全面二胎的消息放出后，“二胎”话题一夜之间成为大众讨论的焦点。在实行计划生育30年后，二胎的全面放开已不仅仅是再次经历一个孕期这么简单了，即使有条件生养二胎宝宝，高龄产妇、剖宫产二胎、不孕不育等问题也接踵而至。日前，中山大学附属第一医院的多名妇产科专家就联袂为有意备孕二胎的家庭讲述了高龄妇女备孕及孕期注意事项、瘢痕子宫再生育风险评估及管理、高龄妇女再生育、不孕不育的妇科诊治、优生咨询和产前诊断等大家普遍关注的“二胎备孕”相关话题。
二胎放开增加医疗压力符合政策≠能生二胎
二胎全面放开之后，备孕家庭承受着新的压力，对于高龄产妇、瘢痕子宫再生育的女性来说，妊娠合并症与并发症的发生率较高、风险都有所提升。各大医院的妇产科和儿科也将面临新的挑战。中山大学附属第一医院妇产科的梁润彩主任表示，最近前来妇产科咨询二胎的人数明显增加，解除节育环的妇女也越来越多。中山大学附属第一医院生殖医学中心的苗本郁主任介绍说，二胎放开带动了生殖医学的飞速进步，但这种情况对于现有的公共医疗资源来说也无疑增加了巨大的压力。
中山大学附属第一医院妇产科的牛刚主任在讲座中指出，目前在我国的法律规定下，妇女不但有自主决定生育时间和数目的权利，还应该具有获得计划生育方法、生殖卫生保健等权利。但符合政策不代表人人都适合生育二胎，基础疾病和生育功能等各种情况都会影响二胎的孕育、生产质量。因此每位想要备孕的女性，不论年龄、生育经历，都应该了解备孕时的风险和注意事项。
高龄产妇自然流产率高要尤其注意叶酸补充
有数据显示，在我国的育龄妇女中，自然流产率约为10%～15%，其中35岁的妇女流产率为25%，40岁的妇女则增加到35%，若加上生化妊娠等因素，40岁妇女的流产率可高达40%～50%。梁润彩主任介绍，虽然早期自然流产相当一部分是胚胎质量的问题，属于人类自然淘汰的一种方式，但是对于高龄产妇来说，流产不但意味着失去一个孩子，还可能错过最后的生育时期。因此，高龄女性备孕就有更多需要注意的地方。
中山大学附属第一医院妇产科胎儿医学中心的罗艳敏主任告诉我们，高龄孕妇比普通孕妇更容易存在基础疾病，出现胎儿染色体异常的几率也更高。和普通孕妇一样，高龄女性在备孕时也要重视叶酸的补充，用于预防胎儿神经管缺陷疾病。梁润彩主任表示，如果经专科医生评估可怀孕后，孕前三个月就应开始每天服用0.4-0.8mg叶酸，直至妊娠三个月时方可停止。
高龄产妇要做全面检查孕期需重视体重管理
在身体检查方面，梁润彩主任提倡高龄孕产妇不但要做全面的身体检查，还需要做详细的妇科检查以及产前检查。
全面体检：用于了解有无基础性疾病，如高血压、糖尿病、心、肝、肾脏疾病。如果有上述问题则需要稳定后再妊娠。
妇科检查：一般情况下，专科医生会询问孕妇的实际年龄、既往生育史以及月经情况，来判断孕妇的基本情况。其次还需要通过检查子宫、附件的病变情况确保生育内环境的正常。如遇到特殊情况，还需要做盆腔B超、卵巢功能、甲状腺功能的检查等等。
产前检查：产妇特别是高龄产妇一定要按时产检，包括早孕管理、11-13WB超+血清筛查以及24-28周的糖耐量测验等等。梁润彩主任表示，在我国，妊娠期糖尿病发生率约为15-18%，高龄孕妇的这一比例会更高，因此高龄孕妇还要特别重视孕期的体重管理，预防妊娠糖尿病的发生。
瘢痕 宫二胎可顺产阴道产取决于哪些因素？
众所周知，高龄孕妇发生早产或妊娠期高血压疾病等病发生的几率比普通孕妇更高。然而二胎放开也让首胎剖腹产的妈妈们伤透脑筋，瘢痕子宫再生育与高龄孕妇一样承受着更高的并发症风险，这成为不少想要生育二胎的剖产妈妈最大的难题。梁润彩主任介绍，女性若第一胎是阴道产，那么她再次生育时阴道分娩的成功率较高。而由于试产失败会面临较高的急诊剖宫产并发症风险，我国女性第一胎若为择期剖腹产，第二胎则绝大部分仍选择剖腹产。
梁润彩主任表示，其实瘢痕子宫生二胎时是可以顺产的，而且自然临产的成功率较高。但究竟瘢痕子宫的产妇是否可以阴道生产，要结合上次剖宫产的原因是否依然存在、上次生产时有无试产、上次剖宫产手术方式和愈合情况以及本次胎儿的大小、有无妊娠合并症及并发症等情况综合判断。
瘢痕子宫前置胎盘风险大子宫破裂要看情况
经中山大学附属第一医院数据统计，近十年来瘢痕子宫发生前置胎盘的风险呈上升趋势，尤其是近4年凶险性前置胎盘较2008年增加5倍，切除子宫的比例也增加了4倍左右。有报道称，一次剖宫产后发生前置胎盘几率由0.38上升到0.63；而有2次剖宫产史的女性，在第三次妊娠有前置胎盘时，发生胎盘植入的风险也会增加40%左右。胎盘植入的总概率是随着剖更产次数的增多而明显增加的，剖宫产4次的女性，胎盘植入的概率可达到61%左右。
最让瘢痕子宫的女性担心的是生育二胎时会不会出现子宫破裂的危险情况。就中山大学附属第一医院近8年的资料来看，共出现过10例完全性子宫破裂，而几乎所有破裂位置并非在剖宫产的瘢痕处，而是在子宫肌瘤剔出的部位。因此梁润彩主任提醒各位女性，子宫肌瘤是妇女中最常见的良性肿瘤，有子宫肌瘤的女性不一定要手术切除，也不一定不能怀二胎，因为有子宫肌瘤剔出史的女性再次妊娠更容易发生子宫破裂。
那是不是瘢痕子宫就完全没有子宫破裂的危险呢？大家普遍担心的子宫下段厚度与子宫破裂其实并不一定相关，因为影响瘢痕破裂的因素很复杂。梁润彩主任表示，瘢痕破与不破取决于瘢痕部位的弹性及所能承受的张力，薄的不一定破，厚的也不一定不破。古典式剖宫产、胎儿过大、使用催产药物可能增加破裂的几率。再次妊娠的时间间隔太短或太长也会增加子宫破裂的风险。因此梁润彩主任建议瘢痕子宫再次妊娠的间隔最好是控制在两年左右。
二胎放开带给女性们不仅仅是不孕不育、高龄生产、瘢痕子宫再育的问题，工作、生活、心理情况都在不断的改变。中山大学附属第一医院的妇科专家们表示，女性不要盲目生育二胎，二胎政策带给了我们更多的生活选择，但这仍然建立在生理允许的基础上。希望广大女性更加注重生育的质量，关注自身和家庭成员的身体健康。
高龄产妇备孕二胎做哪些检查
双方需要共同做的检查：
一般内外科的全身体检及常规辅助检查，后者包括血、尿常规，空腹血糖，肝功能、肾功能、血脂，肝炎病毒检测，结核杆菌、梅毒筛查，艾滋病HIV检测，支原体、衣原体检查，心电图等。最好能对肝、胆、胰、脾、肾等主要脏器做一下超声检查。
女方需要加做的检查：
妇科专项检查（妇科体检、阴道分泌物检查、宫颈病理检查、妇科超声检查）、优生相关检查（弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒）、乳腺专科检查和口腔科检查等。
男方需要加做的检查：
男性专科体格检查和精液检查等。男性的孕前健康检查也十分重要，因为健康的宝宝需要优质的“种子”。通过检查，男性可以获知自己的生育能力和精子状况，如果发现问题应及时寻求医疗专业人士的帮助。
高龄瘢痕子宫再孕风险大子宫破裂发生率约1%
随着二胎政策的开放，高龄瘢痕子宫再度怀孕的女性越来越多，这在一定程度上增加了妊娠合并症和并发症的发生率的风险，为此，12月5日上午9时，中山医科大学附属第一医院妇产科多名专家联袂讲述“二胎备孕那些事儿”，在讲座中，中山大学附属第一医院妇产科梁润彩主任详细讲解了关于瘢痕子宫再生育所存在的风险及预防。
瘢痕子宫再度怀孕风险有多大？
1、瘢痕子宫合并前置胎盘呈上升趋势。
中山一院妇产科梁润彩主任指出，近4年凶险性前置胎盘明显增加，比2008年前增加了5倍。其中切除子宫比例增加4倍。有报道显示，一次剖腹产后发生前置胎盘几率由0.38%上升到0.63%，有2次剖腹产史，第3次妊娠有前置胎盘时，发生胎盘者植入的风险增加40%。
2、瘢痕子宫再度二胎，子宫破裂发生率约1%。
据梁润彩主任报告显示，近8年中山一院就诊的妇女再度怀孕后，完全性子宫破裂有10例，大部分为子宫肌瘤剔出史，其中仅有一例是有剖宫产合并子宫肌瘤剔出史的发生完全性子宫破裂。破裂口并不是在前次剖宫产疤痕处，而是在肌瘤剔出部位。因此，梁主任强调，应重点关注腹腔镜下子宫肌瘤剔出史再次妊娠更容易发生子宫破裂。
如何降低瘢痕子宫怀二胎的风险
虽然瘢痕子宫再度怀孕具有一定风险，但是该风险也并非绝对。那么，该如何降低瘢痕子宫怀二胎时的风险呢？对此梁主任指出，瘢痕子宫女性再怀孕更加需要重视孕前及孕期的检查。
1、孕前准备别忽视
（1）全面的身体检查女性再怀二胎前要到医院做全身检查，了解有无基础疾病，如高血压、糖尿病、心、肝、肾等疾病，若有要等疾病控制后再怀孕。
（2）妇科检查：
a、一般情况：年龄，既往史（有无瘢痕子宫？有无子宫肌瘤剔出？）月经情况
b、妇科检查：子宫，附件有无病变
c、特殊检查：盆腔b超，卵巢功能（包括抗苗勒氏管激素AMH）、甲状腺功能等。
（3）口服叶酸预防神经管缺陷
经专科医生检查后，确定可怀孕者，孕前3个月开始服叶酸直至妊娠三个月。
2、怀孕初期这两项要确定
（1）确定怀孕。停经后，有早孕反应者要到医院做尿妊娠试验或B超检查，确定是否怀孕。
（2）识别宫外孕。有停经，腹痛的表现要及时就医，经血HCG、b超检查协助诊断，减少宫外孕这一致命杀手的发生。
3、孕期加强监护，整个孕期五次B超不能少
a、孕6~7周首次检查。
b、11~13+周B超+血清学筛查
c、20~24周中孕筛查胎儿结构。
d、30~32周，产妇到了孕晚期不仅要做腹部B超，还要做阴道B超，判断有无前置胎盘、胎盘植入，必要时MRI协助诊断，如果确定为中央性前置胎盘或胎盘植入应注意产前出血；提前入院待产，术前请多方科室专家会诊，在充分的准备下择期手术。
e、分娩前评估，请医生评估好子宫瘢痕的厚薄，与医生商量好分娩的方式。
本文Hash：d9398e3138c4466717b692c1f3ce14c76c0a977b
声明：此文由 maylee 分享发布，并不意味PClady女性网赞同其观点。文章内容仅供参考，此文如侵犯到您的合法权益，请联系我们。
相关推荐
-
高龄孕妇二胎需要做哪些孕前准备
从母子健康、优生优育的角度来看，女性理想的生育年龄为25-30岁，35岁以上的女性卵子质量、生育功能下降、常患有高血压、糖尿病等并发症，孕妇生产风险、胎儿畸形率更高。因此，35岁以上高龄孕妇备孕需要进行相关的孕前准备和咨询，以确保合适的身体状态，营造健康的备孕环境。高龄孕妇二胎需要做哪些孕前准备？孕妇防辐射冠军品牌添香提醒高龄孕妇，由于每个人的体质不同，高龄孕妇在备孕时需要在孕前进行详细的检查，在
-
高龄孕妇备孕二胎的6点建议生二胎和一胎还是有区别的
导读：部分有过生育经验的女性，并不注重二胎孕检。其实高龄女性在备孕二胎的时候更要比一胎更加谨慎才是，毕竟生二胎和一胎还是有很多不同的地方，所以高龄孕妇千万不要有了头胎的经验，而忽视了二胎的风险。随着单独二胎政策的开放，很多符合要求的夫妻都打起了生二胎的主意，当然不少高龄女性以过来人自称，拿着一胎的经验来生育二胎，事实上，大多数过
-
高龄备孕二胎注意事项有哪些
1、放松运动准妈妈在乘车或工作时，可以做一些身体练习，比如简单的颈部、肩膀、骨盆和足部运动，这些运动可以缓解紧张，并促进血液循环。2、双脚抬高高龄准妈妈有空就坐下来抬高双脚，可以将抽屉或储物箱翻过来当做脚凳，锻炼身体。3、饮食健康随身准备一些富含营养的点心，虽然有恶心的症状，但偶尔还有想进食的念头。全麦饼干或一杯牛奶不仅可以填饱肚子，同时还能减轻恶心的症状。4、蹲姿练习如果你必须弯腰，应尽
-
高龄产妇备孕二胎需做什么检查
造成流产的常见因素，除了环境因素外，还有遗传因素、生殖器官畸形或疾病、感染、内分泌因素、免疫因素等。所以建议，30岁以后准备要当妈妈的，最好能够做做下面的检查：遗传检查：可抽血检查染色体、血型、基因分析；生殖器检查：可以做B超了解子宫体、子宫颈、卵巢、输卵管的情况；感染检查：须做白带和血液检查，以排除滴虫、霉菌，HPV：支原体、风疹病毒、巨细胞病毒感染；内分泌检查：可抽血查甲状腺功能、血糖、性激素
-
二胎全面放开,高龄产妇备孕5要点
1、检查是否有盆腔炎多数经产妇在此次妊娠前有人工流产、引产、上取环史， 容易引发子宫内膜炎，进而导致前置胎盘、胎盘植入等问题，因此在计划妊娠前，应做相应的妇科检查及B超等辅助检查，排除外盆腔炎性疾病。轻微的盆腔炎可以通过药物保守治疗，病情严重者，需进行手术治疗。2、监测血压、血糖情况随着年龄增长，血管内皮损害程度进行性加重，经产妇重度子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破和产后出血等妊娠并发症的发
-
高龄孕妇怀二胎的注意事项有哪些？
现如今，很多地区怀二胎已经开始实行。对于年龄过大的高龄孕妇在怀二胎的孕期里要特别注意各个方面的保健工作，不可认为自己已经生个宝宝了，是“过来人”就对孕期保健而马虎哦。高龄孕妇怀二胎的保健原则夫妻双方孕前注意营养可提高生殖细胞质量。孕前3个月可适当补充叶酸等维生素，微量元素，避免胎儿神经系统疾病的发生。如果孕前没有及时补充叶酸，怀孕后要继续补充，直至孕12周。孕期要保证饮食结构的合理性，摄入过量的脂
-
你还在拼二胎吗 高龄孕妇注意事项有哪些
现在我国实行的是二胎政策，这给很多的家庭也是带来了希望，甚至是有些女人已经40多岁了，还想有一个二宝，这样的人生才算的上是完美，那么你知道吗？对于高领产妇来说，她们的身心健康应该得到更好的呵护和帮助，高龄孕妇注意事项有哪些呢？更多的细节不妨看看下面的文章介绍。高龄孕妇注意事项：一、健康生活很多的高龄孕妇都是职场妈妈，甚至在怀孕的时候也需要按时上班。在此期间一定要注意保持健康的生活
-
高龄女性怎样备孕？高龄备孕那些事
高龄女性怎样备孕？随着生活水平的提高和生活压力的加大，现代女性备孕有很多讲究，但即便如此，怀孕对女性来说也没有那么容易。对于超过40岁甚至45岁的超高龄女性来说，备孕更加困难，那么，高龄女性备孕应该做好哪些准备？一、做好心理准备正确认识高龄备孕的风险分娩年龄大于35岁的女性即为高龄产妇，和普通产妇相比，高龄产妇将面临着更大的风险，并且随着年龄的增加，风险也会增大。因此，如果
-
子宫剖宫产瘢痕妊娠影响生育吗？什么是子宫剖宫产瘢痕妊娠？
子宫剖宫产瘢痕妊娠影响生育吗？什么是子宫剖宫产瘢痕妊娠？子宫剖宫产瘢痕妊娠该怎么办李庆哲回复：你好。如果孕囊着床在疤痕附近的话，这个是建议尽早放弃的。后期是有生命危险的。所以这个需要间隔三年左右的时间再考
-
失独母亲再生男婴高龄女性应如何轻松备孕二胎？
那高龄女性应该如何轻松备孕呢？1、一旦打算要孩子最好尽早受孕在做出要孩子的决定后就不要再拖延下去了，否则身体的组织不断地在老化，卵子的活力也越来越低，直接影响胚胎的质量。2、积极治疗身体存在的一些疾病35岁以后妊娠患各种疾病的比率较大，不仅会影响受孕，在妊娠后也会使自身和胎儿的健康、安危受到很大影响。因此，怀孕之前一定要先去进行积极的治疗，彻底治愈后再怀孕。3、准备怀孕前去做健康检查高龄妊娠的女性
-
高龄产妇生二胎的年龄
现在，国家政策已经允许一对夫妻生育两个小孩，家有大宝的妈咪们怎能让TA一个人孤孤单单呢，不过既然有生二胎的打算，一切就要尽早打算哦。不然年龄就会成为妈咪们生二胎的“绊脚石”。那么高龄产妇生二胎时的普遍年龄是多少呢？其实，“高龄产妇”是指年龄在35岁以上第一次妊娠的产妇，或受孕时34岁以上的产妇。已经生了大宝的妈咪们，生二宝时年龄在34岁以上也要加入“高龄产妇”的队伍哦。所以，高龄产妇生二胎时的普遍
-
高龄产妇生二胎能顺产吗？
高龄产妇生二胎能顺产吗？部分高龄产妇生二胎可以选择顺产。比起年轻的产妇，高龄产妇虽然皮肤、肌肉的弹性下降了，但仍有自然分娩的可能，不一定都剖腹产。最终选择哪种分娩方式，主要看孕妇的自身条件。剖宫产一般是在产妇及胎儿自身条件不适合顺产的情况下才做出的选择，例如胎儿过大、胎位异常、母体产道狭窄等导致胎儿无法从阴道正常分娩，这时施行剖宫产可以挽救母婴的生命。以下情况的产妇适合剖宫产：1、产
-
生二胎风险不降反增,高龄产妇如何备孕
生二胎风险不降反增“全面两孩政策实施后，待孕人数明显增多，随之而来的是高龄孕产妇（大于35岁）人数明显的增加，这就使发生妊娠并发症的和出生缺陷发的风险增加。但在现实生活中，不少人认为，已经生育过的女性若再生育，发生意外的可能性会降低。其实这种想法是非常错误的，经产妇（曾经生过孩子的产妇）生产中，发生重症或死亡等不良后果的比例要高于初产妇（第一次生孩子的产妇）。”1、提前半年备孕作为高龄产妇，至少要
-
64岁高龄产妇生下男婴 高龄孕妇的注意事项
正常的女性生育的最佳年龄在30岁以下，不过，因为现在的物质生活水平和健康的生活水平的提高，只要身体健康，40岁以上的女性生孩子的也不少，尤其是二胎政策放开，选择生二胎的大都是年龄比较大的女性，相反90后的女性们可能暂时都不考虑生二胎，因此导致了很多大龄的孕产妇出现。而一个64岁的失去独生子女的妈妈，生下了一个7斤多重的男婴，这也是个奇迹。这是迄今为止生孩子年龄最大的女性。这位母亲因为失去了
-
高龄产妇生二胎产假多少天？
高龄产妇生二胎产假多少天？高龄产妇生二胎只要符合计划内生育，可依法享受相应的产假等福利待遇。产假至少有128天。高龄产妇生二胎产假除基本的98天外，天津、浙江、湖北等地延长30天，安徽延长60天，广东延长80天。孕妇产假，主要由基础性产假和奖励性产假两部分组成。基础性产假为《女职工劳动保护特别规定》中明确的98天产假。由于新修订的计生法中取消了相关鼓励晚婚晚育
