典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后，经1～3周无症状间歇期，出现水肿、高血压、血尿 。急性期多有抗链球菌溶血素“0”效价增高，血清补体浓度下降，尿中FDP含量增高等更有助于诊断。 个别患者有以急性充血性心力衰竭或高血压脑病为起初症状，或病初只有水肿及高血压而仅有轻微或无尿常规改变，对不典型病例应详细询问病史，系统查体结合化验综合分析，才能避免误诊，对临床诊断困难者，必要时做肾活检方能确诊。
诊断依据
1、病前有明显链球菌感染史 临床出现典型的血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压等急性肾炎综合征。
2、链球菌培养及血清学检查 咽部或皮肤脓痂分泌物培养示A族溶血性链球菌阳性，血清补体下降，血清ASO增高，即可确诊本病。临床表现不典型者，需根据尿液检查及血清补体动态改变作出诊断。因90%急性链球菌感染后肾小球肾炎均有低补体血症，所以，血清补体测定可作为评价急性肾炎的一线检测。
3、实验室检查 ①尿常规以红细胞为主，可有轻或中度的蛋白或颗粒管型。②血尿素氮在少尿期可暂时升高。③血沉在急性期增快。抗“O”效价增高，多数在1：400 以上。④血清补体C3 测定在发病>2 周明显下降，6～8周恢复正常。
4、其他检查 通常典型病例不需肾活检，但如与急进性肾炎鉴别困难；或病后3个月仍有高血压、持续低补体血症或肾功能损害者需肾活检。
小儿紫癜性肾炎如何确诊
紫癜性肾炎前期的基础病变是过敏性紫癜，过敏性紫癜的前期的症状如皮肤双下肢或双上肢出现对称性的疹点，部分孩子会产生腹痛、关节疼痛。紫癜肾的孩子，在临床症状中会出现尿液的改变，会出现血尿、蛋白尿。蛋白尿表现为泡沫比较多，排尿时会有痛感。在查体时，会发现全身各个地方散在瘀点或者瘀斑。常规的紫癜的检查包括血常规检查、血小板簇新检查、促凝血检查，尿常规检查。
如紫癜性肾炎治疗效果不是很好，建议做肾穿刺活检来明确诊断。
小儿急性链感后肾小球肾炎如何治疗？治疗注意事项有哪些？
小儿肾炎是一种继发于上呼吸道感染的疾病，一般是指肾小球炎症。肾炎并不是病菌直接损害肾脏造成的，而是病原体引发的自身免疫反应，损害了肾脏的后果。据研究表明，儿童慢性肾衰竭每年以13%的速度递增，大部分都是由于肾炎导致的，而且小儿肾病常难以治愈，有些会发展成中末期的肾脏病，如尿毒症等，需要终身透析治疗，会对患儿造成不可言喻的危害。那么小儿肾炎有哪些治疗方法，治疗过程中又要注意什么事情呢？接下来就有请广东省中医院副主任中医师许楷斯为我们作出解答。
小儿急性链感后肾小球肾炎如何治疗？
小儿急性链感后肾小球肾炎的治疗方法主要就是控制并发症。比如水肿、血压高，就会降压，或者是用利尿的方法减轻水肿和降压。如果出现水电解质紊乱的情况要及时纠正，比如出现感染就要控制感染。如果出现了肾功能的进展，可能就要做肾脏穿刺等其他的检查，完善检查结果之后，再定下一步的治疗方案。
小儿急性链感后肾小球肾炎的治疗注意事项有哪些？
小儿急性链感后肾小球肾炎的治疗注意事项如下：1、 静卧休息；2、限盐、限水。最关键是要注意卧床休息，避免过分劳累。因为患儿此时处于循环充血状态，人体负荷比较大，应避免运动增强心脏的负荷和血压升高。此时滤过率下降、尿量变少、水肿，如果还是按照正常量去喝水吃盐，会导致水钠储留会引起血压进一步升高，水肿进一步加重。
在这里提醒家长，一旦孩子出现不明原因的眼睑或下肢水肿、尿色异常、排尿异常，如夜尿增多、尿量减少等，都要警惕小肾炎的出现，及时去儿童专科医院就诊。小儿肾炎如果能够在早期进行干预的话，是能够有效延缓疾病进展，减少并发症的。
本文指导医生：
许楷斯
广东省中医院 儿科 硕士研究生导师
副主任医师
擅长疾病：
中西医结合诊治小儿肾脏病、小L肺系疾病、消化系疾病的中西医结合诊疗，如小儿肾病综合征、紫癜性肾炎、狼... [详细]
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