红细胞的寿命一般为120天,当红细胞死亡后就会释放血红蛋白经分解产生简介胆红素,经肝脏转化为直接胆红素,随但只一起排入胆道,最后经大便排出,如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,就会发生溶血性黄疸。临床与胎黄、胆疸、肝癌等病症类似,因此诊断溶血性黄疸首先应排除易误诊的疾病。
1、胎黄:属血疸范畴,发于婴儿。
2、胆疸:常有胆石、蛔厥、胆瘅、脘腹部癌肿、胆道手术等病史,存在导致胆汁排泄受阻的证据。肤色暗黄、黄绿或绿褐,皮肤瘙痒明显,尿如浓茶,大便呈浅灰色或如陶土,常伴有厌食油腻、腹泻、右胁下或上腹部疼痛等症。
血清中结合胆红素明显增高,尿中胆红素强阳性 ,但尿胆原减少或缺如。粪中尿胆原减少或缺如。
3、肝热病、肝瘟、肝癌等:有肝实质损害病史与病候,肤色浅黄或金黄色,轻度瘙痒,尿色加深,大便色淡黄,血清中非结合和结合胆红素均中等增高,凡登白试验呈直接或双相加速反应,肝功能异常,B型超声波等检查可鉴别。
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