新生儿流行性腹泻的临床表现

导读: 新生儿流行性腹泻的临床表现 几种常见病原所致腹泻的特点:

新生儿流行性腹泻的临床表现

潜伏期约2~5天,最短可能只数小时。病情轻重不一,轻型表现不愿吃乳、吐乳、大便次数增多,一日1~5次,稀薄,不带脓血。重型热度高,呕吐频繁,腹泻一日余次,大便血样,不久即出现脱水和酸中毒。尿少或无尿。

几种常见病原所致腹泻的特点:

①致病性大肠杆菌引起的腹泻,各次流行的症状轻重不一,但同次流行的症状相仿。大便无脓血,较易并发坏死性小肠结肠炎。

②沙门菌腹泻依菌种症状轻重不一。鼠伤寒沙门菌感染症状重,热度高,常伴沙门菌败血症。阿哥纳沙门菌感染病情轻,有时无症状,但大便培养阳性,带菌时间可能很长,达数周或数月。

③轮状病毒腹泻,潜伏期约2天,可能合并上呼吸道感染,发热不一定高,3~4天后下降。腹泻5~10天内自愈。

新生儿腹泻的早期症状?宝宝拉肚子的早期临床表现


新生儿腹泻是非常常见的情况,但对于新手爸妈来说仍然会手足无措。虽然腹泻是常见的新生儿疾病,但治疗不及时也可能会造成无法挽回的后果。所以父母应了解新生儿腹泻的早期症状,防患于未然。那么,新生儿腹泻的早期症状有哪些呢?

一、一般症状

1、轻型腹泻:

病程约3~7天。

主要症状:

大便次数增多,每次量不多。大便稀,有时有少量水,呈黄色或黄绿色,混有少量粘液,常见有钙、镁与脂肪酸化合的白色或淡黄色皂块。

大便检可见少量白细胞。

全身症状:

偶出现小量呕吐或溢乳,食欲减退。

体温正常或偶有低热,面色稍苍白体重不增或稍降。体液丢失在50ml/kg以下,脱水症状不明显。

迁延日久,营养情况越恶化,常继发泌尿道、中耳或其他部位感染。

2、重型腹泻:

主要症状:

每日大便十数次至40次,大便量增至每次10~30ml,甚至可达50ml。

开始时便中水分增多,偶有粘液,有腥臭味,呈黄或黄绿色,呈酸性反应。

病情加重和摄入食物减少时,大便臭味减轻,粪块消失而呈水样或蛋花汤样,色变浅,主要成分是肠液和小量粘液,呈碱性反应。

镜下见脂肪滴、游动的细菌、粘液、重症偶见红细胞,白细胞可达每高部视野10个左右。

全身症状:

食欲低下,常伴呕吐。多有不规则低热,重者高热。体重迅速降低,明显消瘦。

换尿布不及时者,常腐蚀臀部皮肤,表皮剥脱而发红。

二、水和电解质紊乱症状

以酸中毒、脱水为主,可有低钾、低钙症状。

1、酸中毒:

精神萎靡,嗜睡、苍白、拒食、衰弱。无或较晚出呼吸深长,呈吧息状。

严重者:呼吸增快,甚至昏迷。

2、脱水:

(1)主要症状:消瘦较快、体重减轻,精神萎靡,皮肤苍白甚至发灰、弹性差,前囟和眼窝下陷,粘膜干燥,腹部凹陷,脉细数,血压降低和尿量减少。

(2)分类:

①轻度脱水:

体液丢失占体重的5%以下。

患儿精神稍差。皮肤略苍白,皮干但弹性尚好。

眼窝稍陷,小便较平时略少。

②中度脱水:

体液丢失约占体重的5~10%。

患儿萎靡、阵阵烦躁。皮肤苍白发灰、干燥、松弛、弹性差,捏起后不能立即展平。

口周发青,前囟和眼窝明显下陷,唇及粘膜干燥。

心音钝,腹部凹,四肢发凉,小便明显减少。

③重度脱水:

体液丢失占体重的10~15%。

患儿萎靡、淡漠,对周围环境无反应。皮肤苍灰,弹性极差,捏起后不易平复。

前囟与眼窝深陷,眼不闭,结膜干涩,哭无泪,角膜无光。口唇发绀,粘膜干燥。

心率速,血压不易测出。腹深陷,四肢厥冷,尿极少或无尿。

(3)注意事项:

应重视眼窝、前囟凹陷程度。

低渗性脱水:皮肤弹性减低,脱水症状出现早且较重,口渴较轻,萎靡较重。

高渗性脱水:口渴明显、发热、烦躁、肌张力增高,偶有惊厥。眼窝、前囟凹陷较轻,手足较温,脉搏可及。

营养不良儿:平时皮肤弹性差。

3、低钙血症:

于营养不良、佝偻病或腹泻日久的患儿轮液后出现

症状:烦躁不安、手足搐搦,甚至惊厥等

检查:可见佛斯特氏和腓反射阳性。

4、低钾血症:

多在水泻1周以上,输入不含钾液体后出现。

原有营养不良者出现较早、较重。一般患儿未输液前较少有低钾症状,,随脱水酸中毒的纠正,逐渐出现低钾。

症状:

精神萎靡、肌张力低、第一心音钝。

严重时出现腹胀,肠鸣音减弱或消失,腱反射减弱,肌肉麻痹 甚至可有呼吸肌麻痹、肠麻痹、膀胱麻痹,腱反射消失,心率减慢、心律不齐、心尖部出现收缩期杂音、心脏扩大,可危及生命。

5、低镁血症:

出现于纠正脱水、酸中毒。

症状:

手足震颤,搐搦。

哭闹、易受刺激、不能入睡。

偶有额部或皮肤皱摺处出现红晕。

新生儿生理性黄疸的临床表现

新生儿生理性黄疸主要表现为面颈部、躯干及巩膜黄染,无贫血,肝脾不肿大,其具体临床表现如下叙述。

1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染,2~3日后消退,4~5天最明显,足月儿于生后7~10天自然消退,早产儿可延续到2~4周左右自然消退。重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染,时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。

2、黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润,黄里透红。

3、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

4、新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大,肝功能正常,不发生核黄疸。

5、早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2d出现,黄疸程度较重,消退也较迟,可延至2~4周。

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