子宫发育不良

　　又称幼稚子宫，一般指青春期后子宫仍小于正常，俗称“子宫小”。这样的患者常伴有月经稀少、停经或闭经。 
　　 
　　[病理学] 

　　“子官发育不良”主要由内分泌功能不良所致，特别是卵巢功能障碍引起雌激素、孕激素分泌不足所造成的。子宫的发育需要雌、孕激素的联合作用，因此，这两种激素分泌障碍，就会妨碍子宫的正常发育。而卵巢功能降碍除了会使子宫发良不良外，对怀孕更大的不利因素是，这样的患者常常也没有排卵或者黄体功能不全而造成妇女不孕。 

　　因此，是多种不利因素造成子宫发育不良的妇女不孕。 
　　 
　　[临床表现] 

　　月经迟潮伴月经稀少、痛经甚至月经不潮，常常是子宫发育不良的重要临床表现。通过了解子宫的大小，还可大体上了解其他内分泌系统是否正常，如脑垂体、下丘脑、卵巢等器官是不是有问题，有无排卵障碍，有无生育的基本条件。正常情况下，女性发育成熟后，子宫理所当然具备了生育能力。倘若脑垂体、下丘脑、卵巢等器官发生了“故障”，子宫发育则会迟缓，而且其他第二性征也不可避免地会受到牵连，直接导致无生育能力。 

　　女性到了性发育期的年龄，月经迟迟不来，或是月经稀少，乳房又不见明显隆起，阴毛稀少，即使月经来了，量也特别少，这种情况就应提高警惕，不妨用B超查个究竟。 
　　 
　　[危害] 

　　“子宫小”是临床上不孕症患者的主要就诊原因之一。有的妇科医生，仅凭内诊或B超测量，就轻率地给患者以子宫小、不利受孕的诊断。很多女性患者，因为这些医生所做的“诊断”，背上了沉重的心理负担，认为子宫小，自己不能受孕，更有的家庭因此而破裂。 

　　单纯子宫小不一定是不孕的直接原因。如果卵巢同时发育不良才会真正导致不孕。 

　　以上畸形造成子宫不能正常储运精液和精子，使精子无法获得和受孕；子宫形态和容积异常，子宫肌层发育不良，不利于孕卵着床、植入和胚胎发育，易导致早期妊娠流产、胎盘位置异常、胎儿发育迟缓等。 
　　 
　　[诊断] 

　　诊断“子宫小”应使用科学方法。 

　　B超测量子宫体的长、宽、厚分别低于5厘米、4厘米、2厘米者、才能诊断“子宫发育不良”。专业的“阴道超声”比普通的腹部超声更准确。应该注意的是，绝不能仅凭B超简单测量甚至仅凭妇科内诊变轻率地诊断。 

　　另一种测量子宫大小的方法是测量子宫的容量，若容量小于5毫升、则可诊断为“子宫发育不良”。这种诊断方法需在宫腔内注入液体测量，有一定痛苦。 

　　以上两种方法是诊断“子宫小”的科学方法。如果有患者在以往的诊治过程中，曾怀疑或初步确定为“子宫小”，可以到大医院确诊。在临床实践中，有不少患者经精确测量后摘掉了多年压在心头的“子宫小”的心理负担。 
　　 
　　[治疗] 

　　已确定为“子宫发育不良”的患者、除个别属先天发育障碍而难以治疗外、绝大部分患者都能有较好的治疗效果。因此，要取得较好的疗效、还需确定子宫发育不良是否是先天发育上的障碍。排除之后、即可采用西药加以治疗。 

　　关于“子宫小”的治疗，过去有两种错误的方法：一是用所谓“周期疗法”，补充雌、孕激素的不足，以刺激子宫的发育，这种方法虽能促进小子宫的发育，但却不能改变无排卵的状况，因此，对不孕症的疗效不佳；二是个别医生认为可以在子宫小患者的宫腔内安放节育环，从而把子宫“撑大”，这是极不科学的方法。这两种错误的治疗方法只能使患者的病情延误，故应引起大家的注意。 

　　正确的治疗方案是先对造成子宫发育不良的因素加以确定、通过促进排卵的方法，使卵巢功能恢复，正常分泌雌、孕激素，从而刺激子宫的生长发育，使不孕症患者受孕。因此，“子宫小”的不孕症患者没必要有精神负担，只要选择正确的方法积极治疗，就能取得满意的效果，抱上个好娃娃。 
　　 
　　子宫发育不良并非任何年龄期都能进行治疗。在发育期，一些针对性的药物是有效果的；而非发育期，药物对子宫的增长则爱莫能助，再让子宫发育几乎是不可能的。这就存在一个及时发现、及早治疗的问题。 

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