儿童再生障碍性贫血怎么治疗

再障是骨髓造血功能衰竭所致全血细胞减少综合征,AA患儿临床主要症状是贫血、出血和反复感染,三系血细胞同时减少。儿童急性AA有如下特点:

1。外周血呈全血细胞减少,中性粒细胞绝对值、织红细胞百分比及绝对值明显减少。淋巴细胞百分比明显增高。外周血无幼稚细胞。

2。髂骨及胸骨骨髓呈多部位增生不良,造血细胞明显减少,非造血细胞明显增多,巨核细胞明显减少,大部分缺如。

3。部分患儿骨髓可见增生活跃,但淋巴细胞等非造血细胞比例明显增多,巨核细胞明显减少。

4。反复感染时肝、脾、淋巴结可扪及。

儿童AA治疗方法主要包括:1。造血干细胞移植(HSCT)重建正常造血和免疫功能,根治SAA。欧洲骨髓移植(BMT)和国际BMT登记处结果显示,HLA相合同胞BMT和外周血造血干细胞移植治疗AA的2年存活率分别为80%和67%。

仅20%AA患儿可找到合适同胞供者,而这种机会更低。进行了近期开展了其他供者来源,如HLA相合的非血缘相关供者外周造血干细胞、HLA不相合的血缘相关供者等均取得了较好的疗效。

免疫抑制剂治疗(IST),适合于无合适供体作HSCTSAA患者。随治疗方案不断完善,使SAA的治疗缓解率已提高至60%~80%,长期存活率及生存质量与HSCT相当。IST主要药物有抗胸腺球蛋白(ATG)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)、环孢素(CSA)、甲泼尼龙(MP)、大剂量丙种球蛋白(HDIg)。上述各药单用或联合用药,总有效率在40%~70%。ATG+CSA+MP是目前治疗SAA的标准方案。用药后疗效反应时间不一,约1/2发生于治疗后3个月,多数起效于治疗后6个月。先有织红细胞上升,随之血红蛋白、白细胞上升,血小板回升缓慢。对免疫抑制剂无效病例中,25%患儿可对第2疗程治疗发生反应。

再生障碍性贫血要怎么治疗

1、调治期

调治期是,根治再生障碍性贫血的关键期,治疗再生障碍性贫血的患者,在此期要采纳以舒通脉络,清热解毒为主的中药,尽力恢复受损脏腑功能,预防各种出血疾病的再次出现。

2、清排期

在清排期,患者应多进行具有益阴清热、凉血止血等效果的药物治疗,清理排泄出导致该病的毒素,让其经过二便排出体外。

3、恢复期

通过上面两期的治疗,致病病毒已基本排除干净,达到脉络通畅、阴阳平衡,上中下三焦打通,脏腑间的生、克、乘、侮的变得正常,脏腑功能慢慢协调,机体的实际功能得以恢复,有效的控制了,患者病情往严重方向的发展。

4、生长期

此期以补阳为主,属于治疗该病的黄金期,病人不适病症基本消失,面色如同常人,红润而有光泽,骨髓增生由慢慢活跃,这时病人能够带药出院,进行巩固治疗,但要留意个人防护。

5、巩固期

病人的各种血细胞,已经升到正常值范围后,在家中进行药物巩固治疗,四到六个月,病人达到痊愈。

中医怎么治疗再生障碍性贫血

(一)益气生血法

面对仅有气血两虚的患者时,益气生血法就发挥了功效,尤其对于阴阳五脏证候尚不明显者。多为慢性再障的轻型病例,为治标的辅助治疗。证见:面色不华或萎黄,眩晕,心悸气短,乏力,舌质淡红苔薄,脉儒细。常用方为八珍汤加减。

(二)补肾活血法

活血化瘀药具有改善骨髓造血微环境和免疫抑制的作用,借以解除“髓海瘀阻”和免疫异常所致的骨髓抑制,从而有利于造血细胞的生长。与祖国医学的“瘀血不去,新血不生”的理论相一致。临床上对于用补法治疗效果不著而又无明显出血倾向的患者,在补肾的基础上适当加入一些活血化瘀药物,能够提高部分病人的疗效。

(三)补肾解毒法

有医生认为再障的发生与毒邪有关,在补肾前提下加用清热解毒药物,因为少数患者发病与病毒感染有关,再由于外邪的入侵常能使病情加重。主要用于急性再障伴有发热者,对慢性再障也有一定疗效。

(四)补益心脾法

除表现肾虚的症状之外,还有表现为心脾两虚证候者,这种疗法多用于这些患者,且多用于慢性再障病情较轻者,常伍用补肾药物治疗再障。证见:面色苍白无华或萎黄,纳呆,腹胀脘闷,便溏,神疲乏力,舌淡苔白,脉虚无力。方用归脾汤加味。

(五)补肾生髓法

中医认为再障是由于肾功能损伤引起的,因此,中医疗法是以补肾为主,通过临床治疗证明这是目前最为有效的中医治法。

1、滋补肾阴法

这种疗法多见于治疗急性再障患者,其他像以肾阴虚为主慢性再障患者也同样适用,此型特点为出血现象明显,发热较常见。临床上除血虚症状外,还有头晕,目眩,舌苔少,身热衄血,盗汗,大便干,手足心热,口燥咽干,腰膝酸软,脉细数。方用大菟丝子饮加减。

2、滋阴助阳法

其他的兼具肾阴虚和肾阳虚症状的患者,或阴虚阳虚证候均不明显者。方用大菟丝子饮加壮阳之品。

3、补肾壮阳法

再障患者主要表现为阳虚症状时适用于这种疗法。再障患者的临床表现除血虚症状外,还兼有脉虚大,或沉细、腰膝酸软形寒肢冷,自汗,出血轻或无,便溏,舌质淡胖有齿痕面肢浮肿,苔白。方用右归丸加减。

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