确切的病史可为贫血的基本的诊断提供重要线索，应全面、详尽而有重点地询问。贫血症状表现涉及全身各个器官系统。应注意起病急缓、发展过程及其特征性表现。如急性再生障碍性贫血常起病较急，贫血进行性加重、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血、慢性溶血性贫血则常起病缓慢，病程服。急性溶血起病急骤，寒战高热，肌肉酸痛，可伴酱油色尿。巨幼细胞贫血常有口舌炎及灼痛。贫血伴有异嗜解或有咽下困难及胸骨后疼痛，应想到缺铁性贫血。贫血伴有出血及发热或感染，多见于急性再生障碍性贫血、白血病和恶性组织细胞病等。
贫血的致病因素很多，应着重注意询问出血、感染、营养、饮食与用药情况。射线及化学毒物接触史、育龄妇女妊娠、分娩及哺乳情况等。如消化性溃疡、胃癌、痔、月经较多等出血易被忽视。某些人群应注意钩虫、综虫等感染。婴幼儿、生长发育期、育龄妇女及老年人易患营养不良。胃肠手术后可有吸收障碍。G6PD缺乏流行区要注意服新鲜蚕豆史和伯氨隆、磺胺、解热镇痛药应用史。氯霉素、细胞毒药物应用史。射线及有毒化学品接触史等。另外贫血常为某些疾病的症状表现或并发症。要注意有无引起贫血的慢性感染、恶性肿瘤、慢性肝、肾或内分泌疾病、自身免疫性疾病、风湿病等。应警惕严重贫血表现掩盖不典型的原发疾病表现。许多溶血性贫血属先天性遗传性疾患。应注意询问家族史、双亲是否近亲结婚、祖籍何方，生后或幼年即有贫血或间歇性黄疽等。在就诊时已进行过常用抗贫血药物者，要注意了解其治疗反应。缺铁性贫血对铁剂，营养性巨幼细胞贫血对维生素B;卜叶酸治疗多有良好疗效。而恶性肿瘤、慢性肝肾及内分泌疾病或再生障碍性贫血则无疗效。
绝经的诊断包括哪些
绝经的诊断也是非常重要的，绝经的诊断一般包括双亲婚育史家族史、既往史、个人发育史和月经史闭经时间、病因、诱因和伴随症状(如溢乳盆腔包块)、婚育史(性生活、孕产次分娩哺乳情况)计划生育史、(使用避孕药具和人工流产情况)，及院外诊疗情况有无全身性疾病。下面小编详细为您介绍一下。
诊断要点
(一)询问病史：对患者应详细询问其母妊娠过程中有无急性传染病如风疹等病毒感染，有否接受激素或其它致畸药物、放射线等治疗。患者及其亲属生长发育过程中，有无性发育异常史。对继发闭经患者应了解月经情况，如初潮年龄，既往月经周期、经量，闭经期限，无周期性腹痛。有无手术切除子宫或卵巢史，有无全身慢性疾病如结核、营养不良以及甲状腺，肾上腺功能亢进或减退。有无精神刺激或生活环境改变等诱因，有否接受过激素治疗，药物种类、剂量、疗程、效果、末次用药时间，有否接受抗精神病药物等。已婚妇女尚需注意是否服过避孕药，有无粗暴或多次刮宫及产后大出血史。另外还需注意有无毛发增加，肥胖、溢乳、头痛、视力改变等病史。
(二)体格检查
1.全身检查：注意一般发育及营养状况(精神神经类型)，智力发育，有无躯体畸形，必要是要测量身高，体重及指距，第二性征发育，有无肥胖、多毛、溢乳等。
2.妇科检查：注意外阴发育，有无阴蒂肥大等外阴畸形，阴毛的多少及分布。有无阴道，阴道，处女膜有无梗阻、畸形，子宫有无及大小，卵巢是否肿大等。
(三)特殊检查
由于闭经病因复杂，辅助特殊检查项目亦繁多，一般均应根据诊断步骤的深入，按需要加以选择。
1.下丘脑垂体卵巢子宫轴激素功能试验：目的在于监测和评估生殖激素靶器官的功能状态，以确定闭经病理分区和原因并指导治疗。
(1)孕激素试验：目的是评估内源性雌激素水平和子宫内膜反应性，以鉴别闭经的程度及子宫或卵巢性闭经。黄体酮20mg/d肌注3～5天。停药观察撤血(撤药性出血)情况。有撤血者为阳性，说明有一定的内源性雌激素分泌且子宫内膜反应性良好，并排除妊娠和子宫性闭经，可诊断为卵巢功能失调性闭经。无撤血者为阴性，说明内膜反应不良或内源雌素分泌不足以使内膜增生，故应在排除妊娠后作雌激素试验。
(2)雌激素试验：目的检测子宫内膜反应性，以鉴别子宫性闭经和卵巢性闭经。乙烯雌酚1mg/d连服20天，或肌注苯甲酸雌二醇1mg/Qod共10次，停药观察撤血情况：也可应用孕酮撤血，即在应用雌激素的最后4日加肌注黄体酮20mg/d，此实际上即为人工周期实验有撤血者试验阳性，说明缺乏内源性雌激素分泌而子宫内膜反应良好，此属为闭经，并可排院子官性闭经和妊娠，说明闭经在卵巢水平以上。无撤血者试验阴性说明子宫性闭经。
(3)促性腺激素试验：目的在于检测卵巢对促性腺激素反应性，以鉴别卵巢性和垂体性闭经。hMGl50U/d肌注10～14天，或pFSH75U/d10～14天，以观察卵泡发育情况和激素变化。有卵泡发育或排卵者为激素性闭经，反之为卵巢性闭经。重复大剂量仍无卵泡发育者为卵巢不敏感综合征。
(4)垂体兴奋试验：即GnRH试验，包括典型方法及Combes方法试验，目的在于检测垂体前叶对GnRH的反应性及LH两库存储备和释放功能，以鉴别下丘脑和垂体性闭经。正常反应是在静注GnRH后15～60分钟，LH值较注射前高2～4倍以上(经典型法)：或静滴后出现60分钟内LH上升及2～4小时内LH第二次上升的双相型分泌(Combes法)。正常反应提示垂体功能正常，闭经为下丘脑病变所 。迟缓或低平反应为垂体性闭经。需要注意的是垂体未完全破坏时仍可释放较多的LH，相反正常垂体在较长时间失去内源性GNRH的刺激，亦可出现惰性，因而需多次测定方可得出正确的结论。
(5)氯酚胺试验(clomiPhenetest)：目的检测HPO轴正、负反馈机转的完整性和功能状态，以鉴别下丘脑和垂体性闭经。试验阳性者提示下丘脑功能无损害，闭经病因在垂体：阴性者表明闭经为下丘脑功能失调。
贫血的诊断依据有哪些
1、皮肤、巩膜材 甲与舌 皮肤、巩膜黄疽是溶血性贫血的重要体征之一，常呈浅柠檬色，急性溶血者可较深，新生儿溶血性贫血黄疽严重，并有核黄疽的神经系统症状。皮肤淤点淤斑提示白血病、再生障碍性贫血或出血明显已有贫血的血小板减少性紫癫等。下肢踝部内侧或外侧慢性溃疡要想到慢性溶血性贫血如遗传性球形红细胞增多症、镰状细胞贫血等。蜘蛛儒、肝掌提示肝病。指甲扁平或凹陷常见于缺铁性贫血。舌乳头萎缩、舌质淡而光滑见于营养性贫血和巨幼细胞贫血、缺铁性贫血。巨幼细胞贫血者舌质可呈维红色，常伴有疼痛。
2、面容、骨骼 重型地中海贫血由于骨髓舢亢进而出现颅骨增厚，额部隆起，鼻梁塌陷，眼皮水肿的特殊面容。胸骨压痛提示白血病或溶血性贫血。肋骨、脊柱、额骨等多部位骨骼疼痛及压痛要考虑多发性骨髓瘤、骨转移癌及白血病。
3、淋巴结、脾肿大 贫血伴有明显局部或全身性淋巴结肿大常提示恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病，恶性组织细胞病等。伴轻、中度脾肿大要考虑溶血性贫血、恶性淋巴瘤、肝硬化、寄生虫感染。如脾明显肿大常为慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化。慢性淋巴细胞白血病牌大常不如慢性粒细胞性白血病者明显，早期可无脾肿大，但也有少数病例以显著脾肿大为独特表现者。对于某些疾病，阴性体征也有诊断意义，如一位贫血病人虽有全血细胞减少，若发现淋巴结及脾肿大，即不再考虑原发性再生障碍性贫血。
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