没有答应，出现意外就会给医院带来纠纷和被动。
“从职业道德角度讲，帮助所有产妇顺利生育是每个产科医生的责任。” 李诗兰说，但在医患关系紧张的今天，对于没有剖腹产指征的孕妇，医生在讲明利害关系后，对方仍选择剖腹产时，医生大多依从，这里有明哲保身的无奈。目前，“产妇及其家属坚持要求”已成为业界施行剖腹产的一项条件。
“医生怕麻烦，不愿意给孕妇开产程，是剖腹产增多的另一因素。”于松介绍，初产妇顺产的产程一般较长，有的长达一天。医护人员不敢掉以轻心，精神始终紧张。而剖腹产手术一个小时左右，便于速战速决。因此，为减少产伤、死产和新生儿并发症等紧急情况发生，医生更愿意选择剖腹产。为避免医疗纠纷，有些医生甚至见孕妇稍有异常，就施行剖腹产手术。
价格的利益驱动，是否也是剖腹产率上升的推手？于松对此持否定态度，“医院的收入很大程度上取决于床位周转的速度。”
据了解，北京三甲医院顺产住院时间为1—2天，各项费用累计4000元；剖腹产住院5—6天，药费、床位费、治疗费等加在一起，约需6000多元。因此，剖腹产未必比顺产效益高。 #Sdmg2{color:#000;border:#bababa 1px solid;margin:10px auto 0 auto} #Sdmg2 td{font-family:宋体; font-size:12px;line-height:25px} #Sdmg2 a{color:#000;text-decoration:none;} #Sdmg2 a:hover{color:#C2130E;text-decoration:underline;} #Sdmg2 a.lke6{color:#E60E0E;text-decoration:none;} #Sdmg2 a.lke6:hover{color:#000;text-decoration:underline;} #Sdmg2 .Sdtp2 td{color:#C2130E; text-align:right; padding-right:10px} #Sdmg2 .Sdtp2 a{color:#C2130E} #Sdmg2 .Sdtp2 a:hover{color:#C2130E} #Sdmg2 .Sdbd{border:#bababa 1px solid} #Sdmg2 .Sdtd td{text-align:center; vertical-align:bottom} #Sdmg2 .Sdtp td{font-size:16px;font-family:黑体;line-height:31px} #Sdmg2 .lh20 td{line-height:20px}
中国剖宫产率世界第一,剖宫产成为宝宝过敏的罪魁祸首
剖腹产
可以再很大程度上减轻阴道分娩给妈妈与宝宝带来的伤害，但是，剖宫产也使宝宝过敏的几率大大的提升，而过敏，将很有可能伴随宝宝的一生！2011年世界卫生组织的调查报告指出，中国总剖宫产率高达46.5％，居世界第一。由于剖宫产儿没有经过产道，因而未接触母体菌群，加之抗生素的使用以及
母乳喂养
延迟，从而使得正常菌群在新生儿肠道中的定植迟缓，有益菌数量少，因此剖宫产的孩子比自然分娩的孩子面临更多过敏风险。湿疹、腹泻、红眼皆可能是过敏
由于眼部、鼻腔、肺部、皮肤和胃是宝宝最容易发生过敏反应的部位，常见的过敏症状往往表现为婴幼儿湿疹、过敏性结膜炎、肠胃过敏、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。婴幼儿湿疹一般会在宝宝的脸颊、耳后、头皮、颈部和四肢关节出现红色小丘疹；而过敏性结膜炎会让宝宝红眼或眼睛痒；如果是肠胃过敏，宝宝会有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等反应；过敏性鼻炎则表现为不断打喷嚏、流鼻涕、鼻痒和鼻塞；此外，哮喘引起的咳嗽和喘息，也常常是因为过敏而引发的。
过敏可能危害孩子一生
虽然孩子的过敏发生率日益增加，但是中国家长对过敏还缺乏系统的认知，特别在过敏的危害性上，仍存在一些认知误区。误区之一就是婴幼儿湿疹是宝宝在“小时候”得的毛病，长大了抵抗力增强，就不会再过敏了。也正因此，很多家长往往并不在意宝宝早期的过敏。但其实这些早期的过敏症状是今后一系列过敏症状的前兆，80％患湿疹的儿童将来罹患过敏性鼻炎或者哮喘的几率增加，他们患上这两种过敏性疾病的风险是普通宝宝的3至8倍。
从“第一口奶”预防过敏
全球许多国际权威机构，包括世界卫生组织、世界过敏组织等均建议，以纯母乳喂养4至6个月是预防宝宝过敏的最好方法。母乳永远是宝宝最好的食物，母乳营养丰富、全面，而且母乳中的蛋白质被宝宝的免疫系统识别为同种蛋白，都是人类的蛋白质，致敏性很低；母乳还含有双歧杆菌等益生菌，可帮助宝宝建立健康肠道菌群，训练宝宝免疫系统，从而降低过敏的风险。
如何预防宝宝过敏
1、在过敏没有发生时阻断食物过敏原，故是最理想的方法。致敏以后通过一定方法抑制疾病的发生。已经致敏，通过治疗减轻症状，临床医师用此种方法。
2、母乳喂养是最佳预防过敏措施。母乳是低敏的，母乳喂养的宝宝肠道内有双歧杆菌，有助于口服耐受的建立，母乳中有分泌型IgA，保护肠道粘膜免受过度抗原的激活，这些都是有益的。母乳中的蛋白质是同种蛋白质，不被
婴儿
的免疫系统识别视为异种蛋白，当有外来物质进入时，一般宝宝免疫系统会进行自我调节。纯母乳的宝宝不需要吃牛初乳
，母乳喂养至少4个月以上，才会对预防过敏产生作用。3、不能纯母乳应选择低敏水解配方的奶粉。宝宝出生后有一个免疫耐受的过程，有一定物质刺激宝宝的免疫系统。只有适度水解配方才预防过敏，豆奶配方对预防过敏没有效果，不建议使用。
4、补充一定的益生菌。益生菌是非致病的活菌，死了就没有用了，主要有双歧杆菌和乳酸杆菌，具有免疫保护和免疫耐受作用。
5、延迟高致敏食物的喂养。如海鲜，高蛋白食物等应延迟引入，早期引入过敏食物可能增加湿疹的风险，4个月前不添加固体食物，添加固体食物前先评估宝宝的过敏情况，6个月以后添加可以预防过敏。
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我国剖腹产率高达46%,位居全球第一
国际卫生组织指出，在没有医学必要的情况下选择
剖腹
产手术，不论产妇还是孩子，都会承担更多的风险。然而，对产痛的恐惧、怕影响身材、要赶在新学期开学之前，喜欢良辰吉日……这些似乎成为了中国准妈妈们“大跃进”式剖腹产的主要原因。此外，也有部分医院出于经济效益、或者“省时省力”快餐式想法，默许或鼓励准妈妈采用剖腹产方式。国际卫生组织的研究报告指出，在没有医学必要的情况下，选择剖宫产手术产妇患产后严重并发症的风险增加3倍，而且更容易大出血，导致重症的几率增高10倍。而对于新生儿来讲，由于缺少了生命中最初的一次拼搏，可能也会为之后的成长留下一些遗憾。
相比剖腹产率飙升的中国式分娩，在发达国家，人们深蔼作为有创手术，剖腹产的风险远远高于自然分娩的道理。即使是40岁的高龄产妇，也是将顺产作为第一选择。相比于我国46.5%的剖腹产率，日本仅为7%。旅居日本20多年的黄学清女士清晰看到了中国和日本两国医院以及准妈妈们对于剖腹产表现出的不同观念。
黄学清：日本的剖腹产率在20%左右，每年有20万人左右实施剖腹产手术。尽管日本的出生率在降低，但剖腹产在20年中增加了两倍，其中更重要的原因是婴儿的安全以及医疗技术的进步，使手术更加安全了。日本产妇很少主动要求剖腹产，首先日本人在观念上就认为，自然分娩是天经地义的事情，日本女性忍受力也比较强，她们在心理上和身体上都做好了承受分娩痛苦的准备。
另外，日本的医生在对产妇的生活指导上，非常重视控制产妇的体重，日本是产妇控制体重最好的国家，所以婴儿大多不会偏大，有利于自然分娩。还有不少日本女性是准备生育几个孩子的，剖腹产对今后的生育会有影响。
此外，如果却非必要，产妇自己选择剖腹产，费用也会贵很多。
黄学清：在日本，自然分娩的费用是30万日元左右，大约相当于2万5千元人民币，这笔钱国家是给予补助的，所以自然分娩基本上是不花钱的。医生建议剖腹产，是因为医疗保险给支付了大部分，与自然分娩的花费也差不了太多，但是如果身体没有什么问题就要求剖腹产，那么费用就是高昂的。我的一个朋友本来想在日本剖腹产，当医生告诉她花费将在100万日元以上时，她又选择回中国去剖腹产了。
万凌虹在法国生活多年，她的两个孩子分别在中国和法国出生，两个国家的医生对于剖腹产手术的不同态度让她印象深刻。
万凌虹：我们家有两个宝宝，第一个是在中国剖腹产生的，第二个是在法国生的，但是因为在中国的剖腹产做得并不是特别好，首先是伤疤比较长，它是竖切不是横切，第二我在怀孕过程中，经常能感觉到子宫疼痛，所以我经常跟医生说，我有点担心子宫会破，要求了很多次，医生最后才同意给我做的剖腹产，要不然的话，他是一直建议我要自然产的。
但是大部分法国医生一般是不建议你做剖腹产手术的，都是要求你自然产。因为孕妇一般在生产前一两个月，就会被要求到医院里接受一些培训，然后会教你怎么用气、怎么自然产生孩子。除非你有生命危险，这种情况之下可能会建议做剖腹产，一般情况下全部都是自然产。
欧美妈妈们无论年龄大小，自然分娩都是唯一选择；同时在欧美国家的医院看来，类似中国曾出现的提前剖腹产子的情况，简直是天方夜谭，想都甭想！
万凌虹：孕妇是没有权利去选择你是自然产，还是剖腹产的，一般都是医生做决定，医生说你可以自然产，哪怕你是40多岁高龄生孩子，他觉得你身体很好，他就要求你一定得自然产。前几天有一个朋友，她已经是43岁了，生了一个孩子，她头一天羊水就破了，然后移到医院去，在中国可能羊水一破，流了很多羊水出来，可能大概就会建议你破腹产。但是医院给她进行观测，给她打催产针，然后是让她自然产的。
“哀哀父母，生我劬劳”，虽已过数千年，《诗经》唱辞中的拳拳挚情仍不过时。这句话的大意是说，父亲母亲生养我，非常的痛苦不易！自然分娩是人类繁衍过程中正常的生理过程。加强剖腹产知识和危害性的健康教育，促进自然分娩的社会环境和理念，给中国的高剖腹产率降温，已经到了刻不容缓的时候！
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