受访专家：广东省第二人民医院产科主任朱宁湖主任医师
宫颈机能不全是导致女性在孕中期反复流产的原因之一，许多患者在没有腹痛、出血的情况下，子宫颈口扩张导致羊膜囊彭出，最终发生流产。帮助宫颈机能不全患者留住宝宝最好的方法是宫颈环扎术。什么是宫颈环扎术？什么时候进行宫颈环扎术最好？宫颈环扎术有哪些注意事项？家庭医生在线请来广东省第二人民医院产科主任朱宁湖主任医师，为了各位网友解答关于宫颈环扎术的种种困惑。
广东省第二人民医院产科主任 朱宁湖主任医师
1、什么是宫颈环扎术？
朱宁湖主任：简单来说，宫颈环扎术就是用一条丝线，在尽量靠近子宫内口的部位缝合一圈，把子宫口绑起来，以维持妊娠至足月，或起码维持至孕33周，让宝宝能存活。
2、什么样的孕妇需要做宫颈环扎术？
朱宁湖主任：有过一次大月份流产史（妊娠12~24周间）的女性，在再次怀孕之前最好先做宫颈探查术，诊断是否为宫颈机能不全。如果是，则可接受宫颈环扎术。
3、宫颈环扎术在什么时候做最好？
朱宁湖主任：可在怀孕前接受手术，也可在上一次怀孕流产周数的前两周进行环扎，比如第一次怀孕是在孕18周流产，这次应在孕16周接受手术。有些医生认为“太晚了，不能扎了”，但我认为这都是不对的，只要在孩子还没生出来以前，如果通过环扎对孩子的预后有帮助，都是可以做这个手术的。而且宫颈环扎术不会增加剖腹产的发生率，不会增加任何风险，符合条件的准妈妈们还是可以选择自然分娩。
4、宫颈环扎术和紧急宫颈环扎术有什么区别？
朱宁湖主任：宫颈环扎术是指在孕前，或怀孕后，为了预防流产而开展的择期手术；紧急宫颈环扎术指的是，孕妇已出现了流产的症状，而进行的紧急手术。
5、宫颈环扎术会导致宫内感染吗？
朱宁湖主任：不会。因为在做手术时会有严格的消毒程序。举个例子，节育环其实更容易引起炎症，但是因戴了宫内节育环而受到感染的情况几乎没有，只有因为不舒服、月经增多而要求取环的病人。本人开展了700余例的宫颈环扎术，没有碰到一例因为接受了宫颈环扎术导致感染的病例。
6、有阴道炎也可以接受宫颈环扎术吗？
朱宁湖主任：某些人会认为：阴道炎会导致宫颈环扎时感染，所以阴道炎不适合做宫颈环扎术，其实这是错误的观点。阴道炎对手术效果有影响，但是宫口扩张是流产的征兆，如果因为阴道有炎症就首先治疗阴道炎，那么就会错过了做宫颈环扎术的最佳时机。当流产已经发生，就一切都来不及了。先环扎、再治疗，可能会影响环扎的效果，但不会错过环扎的时机。
7、宫颈环扎术会有并发症吗？会不会造成什么伤害？
朱宁湖主任：没有任何并发症。做完手术后会有少量出血，但这是因缝针导致的正常出血现象，很快就没有了。
8、怀孕中期如果出现强烈的宫缩，还能进行宫颈环扎术保住胎儿吗？
朱宁湖主任：宫颈环扎对有明显、强烈宫缩所致的流产没有效果。宫缩发生后很难有药物可以控制，勉强进行宫颈环扎术可能会造成子宫裂伤。宫颈环扎不能治疗所有早产，但是对宫颈机能不全 没有明显宫缩的难免流产、双胎妊娠、预防性早产环扎都有很好的效果。
专家简介：
朱宁湖，广东省第二人民医院产科主任，主任医师。专注产科临床工作近30年，积累了丰富的临床经验。开展宫颈环扎术700余例，患者遍布全国。
在妊娠高血压疾病、宫颈机能不全性导致的习惯性流产、早产、胎儿宫内生长受限、前置胎盘等疾病的治疗上有丰富经验，熟练操作产科各种开腹手术及阴道助产手术，如腹膜外剖宫产、宫颈环扎术、产钳助产及胎头吸引助产术、会阴Ⅲ度裂伤修补术、新生儿新法复苏技术等。擅长处理各种产科疑难复杂病种及急危重症抢救等。
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本文指导医生：
朱宁湖
广东省第二人民医院 产科
主任医师
擅长疾病：
处理各种产科疑难复杂病种及急危重症抢救等，在治疗晚期流产方面疗效显著，深受省内、外患者信任。 [详细]
多次流产或因宫颈机能不全,宫颈环扎术保住宝宝
受访专家：广东省第二人民医院产科主任 朱宁湖主任医师
俗话说得好，生育过孩子的女人，才是完整的女人。从十月怀胎到一朝分娩，看着呱呱坠地的孩子，就如从自己身上掉下的一块肉，那种滋味是没有生育过的人无法想象的，因此，几乎每位女性都有成为母亲的愿望。但是这个世界上，有那么一群不幸的女人，她们数次怀胎，却数次经历流产，难以拥有自己的孩子。引起多次流产的原因有很多，其中宫颈机能不全是原因之一。广东省第二人民医院产科主任朱宁湖主任医师表示，宫颈机能不全的患者可通过宫颈环扎术“保住”腹中宝宝，避免流产的发生。
广东省第二人民医院产科主任 朱宁湖主任医师
宫颈环扎术 扎住松弛宫颈留住宝宝
宫颈环扎术是一项怎样的手术？“简单来说，宫颈环扎术就是用一条丝线，在尽量靠近子宫颈内口的地方，把宫颈扎紧，”朱宁湖主任告诉家庭医生在线，“到妊娠36周的时候再把丝线拆开。”
朱宁湖主任介绍，大多数经历多次流产的女性都有可能因为宫颈机能不全，使宫颈呈病理性扩张和松弛，导致孕中、晚期反复流产。据数据显示，宫颈机能不全导致的反复流产者发生率高达8%～15%，朱宁湖主任解释，宫颈环扎术是治疗此类反复流产的比较安全、有效的方法，成功率高达90%以上。
来自河南商丘的王女士，结婚11年里怀孕5次均以流产告终，最终由朱宁湖主任实施宫颈环扎术，得以顺利诞下一名健康的宝宝。
朱宁湖主任提醒，有过一次孕12-24周大月份流产史的女性，在再次准备怀孕前，月经周期的分泌期最好做一次宫颈探查术，若6号扩宫条能通过宫内口，则可诊断为宫颈机能不全。患者在怀孕前或上次妊娠流产前2-3周进行宫颈环扎术，以免再次流产。
无任何禁忌症 唯一坏处是可能保胎失败
很多准妈妈都担心，在孕期接受宫颈环扎术是否会对腹中胎儿带来不良影响，对此，朱宁湖主任解释：“要说宫颈环扎术的并发症等不良影响，其实该手术唯一的坏处就是有可能保胎失败。”朱宁湖进一步解释，宫颈环扎术不使用麻醉，也无需用药，整个手术过程仅需10分钟左右，只要是在没有明显宫缩的情况下出现流产的迹象，皆可进行宫颈环扎术。
朱宁湖指出，如果做了第一次宫颈环扎术不理想的准妈妈，还能接受第二次手术。怀孕25周的朱女士（化名）在东莞市某医院接受了宫颈环扎术后，被告知疑似胎膜早破。医院称胎儿或许已受感染，建议朱女士还是放弃为好。朱女士不愿轻易放弃腹中的宝宝，来广州找到了朱宁湖主任。经过诊断，朱女士并没有胎膜早破，但是由于第一次手术缝扎得太低了，羊膜囊已经有点突出。朱宁湖赶紧给朱女士进行了第二次环扎，在比原来缝扎位置再高2cm处把宫颈再次扎紧。现在妊娠33周的朱女士正满心喜悦地期待宝宝能够足月诞生。
据网上很多宫颈环扎术后护理事项都提到，手术后要“绝对卧床休息”，那是不是术后每位准妈妈都一定要卧床保胎呢？
其实，宫颈环扎术后也没有什么特别的护理事项，“我的病人，做完手术后2-3天就可以出院了，有的甚至术后第3天就自己开车回家，完全不需要绝对卧床休息。”朱宁湖主任强调不赞同术后要卧床“保胎”，因为妊娠中的子宫就像一个球，无论孕妇是躺着、坐着还是站着，宫口内受到的压力都是一样的。而且，长期卧床休息会加重便秘，而这正是导致 产、流产的原因之一。
专家简介：
朱宁湖，广东省第二人民医院产科主任，主任医师。专注产科临床工作近30年，积累了丰富的临床经验。开展宫颈环扎术700余例，患者遍布全国。
在妊娠高血压疾病、宫颈机能不全性导致的习惯性流产、早产、胎儿宫内生长受限、前置胎盘等疾病的治疗上有丰富经验，熟练操作产科各种开腹手术及阴道助产手术，如腹膜外剖宫产、宫颈环扎术、产钳助产及胎头吸引助产术、会阴Ⅲ度裂伤修补术、新生儿新法复苏技术等。擅长处理各种产科疑难复杂病种及急危重症抢救等。
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专家全面解读瘦脸针
瘦脸针瘦脸实质上是用肉毒杆菌毒素注射治疗咬肌肥大。女性以椭圆形面型为美，经常因下颌角肥大而要求整形。其中90%以上的患者伴有良性咬肌肥大，希望同时削减。由于下颌角手术中肌肉切除量和肌肉切除深度难以把握，不仅效果不理想，还容易增加出血、血肿、感染的机会，造成面部两侧不对称、牙齿闭合、长期肌肉抽搐等严重并发症。
1994年，Smyth等报道了采用a型肉毒杆菌毒素治疗双侧咬肌肥大的经验，认为这是革命性的新方法。肉毒杆菌毒素注射通过失神经营养作用使咬肌萎缩、使治疗更加彻底。
现在的使用量只是其最大安全量的1%，所以非常安全的
肉毒素并不像名字那么可怕。许多美容场所为了消除人们的恐惧心理，称为生物除皱、基因除皱。由于具有神经阻断作用，常用于神经内科、眼科、整形、美容外科。目前的使用量只是其最大安全量的1%，非常安全。
作为肌肉注射药，肉毒素没有显着的副作用，比传统的手术方法更有优势
1986年，加拿大Carruther夫妇在用肉毒素治疗眼睑痉挛时，意外地发现了去皱效果好。之后，他们相继用肉毒素治疗额纹、眉间纹、鱼尾纹，经过一系列尝试，于1992年首次报道。Carruther夫妇成为该技术的发明者和先驱。
肉毒素治疗咬肌肥大一般每侧选择1~数个注射点注射。注射时尽量缓慢，注射后不需要局部按摩和其他特殊处理，一般正常的咀嚼运动可以使药液在肌肉组织内逐渐扩散。a型肉毒素注入咬肌一个月就能观察到咬肌萎缩和脸型的变化。肉毒素作为肌肉注射药，没有显着的副作用，比传统的手术方法有更多的优点。
注入a型肉毒素后，局部不良反应主要包括咬肌过度无力和肉毒素扩散到接近肌肉组织的相应表现，这些临床表现与注射部位和注射肉毒素的剂量有关。个别患者注射肉毒素后发热、不适、疲劳。一般来说，这些临床表现为一次性，几周内自行消失。肉毒杆菌毒素注射后，一般效果维持一年左右，可能会复发，但可以再注射。
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