准妈妈胎停育的早期诊断

导读: 准妈妈胎停育的早期诊断

准妈妈胎停育的早期诊断

从医学来讲,胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育。受精卵就像一颗种子,要经历一系列复杂而奇妙的过程,才会最终成长为一个健康的宝贝。如果,在最初的阶段,受精卵没有发好芽,那么它很可能就会停止继续生长,我们把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胎停育”。

如果发生胚胎停育,孕母的一切妊娠反应都会逐步消失。首先是不再有恶心、呕吐等早孕反应,乳房发胀的感觉也会随之减弱。然后阴道会有出血,常为暗红色血性白带。最后还可能出现下腹疼痛,排出胚胎。上述表现因人而异,有的甚至一点迹象都没有,就直接出现腹痛,然后流产,或胚胎停育后无症状通过常规B超检查发现。

有停经史,无论有无见红,在孕早期均应B超检查,以免漏诊胎停育。B超监测胚胎,胎儿发育,如≥6周无妊娠囊,或虽有妊娠囊但变形皱缩,当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽,胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心博动,即可判定胚胎或胎儿发育异常。

另外血β-hcG测定也有助于胎停育的诊断。如≥5周,血β-hcG<100IU/L;≥6周,血β-hcG<2000IU/L,m提示绒毛膜促性腺激素分泌不足,动态观察其值不再上升者,则可判定绒毛上皮衰退,胚胎异常。

有个别人胎停育之后没有什么症状,但也有一些人有阴道出血、轻微腹痛。流产时,腹痛比较明显,可以去医院做检查确诊。查血HCG和孕酮的值,如果血HCG在48-72小时没有翻倍,或者孕酮的值低于5ng,就有可能是胎停育了。

妊娠早期准妈妈要避开安胎的三个误区

  根据资料统计,妊娠妇女的自然流产率高达10%~18%。还有不少妇女在妊娠早期出现不同程度的阴道流血和下腹隐痛,其中大多数经过适当的安胎治疗可以痊愈,但也有少数发展为自然流产。另外还有一些妇女,尤其是有习惯性流产史者,虽然在孕早期没有先兆流产的表现,但胚胎在完全停止发育之前,已存在受损害和发育不良的情况,此时,如果不能针对性治疗,最终会导致流产发生。因此,临床上需要安胎治疗的孕妇不在少数,我们亦见到,在对安胎问题的认识上,人们往往存在一些误区,甚至由此引致不良后果。

  误区一:安胎需长期绝对卧床

  龚茵自小聪明伶俐,学习成绩优异,赢尽父母的万千宠爱。大学毕业后,她分配到当地某政府部门办公室,从事文秘工作,丈夫朱宁是她的中学同学,同为国家公务员。对于龚茵来说,生活可谓悠游自在。幸福温馨的小家庭,盼的就是一个孩子。然而,遗憾的是,五年前,龚茵第一次怀孕,却在孕两个月时,阴道出现连续几天流血后,流产了。当时龚茵泪流满面,痛不欲生,乃至今日,清宫术时那揪心的痛,仍让她心惊肉跳。出于对宝宝的百般渴望和对人流的恐惧,第二年,当她得知再次怀孕之后,就索性请假在家,几乎整天躺在床上,怕的就是胚胎又再掉出来。可是,越是小心,越是在意,上天似乎就越爱跟你开玩笑,到了孕50多天,龚茵阴道又流出些咖啡色的血来,她吓得立即进院保胎。当时,阴道流血倒是很快止住了,胎儿也得已保存,但自此之后,龚茵却变得更加不愿起床,怕万一不慎又动了胎气。就这样,龚茵在床上躺了足足八个月。最后,孩子是足月分娩了,龚茵却由于双下肢废用性萎缩,产后很长一段时间都不能下地行走,即使勉强扶着走几步,也感觉天旋地转。几个月后,情况虽然有所好转,但她也落下了走路容易疲劳、下肢酸软无力的后遗症。

  

医生点评:

安胎时是否需要绝对卧床,这个问题需要具体分析。如果孕妇正处于阴道流血活动期,暂时卧床是必要的。但如果阴道出血已经停止,B超显示胎盘后方和孕囊下方未见液性暗区,即使有多次习惯性流产病史,也无须绝对卧床,孕妇只需相对减少活动量,避免较激烈的活动即可。而事实上,适当的轻微活动(如散步等),对改善子宫及胎盘的血液循环大有裨益。胎盘能否紧密地贴牢在子宫壁上,关键取决于胎盘细胞侵入子宫壁的深度,若胎盘细胞侵入子宫壁不够深入,则可能引起流产。胎盘细胞发育正常的情况下,一般的运动是不容易把胚胎“抖”出来的,因此,除非阴道出血处于活动期,否则无须绝对长期卧床,倘若长期卧床,反而容易导致体质虚弱、消化不良、便秘、下肢萎缩,严重者还可能形成下肢及盆腔静脉血栓,甚至引起肺栓塞。

  误区二:黄体酮可能致畸

  段力今年已经38岁,她月经周期一向不规则,因此,结婚五年,几经周折,最近好不容易才怀上孕。然而,怀孕四十多天的时候,段力却出现阴道少量流血,医生给她开了黄体酮肌注保胎,可她却犹豫着,迟迟不敢用药。原来她长期患有妇科疾病,由于经常与医药打交道,与人闲聊时,她依稀记得黄体酮有导致胎儿发育异常的可能,于是,又去咨询了几家医院的多位医生,有的医生觉得但用无妨,有的医生却保守地认为黄体酮致畸作用尚不明确,还是不用为好。一时间,段女士是“一头雾水”,不知所措。

 

 医生点评:

事实上,黄体酮是一种安胎的良药,在临床上应用已有几十年之久。黄体酮属孕激素类药物,由黄体功能不全造成的流产,最有效的治疗方法就是补充黄体酮,以保护和维持胚胎的发育。近几年的科学研究发现,黄体酮不但有调节内分泌保胎的作用,还有很好的免疫保胎效果。它能促进子宫内膜上皮细胞产生白血病抑制因子,有助受精卵的黏附、着床,及胎盘细胞的分化;还能促进母体Th1型淋巴细胞向Th2型淋巴细胞转化,从而保护胚胎不受免疫损害。因此,对于早期先兆流产孕妇,或有习惯性流产史者,黄体酮作为常规的安胎药物是有一定道理的。近几年,有报道写黄体酮可能导致女性胚胎成长以后,出现体毛增多的现象,但长期的临床观察显示,常规剂量的安胎用药是很安全的,上述现象根本不会出现。而另一种常用的安胎药绒毛膜促性腺素(即HCG),虽然同样具有安胎功效,但它主要是通过促进妊娠黄体细胞产生孕激素起保胎的作用,因而效果没有黄体酮好,但黄体酮和绒毛膜促性腺素同时使用,可增强保胎效果。

  误区三:孕早期滥用宫缩抑制剂

  黄均和男朋友凌丁均为某职业中学的教师,趁着暑假,两人计划到祖国名胜黄山一带旅行结婚。蜜月旅行虽然疲累,但两人玩得很开心。然而回家后没几天,黄均却意外地发现阴道流出少量褐色分泌物,开始她还以为是月经提前来了,但后来又感觉不对劲,到医院检查,才发现是先兆流产。当时,医生除给她开了常规安胎药之外,还让她口服硫酸舒喘灵,说是有助于抑制子宫收缩,阻止胚胎排出。可是,整整一周过去了,黄均的阴道流血仍然无法止住。后来,到大医院检查,医生让停用硫酸舒喘灵后,她的阴道流血才停止了。

  

医生点评:

妊娠早期流产(指孕12周之前),多数是由遗传、免疫、内分泌等因素,以及受精卵本身的质量不良引起。遗传因素和受精卵不健康引起的流产是一种自然淘汰过程,因此,不需要,也不应该安胎治疗,即使积极的安胎治疗,往往也以失败告终;而免疫和内分泌因素所致的流产,其治疗原则是根据不同类型,进行相应的免疫治疗或内分泌治疗。宫缩抑制剂主要是针对晚期先兆流产或先兆早产时的子宫异常收缩,而早期先兆流产时,子宫异常收缩并非主要矛盾,关键是对因治疗,因此,几乎不用宫缩抑制剂。事实上,这些药物不但对早期安胎效果不好,而且会有一定的不良作用,如硫酸舒喘灵和安宝有扩张血管作用,对于有出血倾向但无宫缩的患者,有时反而令出血难以止住。因此,近年来,国内开始应用一些新的平滑肌解痉剂,作安胎时的辅助之用。

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  准妈妈

孕期

最需要注意的就是保证

胎儿发育

健康,为了做到这一点,日常生活需要注意什么呢?

  

一、孕妈谨防生活中的有害物质

  日常生活中的许多物质是有治病因数的。想必勤劳的孕妈洗碗时会碰到洗洁精,时尚爱美的孕妈可能会涂上美美的指甲油,容易被蚊虫叮咬的准妈会涂防蚊液等等。但你知道吗?或许你不经意间对这些有机化合物的接触,会对肚子里宝宝的发育成长带来不良的影响。

  洗洁精、柔软精、香水、指甲油、杀虫剂、胶水、油漆、汽油、机油等等,这些常见的挥发性有机化合物经常用作溶剂,其中又以苯类及甲醇最常用于室内的家庭用品上,这些都会影响腹中宝宝的健康发育。而较强的放射线、农药、铅、喷漆、有机溶剂、电池、皮革加工、劣质的建筑材料等造成的环境污染,都会影响胎儿的健康发育。

  一般来说,这些有害物质对胎宝宝影响最严重的时期,约是在怀孕8周~12周左右。这个阶段是胎宝宝发展神经中枢及器官发育的关键时期,也是感受性最高、最敏感的阶段,最容易受到伤害。也因为如此,此时胎宝宝如果受到伤害,准妈妈大都要以流产的方式自然流掉。

  此外,在怀孕第3个月~第8个月的胎宝宝的成熟期。虽然有害物质对胎宝宝造成畸形的可能性相对不高,但却可能影响胎宝宝的器官发育,或者在器官功能上出现问题,甚至导致早产。8个月后,则通常会以生出低体重儿为多。

  所以,准妈要多谨防生活中的有害物质,多注意生活中的点点滴滴。

  

二、孕妈一定不要吸烟喝酒

  我们都知道,过度的饮酒和吸烟对自己的危害是非常大的。如果孕妈吸烟喝酒的话,那么影响的不仅是孕妈自己的健康,而且会对宝宝产生非常不利的影响。

  孕妈在妊娠期饮酒是很容易增加胎儿畸形发生率的。举个例吧,以每杯酒100ml来计算,孕妇如果每天喝白酒或者啤酒4杯以上,生下来的宝宝每100人当中就25~30人是有心脏畸形的。换句话说,孕妈如果是一个酒鬼,生出有心脏畸形的宝宝的概率可高达25%~30%。

  也许有些孕妈会反驳说:我又不是每天喝。但小编告诉你,即使是1周大喝1次,结果也是一样的。希望准妈们绝对的禁酒。

  吸烟对孕妈的危害也不小。烟草中的化学成分十分复杂,目前所知的就有20多种有害物质。孕妇抽烟可影响胎宝宝的正常发育,甚至导致畸形,严重还会导致流产或者早产。产妇吸烟还可通过乳汁毒害宝宝。

  准妈除了要杜绝吸烟,也要向二手烟say no。因为二手烟烟雾会对胎宝宝生长的子宫内环境造成污染,使胚胎细胞增殖、分化受到不利影响,导致胎宝宝发育异常,甚至对神经系统等方面产生发育障碍,如宫内生长迟缓。

  为了宝宝的健康,请年轻的准妈妈们禁烟戒酒。为了避免空气污染影响到准妈妈,与准妈一同生活的家庭成员,吸烟最好也要远离她呀。

  

三、孕妈千万不要乱吃药

  孕妈生病可能会危及胎宝宝,采用药物治疗可间接地对胎宝宝的生长发育有益,但有些药物也可对胎宝宝产生不利的影响。

  孕妈在怀孕8周~10前,如果过量应用了如雌激素、孕激素、糖皮质激素、抗癫痫药、抗肿瘤药等药物,可能会导致胎宝宝畸形。因为孕妈怀孕前三个月是胎宝宝生长发育的活跃期:受精后20天胚胎就开始生长出骨骼肌肉的前身;30天就会初步建立胚胎血液循环;60天就会有颜面形成,心、肝、消化管和生殖器官形成和发育。如果孕妈在这段时间错误用药,胎宝宝发生畸形的概率是很高的。

  孕妈怀孕3个月后至胎宝宝出生前,胎宝宝已经形成的器官继续迅速生长发育。孕妈用药后,药物要是通过胎盘进入胎儿体内,可能影响胎宝宝组织器官的发育和功能。

  所以,孕妈在怀孕期间要注意健康,生病了也要谨慎用药,防止影响胎宝宝的健康发育。

  

四、孕妈要小心工作环境对胎宝宝的影响

  想必现在的很多准妈都是职场能手,职场中的女强人。那么,日常工作时,孕妈要注意些什么呢?

  很多人说,孕妈长期在电脑显示器、电视屏幕等显示屏终端前工作会增加早产或者流产的危险性。其实不是的。有研究结果表明,经常在显示屏终端前工作的人与其他人相比,早产、流产的比例并无显著差别。

  那么,为什么说不要在办公室长期用电脑呢?原因是办公室一般都是封闭的空间,光照不足,空气不流通,有很多致病的微生物滋生,加上有害打印原料的挥发积聚,这种环境对孕妈和胎宝宝都是不利的。

  而且长期坐在工作位置上也影响着孕妈的健康,易引起孕妈下肢浮肿,痔疮发生,不利于分娩,到了孕中晚期还会压迫腹中胎儿。因此,若能调换一下工作当然更好,若不能调换,应加强室内通风,注意坐姿。适当地多到室外走动走动,呼吸新鲜空气,活动下筋骨。下班后还应多到空气新鲜的地方活动散步。

  

五、孕妈是夜猫子宝宝是小夜猫

  妈妈们细心的话,一定会发现宝宝生下来可以分为两种类型,一类是生活极规律,早上6点半醒来,晚上10点左右睡觉,白天很少哭闹,饮食、睡眠都非常按时,很让大人省心;而另外一类宝宝似乎生下来就是跟大人作对的,白天比谁都睡得多,晚上比谁都有精神,饮食也是想吃就吃。

  排除父母在护理上的因素外,第二类宝宝很可能跟孕妈妈的孕期生活有较大的联系,而这种联系,有医学研究在较早前就有发现,一生下来就有早起的习惯,而晚睡型的孕妈妈所生的孩子也有晚睡的习惯。

  相当数量的孕妈妈在怀孕前喜欢过夜生活,比如上网、打麻将、打牌、朋友聚会,或者由于工作原因要加班熬夜等等。孕妈妈如果不想把坏习惯传染给宝宝,怀孕后,以前的生活习惯,恐怕需要你做一些改变。保证每天的睡眠不少于8小时,中午应有1小时的休息。

  所以,“夜猫子”孕妈妈们请注意了,要想培养自己的宝宝从小就形成良好的生活习惯和性格,你就要先改变自己的作息,保证起居规律。至于那些会打破你正常生活的活动,在这段时间还是先缓缓吧!

  

六、孕妈挑食宝宝也跟着挑食

  怀孕4周后,由于孕激素的关系,孕妈妈的食欲和胃口也变得不正常起来。而另外一些孕妈妈的胃口却出奇的好。不过,还有一些孕妈妈孕期会对一些有特别气味的食物难以接受,比如不喜欢吃芹菜、蒿菜等蔬菜……

  其实,孕期这种种的“不正常”,都有可能直接传递给胎宝宝,在宝宝出生长大以后,会逐一反应到他的日常饮食中,或饮食不规律,又或者喜欢挑食等等。大部分新生儿饮食坏习惯深受孕妈妈怀孕的不良习惯影响。如果恰巧你是一个吃饭随性,还爱挑食的孕妈妈,从现在开始,恐怕你要向坏习惯挑战,因为要想宝宝以后饮食正常又营养均衡的话,那么你就要先给他做个好榜样!

  1、保证一日三餐,定时定量。

  无论怀孕期间你是有胃口还是没胃口,日常饮食都要做到定时定量。即便你可能是大胃口的妈妈,但是从健康的角度讲,也没有理由让自己毫无节制地进食。怀孕期内,你吃的食物大部分都会被身体吸收,正常饮食中的营养基本上可以满足肚子里面宝宝健康的需求,没有必要大吃特吃。

  2、保证营养均衡。

  特殊的生理期也许会让孕妈妈特别偏好某类食物,但孕妈妈必须要注意孕期饮食禁忌,科学孕期饮食的关键在于营养均衡。无论是粮食、蔬菜,还是水果、肉类,你都需要均衡摄入。同时你还要知道,哪些食物对你好处多。比如新鲜的水果和蔬菜,可以尽情享用;但如果是巧克力、蛋糕,或者是其他高脂肪、高糖的食品,小编建议你少吃为妙,或者找个替代品。

  

七、孕妈脾气不好影响宝宝气质

  有调查显示,虽然宝宝的气质与遗传有关系,属于天生的,但这种天生气质也和胎儿时期孕妈妈的“教育”密不可分。孕妈妈的情绪对胎宝宝气质这种奇妙的影响,有专家解释,可能是母亲在孕期的这些异常情绪改变了身体的内环境,并通过血液由胎盘传输给胎宝宝,进而影响到了胎宝宝的气质。

  对于孕期不快和烦闷,小编建议孕妈妈们可以使用转移法,比如离开使人不愉快的环境,或者通过能引起自己兴趣的活动,如听音乐、看画册、郊游等,将坏情绪转为正面能量。

  另外,孕妈妈千万不要沉溺没有根据的瞎想和担心当中,要积极参加孕期运动和广交朋友。从怀孕3个月开始,孕妈妈们还可以每天抽出30分钟,到附近草木茂盛的宁静小路上散散步,做做体操,让孕期郁闷的心情变得舒畅。

  宝宝远离坏习惯,首先要求孕妈妈有良好的兴趣、爱好,健康的生活习惯,同时更重要的是保持心情舒畅。对胎宝宝最好的“传染”是来自你自己的生活小细节哦!

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