注意：小心一种痛

导读： 异位的子宫内膜成因假想 有哪些不适就应该想到自己可能患了异位症？ 得了异位症怎么办？ 异位症能否预防？ 异位症的年轻女性在治疗后多久可以怀孕？

　　如果你每个月都会流鼻血，如果每次“老朋友”来的时候，你都会疼痛难忍，你想过吗，很可能是子宫内膜异位症正侵蚀着你的健康。它不仅会让你的生命如履薄冰，还有可能剥夺你做母亲的权利。

　　涓平时身体很健康，每个月“老朋友”也总是按时造访，唯一和别人有点不同的是，每次和“老朋友”一起来的还有一次都不拉的鼻血。“没关系，只不过是上火而已。”一向随意的她并不十分在意。可是一次偶然的机会，一位经验丰富的老医生了解了她的情况后，非常诚恳地说：“你很可能是得了子宫内膜异位症。”不会吧，子宫内膜异位，听起来好像很严重啊！可是只是流一点鼻血而已，怎么会跟子宫内膜有关系呢？

　　伟子是我大学的同学，平时活蹦乱跳的，是个“疯丫头”，可是每个月只要是“老朋友”一来，她就会乖乖地躺在床上不吃也不喝，疼的冷汗直流。我们都很替她担心，可是她每次都把她母亲的话搬出来说服我们不要替她担心：“没关系，只是痛经而已，结了婚以后就会好的。”但是，她的疼痛一次比一次厉害，我们实在是看不下去了，送她到医院检查，医生说她并不是单纯的痛经，而是得了子宫内膜异位症，如果再治得晚一点，很可能她会丧失生于的能力。子宫内膜异位症真的这么可怕吗？

　　疾病小档案：在正常情况下，女性的子宫腔内有一层内膜，当宝宝最初还是一个受精卵的时候，就是种植在这层子宫内膜上，才会生根、发芽，成长为一个小生命；如果女性排卵后没有怀孕，这层内膜会部分脱落、出血，就是我们平日所见的月经。这层与生命息息相关的内膜，就如同潮汐一样，生长、脱落，伴随着生命的延续。但是如果子宫内膜生长在子宫腔以外的其他部位，无法让生命的种子正常的着床，就会导致不孕，称作子宫内膜异位症。这种情况最常见于卵巢和盆腔腹膜等处，当异位的子宫内膜长在卵巢上时，很容易随着月经周期而出血，便形成陈旧性积血性囊肿，因外观很象巧克力液，又俗称“巧克力囊肿”。

　　目前子宫内膜异位症已成为仅次于子宫肌瘤的妇科第二位常见病，估计在生育年龄的女性有15～20%的人有子宫内膜异位症，而此病使不孕症的可能性大大增加，因此异位症已受到世界范围内的许多医生和患者的高度重视。

　　异位的子宫内膜成因假想

　　子宫内膜为什么会到跑子宫外去呢？许多年以来，人们通过大量的研究，提出了好多种假说：

　　异型说：有学者认为，异位的子宫内膜是其他组织细胞转化而来的；

　　漂移说：还有人认为，子宫内膜可以进入人的血液或淋巴液中，漂流到远处的器官并种植下来，比如可以在肺、鼻子等处发现子宫内膜异位症的病灶；

　　移民说：另外，有一种学说认为，月经血可通过子宫两侧的输卵管流到盆腔中，而经血中有活性的子宫内膜就会播种到卵巢、腹膜等处，从而发生异位症。

　　当然这些还只是一些假说，异位症的发病原因很复杂，也可能是多种因素共同作用的结果。

　有哪些不适就应该想到自己可能患了异位症？

　　并不是所有子宫内膜异位症的患者都有症状的，但70%的患者都有不同程度的痛经，而且异位症的痛经有一个很大的特点，就是越来越厉害，开始时还只是月经第一天痛，不用服止痛药也能忍受，慢慢地发展为整个月经期都痛，甚至月经前或月经干净后都在痛，而且疼痛越来越严重，最后不吃止痛药就无法正常工作、生活。许多患者就是因为痛经去看病的。 除了痛经以外，将近有1/3的患者会抱怨同房时下腹痛，甚至因此而惧怕同房。还有人有肛门坠痛、刺痛等，有时还可向大腿或外阴部放射。

　　有些患者还有月经失调、经期发热等不适，还有些女性经期反复流鼻血，也有不少女性是在体检中发现盆腔包块后才被考虑有此病的。

　　不孕是子宫内膜异位症的另一大症状，在患不孕症的女性中，将近有1/3-1/2的妇女患有子宫内膜异位症。这是因为内膜异位症可以造成盆腔广泛粘连，使输卵管僵硬或扭曲，拾卵、运送卵子的功能减弱或丧失，使无法怀孕。因此，如果努力了很久还是没有受孕成功，身体又没有其他的症状，就应想到有可能是患子宫内膜异位症。 如何确诊？

　　如果怀疑自己得了子宫内膜异位症，应该先了解哪些医院的妇科在这个专业上比较好，选择较大医院做详细的诊断，这样可以避免跑几家医院都不能确诊的问题。

　　检查前不必空腹，也不用刻意地清洗外阴。但尽量避免在经期就诊，最好是选择月经周期后3-4天。一般需要做B超及血清肿瘤抗原（CA125）检测，但需要依靠腹腔镜检查确诊。

　得了异位症怎么办？

　　治疗子宫内膜异位症要根据患者的年龄、病情的轻重和有无生育要求来综合考虑，随着人们对子宫内膜异位症认识的逐渐加深，越来越多的学者认为异位症应该早期发现、早期治疗。

　　治疗方法主要有手术和药物两大类。手术是主要的治疗方法，主要适合那些病情较重、盆腔粘连严重、疼痛严重而药物治疗无效者。根据不同情况，手术采用不同的方式，年龄较大、无生育要求者，可行根治性手术或同时切除子宫，手术后疼痛明显好转，而且较少复发。如需保留生育功能的患者，应在手术中保留卵巢和子宫，只切除异位症病灶。术后症状也能减轻，并能有50-60%的患者能够怀孕，但复发率较高。不过复发后并不一定会加重原来的病情。

　　子宫内膜异位症的根治性手术难度并不是很高，手术后一般需休息2个月左右。手术后加用药物治疗或单纯药物治疗需要多少疗程，因人而易，一般为3-6个月。可采用孕三烯酮、丹那唑等治疗，肝功能异常者不建议采用这些药物治疗。药物治疗大大地补充了手术治疗的局限性，两者联合治疗是目前子宫内膜异位症治疗的方向。

　　异位症能否预防？

　　子宫内膜异位症的病因目前尚不完全清楚，因此彻底预防有一定困难。但在生活中注意一些方面，可能会减少异位症的发生几率：

　　注意月经期卫生，尽量避免经期同房或剧烈运动，一般不要在经期做妇科的盆腔检查。

　　积极治疗原发性痛经，治疗宫颈狭窄、生殖道梗阻等疾病。

　　长期服用避孕药也可在一定程度上预防子宫内膜异位症的发生。

　　异位症的年轻女性在治疗后多久可以怀孕？

　　因多数患有子宫内膜异位症的女性都会出现不孕的现象，在治疗后多久可以怀孕往往是她们心中最想知道的问题。一般说来，子宫内膜异位症的患者在手术后往往是怀孕的最佳时期，所以手术前就应做好怀孕的准备工作。如果病情较为严重，需再加服药一段时间的话，在停药一定时间内也应积极怀孕。而且妊娠本身也对子宫内膜异位症有很好的治疗作用。

　　如果得了子宫内膜异位症，不治疗的话，除了不孕，还有哪些危害？ 子宫内膜异位症本身属良性疾病，但却有着像恶性肿瘤一样的恶性行为，如不治疗，除了不孕之外，还可因其侵犯的不同部位而有不同的症状。痛经是最常见的症状，渐渐会发展为持续下腹痛、严重的性交痛，卵巢子宫内膜异位囊肿还可出现破裂而引起突发性剧烈腹痛，可伴恶心、呕吐和肛门坠胀。

　　子宫内膜异位到肠管时，可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性便血。严重者还可出现肠梗阻现象。子宫内膜异位症侵犯到膀胱后，可有尿频、尿痛等不适。还有一些较少见的侵犯部位，均会出现不同程度的症状。因此，一旦诊断了子宫内膜异位症，应积极治疗。

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