孕产凶险羊水栓塞真的不可预测和难以抢救吗?

一、羊水栓塞到底是什么?

羊水栓塞指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。

羊水栓塞相当于妊娠过敏反应综合征,虽然现在还没有被正式命名,但近年研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,是羊水进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应。

羊水栓塞的发病率为4/10万-6/10万,羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质和促凝物质进入母体血液循环引起。那么,羊水中所含物质是强致敏物质吗?是不是过敏体质的孕妇更容易发生羊水栓塞? 羊水中的杂质,比如胎便、皮肤脱落物等都属于异体蛋白,都会引起过敏,跟孕妇本身是否过敏体质是无关的。

二、羊水栓塞真的难以预测吗?

这种羊水栓塞在临床上是很棘手的,可以说99%都是无法预测的,也就是说,羊水栓塞是在生产时突发的状况,在孕期是无法预测的。与此同时,和孕产妇生产时的情况,比如精神紧张程度、宫缩强度等关系都很大,后期抢救挽回生命的几率也很低,此外,与用药的及时性等很多因素也都相关。临床上如何诊断产妇是否羊水栓塞:严格来说,羊水栓塞的诊断必须在肺动脉内找到栓子才能诊断,但是,这个诊断是尸检!而现实中的诊断,多以临床诊断为依据,根据临床诊断进行抢救。 根据以上观点来理解,有可能是在产妇分娩时,没有时间和证据能够检测出产妇当时在肺动脉中存在栓子,只有当产妇已经死亡的情况下,通过尸检才可以得知肺动脉中有没有栓子,然后才能够确切知道产妇的死因是不是羊水栓塞。当然,这种情况下的确诊对于产妇及其家人也已没有任何实际的意义。那么,在生产过程中,医生只有通过一些不明原因的出血、呼吸困难等症状来迅速作出判断是否属于羊水栓塞,及时抢救。

三、羊水栓塞不可抢救吗?

在抢救方面,一定范围和区域内是要配备产科危重孕产妇抢救小组的,从内到外为抢救危重孕产妇提供有效的抢救措施,后来提到在发生地这样的县级医院应该是有这样的配备的。但据公开资料显示,羊水栓塞的发作率大约为两万分之一,但孕妇和胎儿死亡率高达80%,是至今残存的孕产妇死亡主因。

有利于预防羊水栓塞的几点注意事项:

1、人工破膜时不兼行剥膜,以减少子宫颈管的小血管破损。

2、不在宫缩时行人工破膜。

3、掌握剖宫产指征,术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。

4、掌握缩宫素应用指征。

5、对死胎、胎盘早期剥离等情况,应严密观察。

6、避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。

分娩时勿使宫缩过强,子宫收缩过强使宫腔内压力增高,可能引起子宫下段内膜破裂,则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂,以缓减宫缩。

羊水栓塞会危及孕妇生命吗?羊水栓塞可以进行提前预防吗?


羊水栓塞的病症

羊水栓塞就医学微生物学上而言,其诱因还并不彻底清晰。当孕妇羊水和胎宝宝的体细胞进到孕妈的血液循环系统会造成三个环节的反映:第一阶段肺动脉血管痉挛并有肺血压高和右心室工作压力上升,因而造成缺氧的情况。缺氧又会造成心脏和肺毛细血管损害,然后左心室衰退和亚急性呼吸窘迫综合征便会发生了。病人假如安全性地渡过了第一个环节仍未身亡,然后就进入了第二个环节的反映,这一环节的特点为很多出血并有宫缩乏力和弥漫性毛细血管内凝血功能(disseminated intravascular coagulation),可变性变成生完孩子大出血、血不凝、人体别的位置如肌肤和粘膜等出血。第三阶段具体表现为慢性肾衰,可发生尿少、不尿和糖尿病状况。

因为羊水栓塞的进度全过程非常迅速,一般 是在产妇即将生产或者刚生产完的一段时间内,产妇会忽然产生缺氧、抽动、血压值减少、心搏骤停、血崩、乃至发生身亡的困境。临床医学普遍的病症包含血压低、缺氧、凝血功能出现异常、呼吸不畅、全身上下筋挛、紫绀、胎儿心跳减缓、妈妈心跳停止、宫缩乏力、心脏功能终止等状况。

之上三个环节大部分按序发生,但有时候不容易所有发生,胎宝宝娩出前病发者以肺动脉栓塞、慢性心衰、缺氧为关键特点,胎宝宝娩出后病发者以出血及凝血机制阻碍为关键特点,非常少用心肺功能衰竭的主要表现。

因为羊水栓塞的进度全过程非常迅速,一般 是在产妇即将生产刚生产完的一段时间内,产妇会忽然产生缺氧、抽动、血压值减少、心搏骤停、血崩,乃至发生身亡的困境。

羊水栓塞的医治

大部分羊水栓塞病人丧生于亚急性风湿性心脏病及右心衰竭所造成的心力衰竭,次之丧生于无法操纵的凝血阻碍。

羊水栓塞是相当不容易防止的生产出现意外,一旦产科医师发觉产妇发生羊水栓塞,医院门诊可以给与的是“支持疗法”,也就是对于每个损伤或丧失作用的系统软件给与用药治疗。

例如肺功能衰竭,可纠正缺氧,必需时行得通气管导管或气管切开,并且用药品改进风湿性心脏病;血压过低心肺功能衰退,就给与用药治疗等。与此同时还运用抗过敏药及感染性休克医治,避免 慢性肾衰,并使人体别的人体器官千万别遭受损害,保持基本上的心电监护。

倘若这时胎宝宝都还没娩出,胎宝宝会由于母亲心肺功能衰竭而在孑宫内缺氧,因而务必要在最少的時间内,一边开展对妈妈的抢救,一边让宝宝赶紧生出去。

没法防止的出现意外

羊水栓塞确实是相当不容易防止的出现意外,也是全部产科医师的噩梦,因为其转变性非常迅速,产妇很有可能在非常短的時间内发生缺失性命的困境,这让亲属无法接纳。

在这里,医生提议孕妈妈何不换一个视角思索:正由于羊水栓塞沒有合理的防止,因此 孕妈妈们无须消耗精力去担忧,孕妈妈除开搞好规律性孕检外,孕期和生产时最好是挑选到机器设备健全、医疗资源充裕的医院门诊,假若有紧急状况产生时,才不容易耽误時间,可提升取得成功救治的概率。

怀孕了不能吃羊肉是不是真的?怀孕早期可以吃羊肉吗?

一直都听说怀孕了不能吃羊肉,请问是不是真的,怀孕早期可以吃羊肉吗?有什么影响吗?请医生告知。

宿迁市人民医院妇产科主任医师王建英回复:孕早期可以适当地吃一些羊肉,但是有的女性早期有孕吐反应,吃羊肉会加重这种症状。而且羊肉比较热,可以少吃点,平时多吃新鲜蔬菜水果,定期产检的,注意局部卫生,注意腰腹部的保暖。建议怀孕后注意饮食的多样化,补充叶酸,定期检查。怀孕期间的饮食需要注意的是,不要吃辛辣刺激的食物,不要吃生冷硬的食物,吃容易消化吸收的食物。如果有腹痛阴道出血的情况随时需要就诊。

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