恶性近视在临床上又称为高度近视,高度近视的病因、发病机制及其治疗和预防与一般近视不同。在高度近视是常染色体隐性遗传,表现为儿童学龄(前)期出现近视,近视度数进行性增加,眼底视网膜脉络膜病变逐年加重,从而产生许多严重的并发症。早期的诊断对于该疾病的控制和治疗是很关键的,因此对于该疾病还需早发现早诊断治疗。
恶性近视的不同年龄诊断标准如下:
高度近视的度数通常以600度为分隔线,近视度数超过600度,其眼轴长度大于正视眼的长度值超过正常变异值的3倍称之为高度近视。但高度近视按照不同年龄段是有不同的诊断标准的,高度近视在不同年龄阶段的诊断标准为:
1、年龄小于5岁:近视度数大于400度,矫正视力小于0.4。
2、年龄6岁~8岁:近视度数大于600度,矫正视力小于0.6。
3、年龄大于9岁:近视度数大于800度,矫正视力小于0.6。
近视程度与近视弧的诊断标准
近视弧在近视眼中是最常见的眼底变化。最小的不易看出,大的可达视盘大小。有的围绕视盘,甚者可达到黄斑区。近视弧如不侵及黄斑区,对视力影响不大;侵犯黄斑者,视力(包括近视力)显著下降。
一般地说,难以单独根据弧的形态来肯定近视眼是否仍在进行中。但根据眼底观察,如果边缘是清楚的,可以推测近视已经停止进行;反之,如果边缘不规则,眼球的伸张可能还在进行中。当近视弧范围较大,尤其已经形成巩膜圆锥或巩膜后葡萄肿时,由于视神经管的倾斜,看上去视盘不是正圆,而成为纵的椭圆形。
近视程度与近视弧的诊断依据:
1、近视弧的宽度与近视程度呈正相关;
2、轻度近视弧斑仅颔侧改变,高度近视的萎缩弧除外,在视盘的上下方,甚至鼻侧均可出现;
3、此方法评价近视轴性改变客观、敏感。
不同类型女性不孕诊断标准
女性不孕常见的类型有多囊卵巢综合征、无排卵性月经失调、高泌乳血症、无排卵滤泡黄素化综合征、无反应卵巢综合征等疾病,其中多囊卵巢综合征临床上可表现为月经稀少、闭经、不育,有的呈功能性子宫出血,具多毛、肥胖或痤疮等现象;气腹盆腔造影、腹腔镜检查或B型超声显像证实双侧卵巢均大于正常子宫体1/4,内有多个囊性滤泡。或卵巢活组织检查证实卵巢被膜增厚,其下有多个囊性滤泡,卵泡膜细胞增生,无黄体可见;血清LH/FSH比值>3(此项标准对确诊为必需)。肾虚痰实为主,怕冷、乏力、疲倦、腰酸、便溏、浮肿、肥胖、喉中痰多诸症可间或出现,舌淡胖、苔薄、脉细。下面介绍几种其他类型的女性不孕的诊断标准。
1、无排卵性月经失调诊断标准:月经按月来潮,或稀少,闭经,不孕,无排卵。气腹盆腔造影、腹腔镜检查或B型超声显像检查结果双侧卵巢小于、等于或大于正常卵巢;血清LH、FSH低于正常或LHI/FSH比值<3LH-RH垂体兴奋试验呈延迟反应或无反应,或接近正常反应。肾阴阳两虚:疲倦乏力,腰酸为主证,怕冷、便溏或口干、便秘、舌淡或红,脉细或细数。
2、高泌乳血症诊断标准:月经稀少,不孕,可有溢乳现象,血清PRL>20ng/ml(此项可作确诊);蝶鞍摄片可有扩大,视野检查可有缺损。临床辨证,肝肾阴虚为主,烦躁、内热、口干、便秘、头痛、少眠、腰酸、乳胀、乏力、脉细(弦)数、舌红。
3、无排卵滤泡黄素化综合征诊断标准:基础体温双相,子宫内膜经前呈分泌期变化,月经正常米潮,不孕。基础体温后期上升3~5天时作腹腔镜检查。未见卵巢黄体和排卵孔(stigma)(此点可作确诊用),B超显像检查,基础体温上升日未见滤泡破裂排卵现負,子宫直肠陷凹内无积液现象。临床辨证,肾虚血淤,可以无证候,有时舌上有瘀点,此症可发生在于宫内膜异位症者,按之辨证。
4、无反应卵巢综合征诊断标准:闭经、不孕,血清FSH升高。可达更年期近绝经期水平3卵巢活组织检查,皮质内无黄体或生长滤泡,但可见始基滤泡。当由以上三点确诊。临床辨证,阴虚火旺为主,烘热、口干、五心烦热,失眠、心悸、便秘、腰酸无力,脉细数,舌红。
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