临床上,黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸。对于如何区分两者,首先,黄疸出现的时间早晚不同,一般足月儿生理性黄疸多发生于出生后2-3天,4-5天会达到高峰;早产儿则3-5天出现黄疸,5-7天达到高峰。而病理性黄疸在宝宝出生时或出生后24小时内就已经出现明显的黄疸现象。其次,黄疸的范围和严重程度有所不同。生理性黄疸通常在生后7-10天内逐渐消退,一般不会超过2周。
早产儿黄疸消退的时间稍晚一些,通常需要3-4周才能消退干净。一般情况下,生理性黄疸仅限于面颈部和躯干,可延及四肢近端;皮肤变黄的程度较轻,而且手掌和脚掌很少出现明显黄染。
而病理性黄疸除了面部、躯干、四肢皮肤变黄以外,手掌和脚掌的皮肤也会变黄,而且进展很快,有可能一天之内皮肤变黄很多,且皮肤变黄持续的时间长。足月的宝宝会持续2周以上或更长的时间,早产的宝宝则有可能持续3-4周以上。
必须在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染为轻度黄疸;用手指按压躯干部皮肤后,观察皮肤黄染的情况,躯干部皮肤黄染为中度黄疸;用同样的方法观察四肢和手足心,如果出现黄染,即为重度黄疸,应该及时到医院检查和治疗。
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