一、症状及体征
由于病因及范围大小不同，表现也不同，按不同范围的肺不张分别叙述如下。
1、一侧或双侧肺不张
常由多种原因，如胸肌，膈肌麻痹咳嗽反射消失及支气管内分泌物阻塞等综合而发生一侧或双侧的肺不张，起病很急，呼吸极为困难，年长儿能自诉胸痛和心悸，可有高热，脉速及发绀，发生于手术后者，多在术后24h内发生，明显的胸部体征如下：
（1）同侧胸廓较扁平，呼吸运动受限制，
（2）气管及心尖搏动偏向病侧，
（3）叩诊时有轻微浊音，但在左侧可被上升的胃所遮蔽，
（4）语颤和呼吸音微弱或消失，
（5）膈肌抬高。
2、大叶性肺不张
起病较慢，呼吸困难也较少见，体征近似单侧肺不张，但程度较轻，可随不张的肺叶而有所不同，上肺叶不张时，气管移至病侧而心脏不移位，叩诊浊音也仅限于前胸；下叶不张时，气管不移位而心脏移向病侧，叩诊浊音位于背部近脊椎处；中叶不张时，体征较少，难于查出，由于邻区代偿性肺气肿，叩诊浊音往往不明显。
3、肺段不张
临床症状极少，不易察觉，肺不张可发生于任何肺叶或肺段，但以左上叶最为少见，只有在先天性心脏病时，扩大的左肺动脉压迫左上叶支气管可引起左上叶肺不张，小儿肺不张最常见于两肺下叶及右肺中叶；下呼吸道感染时肺不张多见于左下叶及右中叶；结核性肿大淋巴结多引起右上及右中叶不张，“中叶综合征”（middlelobesyndrome）指由于结核，炎症，哮喘或肿瘤引起的中叶不张，长期不消失，反复感染，最后可发展为支气管扩张。
二、肺功能检查
可见肺功能性容量减少肺顺应性下降，通气/血流比例异常以及程度轻重不等的动静脉分流，低氧血症等。
三、X线检查
X线特点为均匀致密阴影，占据一侧胸部，一叶或肺段，阴影无结构，肺纹理消失及肺叶体积缩小，一侧或大片肺不张时可见肋间变窄，胸腔缩小，阴影位置随各肺叶肺不张的部位而异，下叶肺不张在正面胸片中成三角形阴影，位于脊柱与膈肌之间，在侧片中则靠近后胸壁，若系上叶肺不张，则正面，侧面影均呈楔形，其尖端向下并指向肺门，若系右侧中叶的肺不张，其正面阴影呈三角形，底部位于心影的右缘，尖端指向外侧；其侧影为一楔形，底部近前胸壁，位于膈肌之上，尖端向后及向上，在幼婴时期，除代偿性肺气肿之外，其他代偿现象如气管与心脏移位及膈肌上升，可暂不出现，直至肺不张持续较久后才发生，但由于表面活性物质不足造成的微型肺不张，肺多呈毛玻璃状阴影，X线表现与小叶性肺炎无异。
四、病程
梗阻性肺不张可以短暂或持久，肺炎，毛细支气管炎，哮喘及支气管炎所致黏液栓塞或黏膜水肿而形成的肺不张，时间较短，消炎去肿后即易消失，由于结核病或未取出的异物时，肺不张可较持久，双侧或大面积肺不张常迅速死亡，应立即用支气管镜吸出堵塞物，并进行人工呼吸抢救才可存活。
小儿肺炎有哪些症状？小儿肺炎的治疗方法有哪些？
小儿肺炎是一种以发热、呕吐、呼吸困难、精神萎靡不振、肺部感染炎症症状等为主要临床表现的疾病。大部分小儿肺炎是由于病原体感染、吸入羊水及油类或过敏反应等导致。一般情况下，有感染的婴幼儿或免疫力低下的儿童、早产儿、反复呼吸道感染的小孩等都是小儿肺炎的多发人群。那么，如何判断自己的孩子有没有得小儿肺炎呢？小儿肺炎有哪些症状？又应该如何治疗呢？接下来就有请广东省中医院主治医师翁泽林为我们解答。
小儿肺炎有哪些症状？
小儿肺炎最主要的症状是发热、咳嗽、咳痰和气喘。如果患儿发热体温超过38度，伴有三凹征，特别是吸气时有胸壁的凹陷，一般是提示肺炎病情较为严重。一岁以下的儿童，出现呼吸、心率偏快，对临床诊断肺炎有很大的帮助。
小儿肺炎的治疗方法有哪些？
小儿肺炎的治疗方法有以下几种：1、氧疗，吸氧有助于纠正缺氧的表现；2、针对肺炎的病原体治疗，肺炎最主要是感染引起，感染分为病毒、细菌和非典型的病原体；3、雾化吸入治疗，雾化可直接作用于气道靶器官，起效快，不良反应较少，可以快速打开气道；4、中医中药治疗，通过中药汤剂辩证论治及中药穴位贴敷。
患有小儿肺炎的患儿是要定期复诊的，患者需要携带个人病历及以往的检查报告单。如果患儿在经过一定的治疗后症状没有减轻，甚至有所加重，则需要及时就诊。除此之外，复诊时还可能会做一些血常规、胸部x线片等检查，家长最好在就诊前做好准备，如给孩子穿容易穿脱的衣物，方便医生检查患儿胸部、叮嘱患儿在医生听诊胸部时，配合医生吸气和呼气等。
本文指导医生：
翁泽林
广东省中医院 儿科
副主任医师
擅长疾病：
中医、中西医结合治疗儿科呼吸道疾病，消化道疾病及儿童保健，如慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、支气管... [详细]
小儿肺炎有哪些症状
孩子患呼吸道疾病后，要判断孩子是否发展成肺炎，家长应该观察孩子有无憋气、呼吸急促、吃奶费劲等情况。如果孩子脸色不好、发灰发暗，甚至口周发青、发蔫、鼻翼扇动（一张一合），就可能发展成肺炎了。其中，鼻翼扇动是个很关键的判断因素，因为健康孩子鼻翼在正常呼吸时是不会一张一合的。
对3个月以下的婴幼儿来说，他们发烧后很可能在几个小时内就发展成肺炎甚至脑炎、败血症以及泌尿系统疾病等，因此家长尤其要注意观察，及时带孩子就医。
对4岁以上的学龄前儿童来说，剧烈咳嗽、发烧时间长（如发烧38摄氏度以上，持续3天以上），也提示他们可能发展成肺炎了。有的孩子在呼吸时感觉憋得慌，这也提示可能孩子已经患上肺炎，因为只有病情严重时孩子才会觉得憋得慌。
有些家长会凭借孩子每分钟的呼吸次数，来判断孩子是否已经发展成肺炎。一般来说，健康的新生儿每分钟呼吸次数接近40次，两三岁的孩子每分钟呼吸次数在30次到40次之间，成人每分钟的呼吸次数在20次左右，而发烧尤其是肺炎会加快人的呼吸频率。数孩子每分钟的呼吸次数要在孩子安静入睡时进行，但孩子的呼吸次数受很多因素影响，如孩子生病后很难安静入睡，哭闹、吃奶也会影响家长的判断。
此外，还有的家长通过观察孩子有无胸凹陷（在吸气时，两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏）来判断孩子是否发展成肺炎。对此，专家指出，医生的确可以通过患儿的胸骨、肋缘下、胸骨下端等部位是否凹陷来判断患儿是否发展成肺炎，但这一做法非医学专业的人不好掌握，尤其是有的孩子比较胖，家长就更不好判断了。
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