导读： 人工授精 男方精子质量下降导致难怀孕 怀孕 人工授精术有严格的适应症 婴儿 人工授精怀孕成功率不到10％ 为什么人工授精成功率很低？
现代社会越来越多的青年男女遭遇不孕不育，而选择了
人工授精
也不见得能够成功受孕，这是为什么呢？男方精子质量下降导致难怀孕
据了解，人工授精早在19世纪末已有记载，它是指以非性交方式将精子置于女性生殖道内，使精卵结合达到妊娠生育的一种辅助生殖医学技术。由于男性不育和男女双方因素，不育在不孕症中占有相当的比例，因而人工授精现已成为重要治疗手段。
“选择人工授精的夫妻不一定年龄偏大，我们发现，30岁左右正当青壮年的丈夫反而是求医的主力。”张清学介绍，临床发现，很多年轻夫妻结婚后没有采取避孕措施却迟迟难以
怀孕
，原因就是男方精子质量不佳。他指出，调查发现，本世纪男性生育能力比上世纪总体水平低劣很多，原因之一就是局部高温破坏了男性生殖力，而现代社会变化带来的生活方式改变正在让越来越多男性的生殖器处于局部高温中，桑拿浴、紧身裤、腿上放电脑等等限制了男性阴囊部位的正常供血，人为造成精子所处环境恶劣，降低了活性。
“精子质量不佳包括数量少、活力差、液化时间太长等，这些都可能导致女性无法成功怀孕。”张清学表示，临床上，提出实行人工授精技术的夫妻，基本上是两年以上无避孕措施但怀孕失败者。
人工授精术有严格的适应症
“不孕不育可能由各种原因引起，其中，只有一部分人适合人工授精，所以，患者来了之后应该检查清楚，确定其适合相关指征才能进行人工授精。”
据介绍，配偶间人工授精的适应症为：确认女方有受孕和生育能力，而且丈夫精液检查的各项指标也在正常范围之内，但由于男女生殖器官的畸形或性功能障碍，如男子阳痿、早泄、不射精、逆行射精等，或女方阴道狭窄、阴道内疤痕粘连，或阴道过于松弛而不能贮存精液等情况，造成双方不能通过性生活方式怀孕者。
张清学介绍，很多人分不清试管
婴儿
技术与人工授精的区别，实际上两者截然不同。试管婴儿是在体外进行胚胎培养，把精子和卵子拿到体外，通过人工方法如注射技术等让它们形成胚胎。而人工授精术则是通过洗涤、祛除精液内有害物质，然后通过浓缩、加酶促使精液液化，使精液质量有所提高，再将精液打入女性宫腔或宫颈管、阴道内，让女性怀孕。人工授精怀孕成功率不到10％
据介绍，目前广东省大概有几十家医院或相关机构在开展人工授精技术，但总体而言，它带来的怀孕率仍然偏低。“通过这种方式怀孕的不到10％，而如果夫妻俩身体健康、没有生育功能障碍的话，在一个周期内同房妊娠率可以超过20％。试管婴儿的怀孕成功率普遍也可达到40％～50％。”
他介绍，人工授精是否成功取决于两个方面：第一，进行人工授精尝试的夫妻本身生殖能力存在障碍或较弱，精子质量太差者依然难以怀上；其次，是人工授精术的技术，但相对于试管婴儿技术来说，人工授精术的技术含量偏低，人员、设备要求均没有前者高，因此对怀孕成功率的影响不是很大。
为什么人工授精成功率很低？
首先，人工授精时，妇女一定要躺在诊台上，保持腿张开的姿势。妊娠内诊时，有很多女性不喜欢躺在诊台上接受诊断。
其次，进行人工授精时，必须将双腿大大地张开，并由金属制容器扩张阴道，插入金属棒。不管是在精神上，还是在肉体上妇女都会产生不快感、不安全感和恐惧感。
进行性交时，与所爱的人进行肌肤接触。这时女性会大量分泌促性腺激素而将阴道、子宫调节成容易受孕的环境。
人工授精与自然受精在环境上具有上述差异，当然对受孕率会有影响。
为防止精液流出，女性必须暂时紧闭双腿躺在诊台上。但是，有时即使这样做也没有办法完全防止精液流出。据统计将0.5－1毫升精液注入子宫内，其中大半会由阴道流出。一旦往外流的精液要再流入子宫颈管内就很困难了。
基于以上理由，人工授精的受孕率比较低 。
近10年男性精子质量降五成,80后群体遭遇不孕危机
十年来已婚男子精子质量降一半
由此引起的不孕不育占到门诊量三成
“80后”人群体现得尤为明显
在不良生活方式、环境污染等诸多因素影响下，男人的精子质量越来越差。记者昨天从石市(石家庄)妇产医院获悉，过去十年间，已婚男子精子质量下降了近50%。这一点，记者在河北省三优(优生、优育、优教)中心得到了证实。因精子质量而导致不孕不育的夫妇也越来越多，已占到了门诊量的三成。这让专家们对男性的生殖健康多少产生了担忧。
案例
年轻夫妇结婚五年“不孕”
8月22日10时许，石市妇产医院生殖医学中心迎来一对年轻夫妇。据这对夫妇介绍，他们结婚已经五年了，妻子始终没有怀孕。
“我媳妇曾经做过多次检查，也没发现什么异常，可就是怀不上！”32岁的丈夫说。
“先生为什么不检查检查呢？”生殖医学中心副主任医师刘俊山问道。
面对刘大夫的询问，男方说，结婚前妻子曾怀了一次孕，因当时未婚，只好到医院接受了人流手术。“肯定不是我的问题，如果我有问题，那一次她也不会怀孕。”
看着女方各项正常的化验结果，刘大夫随即建议男方接受检查。昨天下午，男方的化验结果出来了——少精子症。
通过进一步询问得知，男方是一名驾驶员，长期跑长途。刘大夫由此推断，少精症的原因可能与不良生活方式及工作环境有关，如饮食不规律、吸烟、肥胖等。
刘俊山说，目前，像这样的年轻夫妇在生殖医学中心并不少见，这其中有结婚五六年，甚至七八年的夫妇。
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数据
精子质量十年下降50%
“十年前，我们这儿每天的门诊量也就是20来对夫妇。现在，我们每天的门诊量约在150对左右。”市妇产医院生殖医学中心主任亓蓉说，短短十年间，这个数字上升了近十倍。
不过，让亓蓉更为担忧的是越来越差的精子质量，通过近十年来的病例不难发现，已婚男子的精子质量下降了近50%。这一点，记者在河北省三优中心得到了印证。该中心主任医师高健教授说，近十年来，男子的精子质量呈明显下降趋势，这让她不仅揪心，更多的还有忧虑。“在我们日常门诊中，约有三成已婚夫妇因精子质量不过关而导致不孕不育的。”高健说，精子发育不良会影响人口质量，容易出现胎儿畸形、死胎、早产及出生后缺陷、弱智等问题。
据了解，精子异常有诸多种类，如少精、无精、血精、精子活动能力低下以及死精症等，这也都可能会是男性不育的重要原因。“从目前门诊情况来看，男性精子质量下降或异常，在‘80后’人群中体现的尤为明显。”刘俊山说。
同样让专家们担忧的还有一个问题——30余年间，精子标准缩水3倍。“1980年，世界卫生组织的第一版的精液分析标准，其中显示正常男性的精子密度应该为每毫升6000万。而如今，正常男性的精子密度已经降低为2000万/毫升，换句话说，在30年的时间里，男性的精子密度标准缩水了3倍。”刘俊山说，如果按照30年前的标准，相信会有更多的人被诊断为精子质量不过关。
建议
诸多原因导致精子质量下降
良好生活方式是“保精”关键
精子质量的降低与人们的生活压力和生活方式有着极大的关系。多位专家给出的意见是，七个因素导致了精子质量下降：
烟酒。长期吸烟、酗酒会严重影响精子质量。
情绪。压力太大会造成男性心理上紧张情绪。长期的紧张情绪会影响神经内分泌系统的失调，进而可对生殖功能产生不利影响。
高热。如长期高温作业，热水浴，有碍精子产生。
饮食。维生素E缺乏可引起睾丸损害；长期使用含低剂量雌性物质的食品，如人工饲养的淡水鱼、家禽，含有雌激素的蔬菜等，也可能会导致男性精子数量下降。
有毒物质。有不少化学物品会影响男性生殖功能，如有机杀虫剂等。
药物。不少药物可引起男性不育，主要有抗肿瘤药物、抗风湿药、抗高血压药、激素类药。
性生活。如性生活次数过多，可能会导致射出的精子量少，不易受孕。
亓蓉说，无论男女，良好的生活方式和健康合理的饮食是生殖健康的关键，尤其是男性朋友应做到按时作息，不熬夜、不吸烟、不酗酒等。在饮食方面应做到健康、合理，如少糖、少脂肪，避免食用含有防腐剂及着色剂的食物。
高健则建议，应适当加强体育锻炼，如多做一些运动，跑步、游泳等，这样不仅可增强身体的免疫力，也对提高精子活力大有好处；不要长期坐在电视、电脑前，远离电磁辐射污染；尽量避免长期处于高温环境，少洗桑拿。
精子成活率低，质量差要不是孩子，可以做人工授精吗
我结婚四年了，一直没有孩子，医生说我精子成活率低，质量差，我该怎么办？可以人工授精吗？
开封市中心医院全科副主任医师张艳凯回复： 这种情况是可以人工授精的，或是先口服药物治疗，等治疗正常以后再自然受孕。建议去医院做个全面的体检，看是什么原因导致的，再针对性治疗。
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