1、病史
由于性能涉及夫妻双方的问题，对患者性能的判断耐心地听取夫妻双方的记述。有些患者难以表现，也可以采用书面或表格填写方式，主要内容包括①勃起功能障碍引起的原因、病程长度、严重程度②夜间、早晨醒来、手淫和视学刺激时能否勃起③性交体位变动是否影响勃起硬度④性欲和射精变化⑤社会、家庭发生的心理精神创伤⑥慢性疾病、药物服用和手术创伤史⑦吸烟、酗酒、吸毒史。
根据病史获得资料，对心理性和器质性勃起功能障碍的鉴别有初步印象。心理勃起功能障碍多见青壮年，有精神心理创伤史，突发、间断或遭遇性勃起功能障碍，夜间或手淫时正常勃起，性欲射精功能多无变化，无外伤、手术、慢性病或长期服药史。
2、体检
每位患者都应进行全面的系统检查，重点是生殖系统、第二性征的发育和心血管、神经系统检查。生殖系统和第二性征发育异常通常表明原发性或继发性腺功能下降和垂体病变引起的内分泌性勃起功能障碍。足背动脉不清晰或球海绵体肌反射消失，会阴感觉迟钝表明有血管或神经性勃起功能障碍的可能性。
糖尿病患者会得勃起功能障碍吗？勃起功能障碍多发的原因是什么？
调查显示，高血压和心脏病患者中，性功能明显受损，曾患缺血性心脏病的60岁以上患者中，勃起功能障碍的患病率为59%，同年龄的正常人为35%。
像心血管病、高血压患者，他们本身会有血流量增加，动脉硬化，特别是微小血管硬化的现象，阴茎勃起就是依靠海绵体里边的微小血管，所以这些男性患者伴随性功能障碍的相对较多。男性糖尿病人也是性功能障碍的高危人群，糖尿病是血管神经病变，男性阴茎海绵体中的光滑肌和纤维有一定的比例，血管病变发生时，会影响神经传导功能，血管扩张，血流减少，海绵体光滑肌减少，导致功能障碍。现在的糖尿病患者有年轻的倾向，年轻时勃起困难，消除心理原因后，在男科门诊，医生通常让患者检查血糖值，被诊断为糖尿病，根据饮食控制和药物治疗，使用扩大血管功能的药物。
糖尿病与勃起功能障碍高度有关。糖尿病通过影响到多个系统如自主神经系统，外周血管系统和（有时）精神神经系统而影响勃起功能。专家说，糖尿病人的勃起功能障碍患病率很高，糖尿病病人中的勃起功能障碍年患病率为每千人68例，是正常人群的2倍，诊断出糖尿病的人群中，10年内发生勃起功能障碍的可能性为50%。勃起功能障碍发生的严重程度和患病率明显与糖尿病年龄、患病时间、糖尿病类型、血糖控制状况、糖尿病神经病变、糖尿病肾病、高血压等因素有关。
什么原因会引起勃起功能障碍？原来勃起功能障碍是这样发生的
病因和发病机制
勃起功能障碍主要分为心理性和器质性两种。器质性包括神经性、血管性、内分泌性和组织结构性。以前认为86%~90%是心理障碍。近年来，应用先进科技检测，发现器质勃起功能障碍占50%以上。
1、影响勃起功能的心理因素
由于每个人的心理素质不同，遇到类似的精神刺激可能会有不同的反应。心理创伤很多人不会引起勃起功能障碍，也有可能成为勃起障碍的原因。常见因素有缺乏或错误的性教育，如对手淫、遗精的自责与恐惧，视性行为是肮脏、下流行为等。幼年时受性掻扰的精神创伤、初始性交失败经历、夫妻双方关系不协调、社会人际关系过度紧张、性交场合不适当、惧怕怀孕及染病等，长期焦虑情绪促使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素引起血管收缩、血睾酮下降而出现勃起功能障碍。
2、影响勃起的器质因素
患者心血管疾病(冠心病、高血压)、呼吸系统疾病(肺气肿、肺功能不全)、内分泌系统疾病(尿道下裂、海绵体硬结)、神经精神系统疾病(脊椎型、颞叶病变、抑郁症)、血液和肝肾病等脊髓、骨盆、尿道创伤手术、药物影响(镇静药、抗焦虑药、降压药、激素药等)、吸烟、酗酒、吸毒等可引起勃起功能障碍。
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