导读: 传染源及传播途径 免疫力 年龄 季节
传染源及传播途径
患者为主要传染源,尤以轻型患者及隐性感染者起重要作用,因其不易被发现活动范围又广。健康带病毒者排病毒少而短暂,故在传播疾病上起作用不大潜伏期末已可从患者呼吸道发泌物排出病毒,经飞沫由人到人直接传染。在起病3日内传染性最强 热退或一周后大多不再排病毒。飞沫污染手、用具衣物等也可发生间接传播,但因流感病毒在空气中存活不超过30分钟,故传播机会不多 现已从抗原上证实动物(猪、马、鸟)流感病毒与人类流感病毒属同源故动物流感可传至人群,但大多在流行初期作为启动因素或远距离传播上起一定作用。
免疫力
人类对流感病毒普遍易感,感染后获对同型病毒的免疫力,但维持时间短 仅8~12月,不超过2年。各型及亚型之间无交叉免疫且甲型流感病毒变异多。故人类常反复患流感,且易引起流行 ①全身性抵抗力:与血液中特异性抗体高低有关,中和抗体和血凝抑制抗体水平常平行,病后2周达高峰后渐降,8~12个月后降至病前水平。抗体从血液中渗入组织及其分泌物中可起阻止病毒入侵及繁殖的作用。新生儿可自母体获得被动免疫力,第2~3月起明显下降 7个月时完全消失。不同年龄组小儿由于所接触的流感病毒流行株不同,其血液抗体构成也不同细胞免疫方面已证实感染后nk细胞杀伤力及干扰素活力增高;②局部抵抗力:感染大多为呼吸道局部粘膜的表面感染,病毒不侵犯血流,潜伏期短血清抗体防止感染作用受限,且不持久,故局部免疫力显得更为重要 局部粘膜受病毒感染后很快分泌特异性siga,对抗病毒入侵,起主要的局部保护作用此外,局部发生炎症反应,粘膜纤毛运动增快 分泌物增多,起非特异排除病毒作用。且局部呼吸道上皮细胞受病毒感染后损坏变态短期内病毒不易再度侵入,也起一定保护作用。
年龄
儿童及少年患此病者为多,以5~20岁发病率最高。4~5个月以下的婴儿较少受到传染当新亚型引起大流行时,各年龄组发病率接近,但仍以5~14岁小儿为多 感染率几近50%。在局部流行年份,一般人群感染率为10%左右年幼儿及老人、孕妇易得重症,病死率较高 乙型和丙型流感也以儿童患者为多,有人报告10岁前小儿大多已患过丙型流感。
季节
一般在温带和寒温带流感都在冬末春初流行,冬季流行时病情较重,热带和亚热带地区任何季节都可流行 但以雨季为多,大流行亦可在夏季流行,如1968年北京7月流行 1981年上海夏季流行。
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